医用气体系统安全要把好五关

吴 朵

(福建省建筑设计研究院 福建福州 350001)

医用气体系统安全要把好五关

吴 朵

(福建省建筑设计研究院 福建福州 350001)

医用气体是一项系统工程, 直接关系到病人和医生的生命财产安全。文章从医用气体系统的各个环节论述其安全性问题。医用气体系统从规划设计，到建设验收，再到检查维护，每个阶段都对其安全性有影响。规划要经济合理有前瞻性，设计单位、建设单位及管道焊接作业人员要有相应的资质。设计应符合相应规范要求，统筹考虑气源站系统和管道系统的合理性，气体终端和监测报警系统设置符合要求。施工前要按规定告知安全监督部门，严格按设计施工，保证材料质量，进行无损检测。验收要考虑医用气体系统的特殊性，严格按规定进行各种检测，合格才可投入使用。平时应执行医用气体输送规程，检查安全保护装置运行情况，维护中对隐蔽部位要重视。把好资质关、设计关、施工关、验收和检查维护关，有助于设计单位、施工单位、验收单位和医院更好地建设、使用医用气体系统，提高医用气体系统的安全性。

医用气体；气源站；气体管道系统；安全；检查维护关

0 引言

随着经济社会的高速发展，人们对物质生活水平的要求不断提升，带动了整个社会对于健康的关注，因此医院也随之迅速发展。在医院发展建设中，医用气体系统的安全性至关重要。医用气体作为支持生命的系统，直接用于患者预防、诊断、治疗或驱动外科手术工具，其安全性关系到病人和医生的生命财产安全[1]，应研究关注其安全设计的问题。医用气体是一项系统工程,但研究均比较零散，未能从医用气体系统设计的各个环节较为全面地论述其安全性问题，正如文献[2]所指：“我国在医用气体方面落后很多”。

常用的医用气体有氦气、氧气、压缩空气、笑气、真空吸引气(负压)、氩气、氮气、二氧化碳7种。各类气体使用范围、频率、配置成本不一样，供气系统也有差别。使用量较大的压缩空气、负压吸引和氧气一般会配置气源站集中供气，集中供气的系统由医用气源站和医用气体管道组成。其他气体多采用汇流排以便局部供气[3]。

医用气体系统包括气源系统和医用气体管道系统，建设过程可以分为制造、设计、施工、验收和检查维护5个阶段，任何一个阶段都至关重要，维系患者生命安全。但是医用气体从设备及管道制造、系统设计、施工、验收、到管理维护等方面均存在一系列问题，建议相关部门应该从以下5个方面严格把关，确保工程质量，包括：参与单位的资质，合理的系统设计、施工、验收和使用维护。

1 资质关

1.1 设计单位资质

医用气体的工作压力一般在0.4MPa～0.8MPa之间，根据《压力管道安全管理与监察规定》[4]，医用气体管道属于压力管道，应遵守该规定。该规定第十条规定：压力管的设计单位应取得省级以上有关主管部门颁发的设计资格证。保障医用气体系统的安全，杜绝医用气体系统工程在设计阶段就出现问题的情况出现，医用气体建设单位在委托设计单位时，应确保其具有医用气体设计资质。

医用气体设计专业性较强，合理的设计对以后的系统施工及使用维护都有好处。各级各类设计院众多，但是大部分设计院没有医用气体系统设计经验，原本不具备医用气体设计资质的单位会委托具有资质的专业设计院进行设计。目前国内医用气体系统施工单位众多，竞争激烈。因此，有些施工单位承诺免费承担医用气体管道设计工作，但其没有压力管道设计资格，缺少设计经验，所以要特别重视设计单位的医用气体设计资质。

1.2 施工单位资质

《压力管道安全管理与监察规定》[4]第十二条规定：压力管道安装单位必须持有劳动行政部门颁发的压力管道安装许可证。为了保证医用气体工程的质量和安全，在选择施工单位时，建设单位应要求施工单位持有《特种设备安装改造维修许可证》，此证由省级质量技术监督部门核发。

工程建设中一般由各级各类建设单位的基建部门负责项目管理，特种设备安全监督管理部门极少参与项目管理，可是有的基建部门却不了解相应的法规，结果很容易忽略施工单位应具有基本资质的必然要求。

1.3 管道焊接作业人员资质

《压力管道安全管理与监察规定》[4]第十五条规定：从事压力管道焊接的焊工和无损检测的检测人员，必须按有关规定取得劳动行政部门颁发的特种作业人员资格证。

管道作业人员是管道施工的主体，应该经过严格的培训，掌握专业的技能，具备特种作业人员资格证，才能合法作业。施工单位却对他们管理要求不严，甚至聘用没有作业资格证的人员进行施工。医用气体工程的质量事关患者和医生的生命财产安全，因此施工单位应聘用具有有效作业资格证件的人员承担焊接工作。

2 设计关

医用气体在治疗和抢救过程中发挥着至关重要的作用，必须做到可以连续不间断供气，并且要供气充足。医用气体系统是由气源站、输气管道、使用终端和监测报警系统组成的，为使各系统连接正常，有足够且稳定的流量和压力，必须重视气源系统、管道系统、终端系统、报警系统的设计，以保证安全运行。

