当心药源性尿潴留

文/河南省淮阳县人民医院副主任药师 马亚平

当心药源性尿潴留

文/河南省淮阳县人民医院副主任药师 马亚平

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出，病人十分痛苦。不少老年患者因治疗其他疾病，在治疗的过程中突然出现尿潴留，这时医生和患者常常会认为是疾病发展的原因，而易忽视是药物所造成的。能引起尿潴留的药物大多数属抗菌药物，应用广泛。其他类别的药物也偶可引起尿潴留。

一、抗菌药物

阿莫西林、氨苄西林、头孢唑林（先锋V号）、阿米卡星 （丁胺卡那霉素）、林可霉素（洁霉素）、培氟沙星（培福新）、复方磺胺甲恶唑 （CO.SMZ）、环丙沙星、甲硝唑等抗菌药物，使用后均容易使小便出现困难，并出现尿频、尿潴留症状，停用后症状一般消失。

二、其他药物

抗精神病药：这类药应用较广的主要有氯丙嗪（冬眠灵）、奋乃静、氟哌啶醇等，该类药能引起排尿困难。

抗抑郁药：丙咪嗪（米帕明）、多塞平（多虑平）及阿米替林、氯米帕明等，可引起尿闭症。

平喘药：氨茶碱、茶碱、麻黄素及奥西那林（异丙喘宁）等，均可导致排尿困难。

抗心脑血管病药：普萘洛尔（心得安）、硝苯地平 （心痛定）及维拉帕米（异搏定），均会抑制膀胱肌收缩而引起尿潴留。另有资料表明，大约有73种药物可致尿潴留的发生，居于首位的药物是硝酸甘油，约占全部病例的20%。专家指出，硝酸甘油引起尿潴留的首要因素与其具有松弛平滑肌作用有关，试验证实硝酸甘油能够松弛膀胱逼尿肌，导致排尿无力而诱使尿潴留发生。这一副作用的大小与使用硝酸甘油的剂量和持续时间密切相关，剂量越大，持续时间越长，引发尿潴留的危险越大。其次是与患者病情有关，硝酸甘油若用于急性心肌梗死的治疗，因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1～2周内绝对卧床休息，而有相对多数的患者并不习惯床上排便，再加上硝酸甘油的药物副作用，必将大大增加了尿潴留的发生概率。

胃肠解痉药：颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654－2）等，均会使膀胱逼尿肌松弛而造成尿闭症。

强效利尿药：呋塞米（利尿灵）、依他尼酸（利尿酸）等，可引起电解质平衡失调，进而导致尿潴留。

抗过敏药：异丙嗪（非那根）、赛庚啶、晕可平、氯苯那敏（扑尔敏）、苯茚胺（抗敏胺）、美喹他嗪等，均会加重排尿困难。

因此，患者如果需要较长时间应用上述药物时，一定注意控制药物剂量，避免剂量过大诱发尿潴留；要尽可能地引导和教育患者按时排尿；要注意观察患者的排尿情况。一旦患者出现排尿困难，除及时予以针对性的对症处理外，还要注意调整药物种类及品种，必要时停用上述药物，改用其他治疗药物。