氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床治疗效果

蒋慧琳

[摘要] 目的 研究分析氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床治疗效果。方法 研究对象为方便选取该院治疗的急性化脓性中耳炎患者140例，时间段为2013年11月—2015年10月，将患者随机分为对照组和观察组，每组70例。观察组患者在全身用药的基础上给予0.3%氧氟沙星滴耳液治疗，对照组患者在全身用药的基础上给予0.25%氯霉素滴耳液治疗，给药2次/d，两组患者均治疗7 d。根据患者临床体征变化、症状进行疗效评价，根据患者临床症状分为治愈、显效、有效及无效。 结果 观察组和对照组患者治疗效果的总有效率差异显著，观察组91.4%高于对照组81.4%（P<0.05）；观察组起效时间（2.05±0.15）d、平均治疗天数（7.51±0.25）d均显著短于对照组（3.41±0.55）、（10.52±1.35）d（P<0.05），观察组和对照组患者不良反应发生率观察组1.4%低于对照组7.1%差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 急性化脓性中耳炎患者应用氧氟沙星滴耳液治疗可提高临床治疗效果，减少不良反应的发生，值得在临床中广泛应用。

[关键词] 氧氟沙星滴耳液；急性化脓性中耳炎；临床疗效

[中图分类号] R453 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0148-03

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical treatment effect of ofloxacin otic solution in treatment of acute otitis media suppurativa. Methods 140 cases of patients with acute otitis media suppurativa admitted and treated in our hospital from November 2013 to October 2015 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 70 cases in each， the observation group adopted the 0.3% ofloxacin otic solution on the basis of the general medication， while the control group adopted the 0.25% chloramphenicol otic solution for twice per day， both groups were treated for seven days， and the curative effect was evaluated according to the changes of clinical body signs and symptoms. Results The total effective in the observation group was higher than that in the control group（91.4% vs 81.4%），（P<0.05）， and the onset time and average treatment day in the observation group were shorter than those in the control group， [（2.05±0.15）， （7.51±0.25）d vs （3.41±0.55），（10.52±1.35）d]（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the observation group and the control group was statistically significant（1.4% vs 7.1%）（P<0.05）. Conclusion The ofloxacin otic solution in treatment of acute otitis media suppurativa can improve the clinical treatment effect and reduce the occurrence of adverse reactions， which is worth clinical wide application.

[Key words] Ofloxacin otic solution； Acute otitis media suppurativa； Clinical curative effect

急性化膿性中耳炎是化脓性炎症，其主要病变部位为内耳鼓室，随着疾病的发生炎症会累积到中耳等其他部位，患者临床表现为耳痛、流脓、耳鸣、听力减退等临床症状[1]。该研究方便选取该院2013年11月—2015年10月期间急性化脓性中耳炎患者140例应用氧氟沙星滴耳液在临床中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取的研究对象为急性化脓性中耳炎患者140例，根据随机法将140例患者分组，分别为观察组70例，对照组70例，其中对照组患者中男性38例，女性患者32例，年龄从18～66岁之间，平均年龄（34.5±10.1）岁，患者病程3～5 d，平均病程（3.5±0.8）d；观察组患者中男性37例，女性患者37例，年龄从19～67岁之间，平均年龄（35.6±10.2）岁，患者病程3～5 d，平均病程（3.5±0.7）d。两组患者的临床数据资料（性别、年龄、病程）比较差异无统计学意义（P>0.05），结果可进行比较。

1.2 方法

观察组患者在全身用药的基础上给予0.3%氧氟沙星滴耳液（国药准字H20063471）治疗[2]，给药6～7滴/d，并保持患耳朝上10 min，给药2次/d，治疗1周为1个疗程；对照组患者在全身用药的基础上给予0.25%氯霉素滴耳液（国药准字H21021661）治疗[3]，给药3～5滴/次，并保持患耳朝上10 min，给药2次/d，治疗1周为1个疗程。随时观察患者用药后的体征变化，并注意是否出现药物不良反应。

1.3 疗效评价

患者疗效评价根据患者症状改善和细菌培养结果[4]。经过一个疗程的治疗患者在临床症状消失，细菌培养没有致病菌为治愈。患者在临床症状有明显好转，在细菌培养中未发现致病菌，耳中分泌物消失为显效。患者的临床症状和体征有所好转，细菌培养中致病菌结果为阳性，耳中分泌物明显减少但未消失为有效。患者临床症状和体征与治疗前比较无改变甚至更加嚴重，细菌培养致病菌结果为阳性为无效。观察两组起效时间、平均治疗时间及听力阙值在治疗前后的变化。

1.4 统计方法

数据录入SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经过1个疗程的治疗，观察组患者治愈29例，无效6例，总有效64例，对照组患者治愈14例，无效13例，总有效57例，观察组和对照组患者治疗效果的总有效率差异显著，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 相关指标比较