2.1 气源站安全设计

医用气体是为抢救病人之用，不应有断气情况的出现，医院用气波动范围大，在气源站系统设计中，设置备用气源，应考虑足够的备用量。气源站中设备设置备用机组，机组间能相互切换使用。保障最大一台设备检修时，其他机组仍能满足医院对医用气体的使用要求。

医用压缩空气站一般由空压机、储气罐、过滤器、干燥机、精密过滤器等组成，如图1所示。为了保证医院使用的压缩空气不间断，应设置具有人工和自动切换功能的两组中心气源，实行一用一备制度，并具有报警功能[5]。

图1 压缩空气站流程图

为保证真空吸引的连续性供应，可以采用集中式系统，建立中心真空吸引站，设置真空泵并联来使用，互为备用泵。中心真空吸引站一般由污物收集罐、细菌过滤器、真空罐、真空泵、气液分离器和报警系统等组成。对于气量较小的系统、户外急救或者作为医院抢救的备用设备，也可以采用移动式真空吸引器，如图2所示。

图2 真空吸引站流程图

此外，为保证手术部正常使用，不受其他部位用气干扰，医用气体应该单独从中心站直接接出。对于专门设立仅供手术部使用的中心气站应靠近手术部，气源必须是双路供给，具备人工切换与自动切换两种功能。

2.2 管道系统的安全设计

医用气体管道将气体从气源站输送至各个用气点，医用气体管道和阀门系统设计合理，才能保证达到用气点的使用要求，既不能让使用点断气，也不能超压。管道系统既不能有冗余，造成管道浪费和气体不必要的压力损失；也不能一味简化，造成使用不便和不满足使用要求的情况出现。

医用气体管道系统一般包括管道、各种阀门、稳压箱和医用监控报警装置等。医用气体管道设计条件[6]包括：气体在管道中的流速不应大于10m/s。气体压力、温度及流量由使用处的工艺决定，管道设计应保证压力损失不超限值。

医用气体洁净度与毒性残留要求高，供气管道一般采用脱氧铜管或不锈钢管，负压吸引管和废气排放管也可采用镀锌钢管或PVC管。管道安装前应清洁内部，并有措施防止二次污染。医用氧气的管道、管件、仪表、阀门等附件，均应严格脱脂，并用不含油的空气吹净。管子的连接方式分为两大类：焊接、胶接等是不可拆连接，螺纹连接、活接头连接和法兰连接等是可拆连接。

医用气体管道系统复杂，支管多，阀门使用量大，中心站出来的管道应设安全阀，支管应设切断阀，还有气源阀、维修隔离阀、区域阀等，应在专门管理区域安装，且应符合《医用气体工程技术规范》[7]要求。

2.3 气体终端安全设计

气体终端应符合法定单位制标准，且气量充足、压力稳定且可调节。为防止插错出事故，气体终端的不同种类快速接头不允许有互换性。不但气体管道终端前、后组件之间需要有防护措施，而且气体终端与二次接头也需要有防止措施。终端接头要安全可靠、使用方便，无毒且寿命长。终端自带维修开关，一处终端拆开维修，不能影响其它终端的正常使用。

2.4 医用气体系统监测报警

医用气体系统应分别设置气源监测报警系统和区域监测报警。

气源监测报警系统应设置有可24h监控的区域，位于不同区域的气源设备应设置各自独立的气源报警。气源报警器应对每一个气源设备至少设一个故障报警显示，任何一个本地报警启动时，应同时在气源报警上显示相应设备的故障。

区域报警用于监测某病人区域医用气体管路系统的压力，区域报警器应设置在护士站或有其他人员监视的区域。区域报警器宜设置医用气体压力显示，每间手术室宜设置视觉报警。监测人员可以通过区域报警器观察到医用气体的压力，了解各病房的气体使用情况。

3 施工关

医用气体系统的工作压力介于0.4MPa～0.8MPa之间，管直径大于25mm，根据《特种设备安全监察条例》[8]第八十八条规定，其是特种设备。《特种设备安全监察条例》[8]第十七条规定，特种设备安装、改造、维修的施工单位应在施工前以书面形式告知直辖市或设区市的特种设备安全监督管理部门，告知后才能施工。但是，施工单位经常忽视这一点，造成很多医用气体项目未经告知便已施工，导致特种设备安全监督管理部门实际并未落实监管职责，建设单位有义务提醒施工单位告知特种设备安全监督管理部门后方可施工。

施工方面也应注意一些问题，例如：一般采用钎焊连接施工紫铜管，用低银焊或铜磷钎焊料，应对管道焊缝进行外观检查，使其符合焊接质量标准，焊接不能有凹痕、气孔、杂质和夹渣等，而且不允许补焊超过3 次。为保证每层楼压力稳定，每层支管上应安装恒压监视装置。

