移动互联网+家庭医生签约服务信息化探讨

张生军+何春玲+唐蓉

摘 要：开展家庭医生签约服务是贯彻落实党的十八届三中全会提出的“完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系”精神和深化医药卫生体制改革的重要举措，有利于促进区域医疗卫生资源的有效分配和合理利用。随着移动互联网的发展，基层医疗卫生机构正在向移动化、智能化和数字化方向前进。建立家庭医生签约服务信息系统有利于提高家庭医生签约服务效率，提高服务质量。本文以重庆市九龙坡区家庭签约医生管理信息系统APP试用产品为例，探讨了家庭医生签约服务管理信息系统APP对于做实基本公共卫生服务的意义，为进一步卫生行政部门建立移动家庭医生签约管理信息系统提供参考。

关键词：九龙坡区；家庭医生；信息系统；APP

中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）11-0014-02

1 引言

社区卫生服务是我国医药卫生体制改革的一项重点内容，广受社会关注[1]。随着基层首诊、分级整理模式的形成[2]，家庭医生签约服务模式成为了社区卫生服务的新模式[3]。因此如何推进家庭医生签约服务就成为了各级卫生行政部门关注的焦点。建立家庭医生签约服务信息系统有利于提高家庭医生签约服务效率，提高服务质量，提升公共卫生服务居民满意度。

2 现状介绍

重庆市九龙坡区基本医疗业务信息系统、基本公共卫生服务信息系统采用集中式一体化方式运行，已覆盖全区所有基本公共卫生服务单位，已建立居民电子居民健康档案近90万份。区卫生计生委还建立了区级人口健康信息平台、区域卫生数据监测系统。通过区级人口健康信息平台可全市跨机构、跨区域部分人口健康信息共享和协同服务。通过区域卫生数据监测系统可动态监测区属医疗卫生机构运营情况，对辖区基本公共卫生服务、基本医疗服务情况能够实时、有效的管理。国家疾病预防控制系统、卫生应急指挥系统已联网运行多年。

3 问题分析

近年来，重庆市九龙坡区为提升基层医疗卫生服务能力、推进分级诊疗，出台了以《家庭医生签约服务工作意见》、《关于建立全科医师制度实施意见》、《关于进一步加强基层卫生队伍建设意见》为主的系列政策保障体系，对推进分级诊疗服务进行了全面的制度安排，希望通过“分级诊疗”破解长期以来群众反映强烈的“看病难，看病繁”等突出问题，提升老百姓对于医疗卫生服务水平的期望。

重庆市九龙坡区卫生计生委经过数年建设，虽已实现部分医疗数据和基本公共卫生数据的互通共享，但各机构之间数据共享还不丰富、业务应用纵深也不够，全区未能实现基层医疗卫生机构、全科医生、居民或患者之间的信息互通共享。具体说来，有以下几方面的问题：

3.1 数据集成不够，共享程度不高

现有信息系统主要处理具体事务、实现业务电子化，系统注重业务数据的采集和直接使用，而数据集成不够，共享程度不高。例如，电子健康档案数据与家庭人口信息之间还没有形成关联体系，没能完全集成整合，更不能以整体视图的方式为社会公众、行业管理机构、业务开展部门提供服务。

3.2 物联网、互联网应用亟需加强

基本公共卫生服务子系统具备电子健康档案、随访服务记录、健康教育、慢病管理、老年人服务等应用功能，可开展公共卫生服务规范化管理。但基层医疗卫生机构信息化发展快，沿海经济发达地区已实现社区健康小屋、家庭医生签约服务移动端应用等较为便捷和深入的应用，基层物联网、互联网应用已成发展趋势。因此，我区基层互联网应用亟需加强。

