七氟烷和丙泊酚麻醉方案对老年肺癌患者的影响

林开兴 方向葵

（福建省莆田市第一医院麻醉科，福建 莆田 351100）

七氟烷和丙泊酚麻醉方案对老年肺癌患者的影响

林开兴 方向葵

（福建省莆田市第一医院麻醉科，福建 莆田 351100）

目的 探析七氟烷和丙泊酚麻醉方案对老年肺癌患者的影响。方法 回顾性分析2014年2月至2016年2月本院收治的94例老年肺癌患者的临床资料，按麻醉方案不同分为对照组（40例）和研究组（54例），对照组行丙泊酚麻醉，研究组行七氟烷麻醉，对比两组不同时间段MMSE评分、血清S100β蛋白水平。结果 术前两组MMSE评分、血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义，术后研究组MMSE评分、血清S100β蛋白水平均显著优于对照组，两组比较差异显著，具统计学意义（P＜0.05）。结论 七氟烷应用于老年肺癌患者的效果显著优于丙泊酚，值得推广。

七氟烷；丙泊酚；老年肺癌；影响

肺癌根治术为老年肺癌患者临床常用治疗方案，但患者术后易出现认知功能障碍，严重影响患者的正常生活及康复进程[1]。临床研究表明，麻醉药物与认知功能障碍的发生具有密切关系，丙泊酚和七氟烷为临床常用两种麻醉药，均会影响患者的认知功能[2]。针对此，本文对七氟烷和丙泊酚麻醉方案对老年肺癌患者的影响进行具体探析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年2月至2016年2月本院收治的94例老年肺癌患者的临床资料，按麻醉方案不同分为对照组（40例）和研究组（54例），对照组男女比例为23∶17，年龄60～79岁，平均（68.23 ±1.32）岁，ASA分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级16例；研究组男女比例为31∶23，年龄61～78岁，平均（68.17±1.27）岁，ASA分级：Ⅰ级32例，Ⅱ级22例；两组患者各基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：对照组行丙泊酚麻醉，对患者入室后静脉注射丙泊酚、咪达唑仑、维库溴铵及芬太尼进行诱导，行双腔气管插管，连接麻醉剂对患者呼吸进行控制，设置呼吸频率为12～14次/分，潮气量为6～10 mL/kg，对患者行静脉泵入丙泊酚，并间断给予芬太尼和维库溴铵。研究组行七氟烷麻醉，操作均与对照组相同，但需将丙泊酚静脉泵入换为七氟烷持续吸入。术后对两组患者均行阿托品等药物处理，待患者恢复自主呼吸后拔除气管导管。

1.3 观察指标：测定并记录两组患者术前10 min、术后10 min及术1 d血清S100β蛋白水平，并采用简易精神状态量表（MMSE）对患者术前及术后6 h、1 d、3 d认知功能进行评分，认知功能障碍标准为≤23分。

1.4 统计学处理：本研究采用软件SPSS21.0进行数据分析，（）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组不同时间段血清S100β蛋白水平：两组术前10 min及术后10 min血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后1 d血清S100β蛋白水平显著低于对照组，两组比较差异显著，具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组不同时间段血清S100β蛋白水平（，μg/L）

表1 对比两组不同时间段血清S100β蛋白水平（，μg/L）

注：组间比较，aP＜0.05

组别术前10 min术后10 min术后1 d对照组(n=40)0.048±0.0230.059±0.0240.073±0.021研究组(n=54)0.049±0.0210.056±0.0230.048±0.023a

2.2 对比两组不同时间段MMSE评分：两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后MMSE评分均显著高于对照组，两组比较差异显著，具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组不同时间段MMSE评分（，分）

表2 对比两组不同时间段MMSE评分（，分）

注：组间比较，aP＜0.05

组别术前术后6 h术后1 d术后3 d对照组(n=40)28.96±0.620.81±0.93a23.82±1.03a25.23±1.31a研究组(n=54)29.14±0.724.22±1.34a25.61±1.22a27.14±1.03a

3 讨 论

老年肺癌患者常伴发不同程度的肾肝功能减退，对麻醉药物的代谢能力较低，当患者机体发生应激反应时易导致失代偿的发生，并且老年肺癌患者对麻醉药物敏感性较低，易导致患者出现苏醒延迟或呼吸不畅，同时，还会导致患者术后出现认知功能障碍，因此，在老年肺癌患者手术治疗过程中选择适宜麻醉药物及方式极其重要[3-4]。为探究七氟烷和丙泊酚麻醉方案对老年肺癌患者的影响，本文对2014年2月至2016年2月本院收治的94例老年肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，取得满意结果。

研究结果显示：研究组术后1 d血清S100β蛋白水平（0.048± 0.023）μg/L显著低于对照组（0.073±0.021）μg/L，说明对老年肺癌患者行七氟烷麻醉效果优于丙泊酚，可有效减轻对患者神经系统的损伤。同时，研究结果还显示：研究组术后6 h、1 d、3 d MMSE评分分别为（24.22±1.34）分、（25.61±1.22）分、（27.14±1.03）分，以上均显著高于对照组，说明相对于丙泊酚而言，对老年肺癌患者行七氟烷麻醉可有效减少患者发生认知功能障碍。

分析原因可能为：七氟烷为临床新型吸入性麻醉药物，其性质稳定，不易被血液及组织溶解吸收，临床可较好控制麻醉深度，且七氟烷对呼吸道刺激较小，不会造成呼吸道分泌物增多[5]。另七氟烷还具有诱导快，作用平稳等优点，将其应用于老年肺癌患者手术中，刺激较小，患者易于接受，利于诱导顺利进行，且高浓度七氟烷可有效改善患者因无糖缺氧损伤所导致的神经电生理改变，具显著脑保护作用，故可显著减少患者发生认知功能障碍[6]。丙泊酚为临床常用麻醉药物，诱导快，不良反应少，但其静脉注射时会刺激患者游离神经末梢，继而出现疼痛，因此，将其应用于老年肺癌患者手术中，注射时会引起患者出现疼痛，增加患者痛苦，疼痛程度较大则会影响患者血流动力学，增加手术风险，因此会导致认知功能障碍发生率上升[7-8]。受时间、环境以及样本例数等因素限制，本文未对两组睁眼时间进行对比分析，需进一步扩大实验予以探究并作合理改善。

综上所述，七氟烷应用于老年肺癌患者的效果显著优于丙泊酚，可有效减轻对患者神经系统造成的损伤，减少认知功能障碍的发生，并提高患者生活质量，值得临床推广。

[1] 黄德辉.七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(14):3961-3962.

[2] 唐超君.对比七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌根治术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(13):3566-3567.

[3] 陈转侨.七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响分析[J].中国现代药物应用,2015,9(15):167-168.

[4] 张安传.七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响[J].现代肿瘤医学,2015,23(18):2684-2685.

[5] 肖忠.七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响[J].中国医学工程,2014,22(9):94-95.

[6] 赵立明.七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(21):3190-3191.

[7] 夏玉红.七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响分析[J].中国医学创新,2014,11(20):30-31.

[8] 于学超.七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响[J].天津医科大学学报,2012,18(1):102-103.

R734.2

B

1671-8194（2017）17-0069-02