观察组起效时间、平均治疗天数均显著短于对照组（P<0.05），治疗前，两组听力阙值比较无明显差异性（P>0.05），治疗后，观察组患者听力阙值显著改善，且优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

观察组不良反应发生1例，不良反应率1.4%，对照组发生不良反应5例，不良反应率7.1%，观察组和对照组患者不良反应发生率，观察组低于对照组（χ2=3.99，P<0.05）。

3 讨论

急性化脓性中耳炎是耳鼻喉科较为多发的疾病，患者在治疗后还会反复发作。如患者在发病后不及时接受治疗会发展为慢性疾病，也有可能引发颅内炎性病变甚至恶性病变，从而影响患者的生活质量和身体健康。急性化脓性中耳炎的传染途径主要是咽鼓管，咽鼓管为鼻咽和鼓室的通道，可有效防止鼻咽分泌物进入中耳，从而保持中耳的生理功能。急性上呼吸道感染诱发的中耳炎多见于感染后的儿童患者，患者多出现咽鼓管、中耳粘膜充血。感染后可导致咽鼓管发生阻塞或者障碍，逐渐发展为脓性炎症病变，导致局部坏死，最终导致鼓膜穿孔，直接影响患者听力功能。患者如及时治疗可降低鼓室内炎性渗出物，炎症情况自行消失，使穿孔的鼓膜自行修复。药物治疗是急性化脓性中耳炎患者的主要治疗方法，临床常应用的为盐酸洛美沙星滴耳液，相关研究显示[5]，应用盐酸洛美沙星滴耳液治疗的临床效果不理想，且临床不良反应较多，患者病情控制不佳。氧氟沙星为喹诺酮类抗生素药物，具有较强的抗菌作用，其可有效阻断细菌的DNA结构，起到强效灭菌的效果。研究结果显示，氧氟沙星对于急性化脓性中耳炎患者的治疗比传统盐酸洛美沙星的治疗效果显著，明显提高临床治疗的有效性和安全性[6]。但是喹诺酮类不适合应用肝、肾、心功能存在功能缺陷的患者和妊娠期哺乳期妇女。

研究对象为该院治疗的急性化脓性中耳炎患者140例，时间段为2013年11月—2015年10月，将患者随机分为对照组和观察组，每组70例。观察组患者在全身用药的基础上给予0.3%氧氟沙星滴耳液治疗，对照组患者在全身用药的基础上给予0.25%氯霉素滴耳液治疗，给药2次/d，治疗1周为1个疗程。患者疗效评价根据患者症状改善和细菌培养结果，疗效评价标准根据患者临床症状分为治愈、显效、有效及无效。结果显示，观察组和对照组患者治疗效果的总有效率，观察组91.4%高于对照组81.4%（P<0.05）；观察组起效时间（2.05±0.15）d、平均治疗天数（7.51±0.25）d均显著短于对照组（3.41±0.55）、（10.52±1.35）d（P<0.05），观察组和对照组患者不良反应发生率，观察组1.4%低于对照组7.1%（P<0.05）。可见应用左氧氟沙星滴耳液可应用于急性化脓性中耳炎，起效快，有效缩短病程，可显著改善患者的听力阙值，疗效显著，且安全性高。在雷艳莉[7]研究中治疗组加用氧氟沙星滴耳液有效率95%、对照组有效率89%，与该研究结果一致。

乙型血溶性链球菌、肺炎球菌、葡萄糖球菌、流感杆菌等细菌的感染均可导致急性化脓性中耳炎的发生[8]。左氧氟沙星作为喹诺酮类抗生素，对肠球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、沙雷氏菌等均有较强的抗菌活性，且无耳鸣和听力损害的不良反应。

综上所述，应用左氧氟沙星滴耳液可应用于急性化脓性中耳炎，可提高临床治疗有效率和安全性，有利于患者疾病恢复。

[参考文献]

[1] 彭亚，李湘胜，李琴，等.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（14）：211-212.

[2] 周李芳，陈健，刘真贞.左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果研究[J].中国社区医师，2016，32（34）：73-74.

[3] 毛洪波，赵晓娟，柳庆君，等.左氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，3（5）：237-238.

[4] 蒋学范，浦立，苏立众，等.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2015，25（2）：352-354.

[5] 谢建选.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果[J].当代医学，2016，21（22）：142-143.

[6] 刘国才.急性化脓性中耳炎采用氧氟沙星滴耳液治疗的效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：50-51.

[7] 雷艳莉.氧氟沙星滴耳液用于小儿急性化脓性中耳炎治疗临床分析[J].医疗装备，2015，28（11）：127.

[8] 汤永波.氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床应用[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：166-167.

（收稿日期：2017-02-09）