采用无损检测技术，可以及时检测出医用气体管道焊接中的缺陷，通过控制与整治，以防止低劣半成品进入工序，防止浪费。然而，有些施工单位偷工减料，仅试验耐压，极少无损检测，违反《压力管道安全技术监察规程——工业管道》[9]规范。为保障医用气体管道系统焊接质量，避免安全隐患，施工单位应严格按照安全技术规范要求，进行无损检测。而且，《医用气体工程技术规范》[7]明确要求医用气体管道需要着色和标识，但实际操作中，一些施工单位的执行不力。

4 验收关

医用气体管道系统正式投入使用前，应经过严格的系统测试，以确保其产生的医用气体能满足医疗要求。连续充足的供气需要检验供气的压力与流量是否满足要求，管道的洁净度与供气质量息息相关，保证供气种类的正确应进行错接实验。但是，医用气体工程现实中，上述检验常被忽视，只是根据一般建设工程性质的程序进行验收，没有考虑到医用气体的特殊性。医用气体工程验收除以上程序外，还应该严格按照《医用气体工程技术规范》[7]，以及其他相关的安全技术规范中的规定进行检验检测，合格后才可以使用。

5 检查维护关

医用气体的检查和维护均需重视的问题：在管道接口处的锁紧螺母松动与否；焊接口泄漏与否；气体管道的支承、吊架稳固与否；气体管道被紧固于支承、吊架上与否；与支承、吊架绝缘隔离与否；气体管道的接地情况完好与否；死角及隐蔽处管道部位完好与否；管道附件完好与否，管网环境温度异常与否，是否沾有油脂等[10]。

为保证管道正常使用，首先应严格执行医用气体输送的操作规程，稳定供气压力，防止管道焊接处出现裂缝、泄漏，螺丝松动以及仪表失效等问题；其次加强巡回检查及维护保养，管理人员需要划分区域、明确职责、督促执行，检查各项工艺参数的运行情况，检查密封有无泄漏，检查防护层是否完好以及管道受力情况，检查安全阀、压力表、爆破片等安全保护装置的运行状况。

6 结语

医用气体系统是医院建设的重要组成部分，直接影响患者的治疗效果和生命安全。完整有效的医用气体系统应该注重各个环节，对建设、设计、施工和监理单位，需联合把好资质、设计、施工、验收和检查维护关。虽然，本研究提出医用气体系统安全需要把握好以上五关，但是医用气体系统安全非常复杂，以上五关可能无法概括医用气体系统安全的所有问题，期待后续研究以完善医用气体系统安全建设。

[1] 王宇虹，林在豪.当前医用气体建设中的若干问题与建议 [J]. 建筑装备，2005(2):18-21.

[2] 毛雅芳, 林在豪.医用气体管道系统的设计[C]∥北京医院建筑设计及装备国际研讨会论文集.2002.

[3] 马琪伟.安全的医用气体系统 [J].中国医院建筑与设备，2009(6):66-69.

[4] 中华人民共和国劳动部.压力管道安全管理与监察规定(劳部发〔1996〕140号文)[Z].1996.

[5] 吴朵.医用气体医用气体系统各环节设计研究[C]∥福建省暖通空调制冷学术年会.2015.

[6] 袁明华.医院手术部医用气体管路设计的一种方法[J].中国医院建筑与装备，2006(2)：14-19.

[7] GB50751-2012 医用气体工程技术规范[S].北京：中国建筑工业出版社，2012.

[8] 中华人民共和国国务院.特种设备安全监察条例(国务院令第373号)[Z].2003.

[9] TSG D0001-2009 压力管道安全技术监察规程—工业管道[S].北京：新华出版社，2009.

[10] 王军，阎承斌，沈正海，等.医用气体管网的日常检查与维护 [J].中国医疗设备， 2008(5):95-96.

Five keys to Make Medical Gas System Safe

WUDuo

(Fujian Provincial Institute of Architectural Design and Research,Fuzhou 350001)

Medical gas is a systematic project, directly related to the safety of life and property of patients and doctors.This paper discussed comprehensively security issues from every component of medical gas system.Each stage of medical gas system from planning，design, construction，acceptance，checking and maintenance has impact on its security.Planning should be economically rational and forward-looking, and design unit, construction unit and pipeline welding operation personnel should have appropriate qualifications.In design,corresponding norms should be met, and the rationality of the gas source station system and gas piping system should be taken into account comprehensively, and gas terminal and monitoring alarm system should be met requirements.Before the construction, construction unit should inform inspection units according to requirements, construct according to the design strictly, ensure the quality of materials,and test non-destructively.Acceptance unit should consider the particularity of medical gas systems, carry out a variety of tests in strict accordance with the provisions, and allow the hospital to put it into use after being qualified.In daily time, the hospital should implement the medical gas transportation procedures, check the safety protection device operation, and pay attention to the hidden parts in maintenance.In the process of medical gas construction, it is needed to put good quality of design, construction, acceptance, inspection and maintenance which is helpful for design unit, construction unit, acceptance unit and hospital to make better use of medical gas systems and increase the security of medical gas system.

Medical gas; Gas source station；Gas piping system; safe；Inspection and maintenance keys

吴朵(1983- ), 女,工程师。

E-mail:59389070@qq.com

2017-02-17

TU279.7+

A

1004-6135(2017)05-0103-04