3.3 数据质量不高，综合利用不够

公共卫生业务的目标是为辖区居民提供优质的公卫服务，实现基本公共卫生信息化为全区公共卫生的标准化管理、业务考核等工作带来了较大的便利。虽然公共卫生服务信息系统数量的数据已有保障，但是系统数量质量还需要进一步提升，数据综合利用也还不够。加强数据质量管理，开展数据综合利用已成为了当前工作的焦点。

4 建设目的

建设“家庭签约医生管理信息系统”的目的是实现机构、全科医生、居民的信息互通共享，整合医疗卫生数据，保障和持续推进基本医疗和公共卫生业务系统纵深应用，践行分级诊疗制度，加强行业管理，建立统一、高效、权责一致的管理体制，加强卫生行政部门和机构对家庭医疗签约服务行为监管，实现医疗数据、公共卫生服务数据、物联监测数据的共享和调阅，直接面向居民提供全方位健康管理服务。

5 软件介绍

重庆市九龙坡区试用中国移动“和家医”APP产品，该产品包括机构管理端、社区医生端、居民端，能实现居民端、医生端、机构管理端、设备端的共享和调阅，其数据共享方式如图1。

通过该产品基层医疗卫生机构可实现家庭医生出诊随访服务、家医签约、政策宣传、服务监督和考核等工作，社区医生可开展健康信息采集与检测、随访服务，健康干预等工作，居民端能进行家庭医生签约、查询个人健康档案及医疗就诊信息。

6 作用意义

6.1 提高服务质量、数据质量

公共卫生服务中随访大多是通过门诊、电话进行，随访居民很多不到门诊来，电话采集的信息可能不真实。移动应用能够在上门服务的时候对数据进行采集与管理，提高了服务质量、数据质量。

6.2 优化服务流程、提高效率

移动随访将公共卫生服务系统随访功能延伸到移动设备上，社区医生外出时通过移动设备将业务数据传输到数据中心，机构可以实时监督社区医生工作，居民可以及时了解个人健康情况，有效降低社区医生转抄、录入工作负担，减轻社区医生工作量，最大限度杜绝人为因素造成的错误，优化了服务流程，提高了工作效率。

6.3 便于开展慢性非传染性疾病管理

老年人是慢性疾病患者群的主体，随着社会的发展老年人的比例大幅上升，慢性疾病的发病率也逐年上升，通过移动家医系统能及时推送预防知识、开展慢病干预，对慢性非传染性疾病的控制有着重要的意义。

6.4 便于开展老年人管理，提高人均寿命

通過物联网技术和生理指标采集仪器可以实时采集老年人血糖、血压、脉率等信息到家医系统，通过移动家医系统全科医护人员可掌握老年人最新健康情况，然后提出个性化健康指导。系统如遇异常发送短信到相关人员手机，检测结果严重时会立即建议老年人就诊或直接拨打急救电话，解决老年人就医不及时的问题。

7 结语

重庆市九龙坡区试用的移动家庭签约医生管理信息系统能够实现基层医疗卫生机构、全科医生、居民或患者的信息互通共享，对提高基层基本公共卫生服务质量、信息质量、工作效率均有作用，对优化基本医疗机构服务流程、预防和控制慢性非非传染性疾病也有帮助。移动互联网+是社会发展趋势，结合移动互联网技术开展卫生计生工作是卫生计生行业发展需要，是各区县卫生计生委管理需要，是基层医疗机构业务应用需要，是居民健康需要。要让移动互联网技术更好的为机构和居民服务，就要在积极应用各种移动信息系统同时用好各种移动信息系统。

参考文献

[1]余澐，张天晔，刘红炜，等.上海市社区家庭医生制服务模式的可行性探讨[J].中国初级卫生保健，2011，25（10）：7-11.

[2]陈洁.家庭医生式服务签约居民对预约门诊的接受意愿及影响因素研究[J].中国全科医学，2016，19（10）：1143-1146.

[3]朱玲，黄本银.家庭医生签约模式在居民健康综合服务中的应用[J].现代医院，2015，15（9）：142-143.