医护一体化培训对手术室年青护士术前访视效果的影响

肖慧莲，甘蔚明，邓妙玲，梁俊波，黄慧芳，李丽

（广州市第一人民医院，广东 广州 510180）

医护一体化培训对手术室年青护士术前访视效果的影响

肖慧莲，甘蔚明，邓妙玲，梁俊波，黄慧芳，李丽

（广州市第一人民医院，广东 广州 510180）

目的 探讨医护一体化培训对手术室年青护士术前访视效果的影响。方法将48名工作1～4年手术室年青护士分为两组各24人，对照组给予常规培训，实验组进行医护一体化培训。结果 3个月后实验组护士的沟通能力、床边宣教胜任能力均显著优于对照组（P＜0．01）；实验组术前访视的患者术前1天、进入手术室后的HAMA评分显著低于对照组患者（P＜0．01）；实验组术前访视的患者对术前访视的满意情况显著优于对照组患者（P＜0．01）。结论 对手术室年青护士实行医护一体化培训，能提高护士的沟通能力、床边宣教胜任能力，减轻患者的术前焦虑，提高患者满意度。

手术室年青护士；医护一体化培训；术前访视

随着临床整体护理的开展，术前访视已成为手术室护士护理工作的重要组成部分。近年来，许多医院已将术前访视效果作为评估护士工作质量及能力的重要指标［1］。有文献［2］报道，有效的术前访视可缓解患者对手术的心理压力，提高患者接受手术的依从性，降低术中风险。年青护士因沟通能力不足，缺乏临床经验，在与患者进行术前健康教育时，无法提高患者的认知，满足其需求，无法达到缓解其焦虑、恐惧心理的目的［3］。本研究旨在通过对手术室年青护士进行医护一体化培训，以有效地提高护士的实践能力，改善术前访视效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取2014年1月至2016年11月在我院手术室工作1～4年的年青护士48名为研究对象，将2014年1月至2015年6月的24人作为对照组，2015年7月至2016年11月的24人作为实验组。对照组男性10人，女性14人；年龄22～28岁，平均（23．11±2．01）岁；大专学历14人，本科以上学历10人；工作年资1～2年15人，3～4年9人。实验组男性9人，女性15人；年龄21～28岁，平均（23．54±1．23）岁；大专学历13人，本科以上学历11人；工作年资1～2年14人，3～4年10人。两组护士的年龄、性别、学历、工作年资等无统计学差异（P＞0．05），具可比性。

1．2 方法

1．2 ．1对照组对照组接受常规的培训，先由指导老师进行沟通和专业知识的培训，后由指导老师和年青护士共同对患者进行术前访视，年青护士对患者进行口头健康教育，不足之处由指导老师补充，术后调查患者的满意度。

1．2 ．2实验组在对照组的基础下进行以下培训：

1.2.2.1 成立医护一体化培训小组由手术室年青护士与专科一、二线医生组成，护士长和副主任医师共同任组长；由组长根据组员的实际情况制定培训计划，组织实施，并定期对组员进行考核、评价。

1.2.2.2 培训方法和内容①医生与手术护士在术前共同管理患者、查房，护士在参与查房过程中观察患者的病情、心理状况、应对能力、对手术相关知识的知晓情况、配合程度等，并参与术前讨论和手术方案的制定，全面了解患者的治疗护理方案。②采用情景模拟模式由医护人员分别扮演医生、术前访视护士和患者，设计不同年龄段患者的案例进行术前访视，通过角色扮演训练护士的沟通能力。③请心理专家对医护人员进行手术患者常见心理特点、应对能力、寻求帮助能力、有效缓解压力的方法等内容的培训，采用讨论、分析、经验分享等形式，使年青护士掌控评估患者心理状态的方法。④案例讨论：每周组织医护人员对临床实际案例进行分析和讨论，将理论知识和实践能力相结合，让护士在面对不同患者时，能够科学合理地把知识技能、沟通技巧、应急能力等应用到术前访视中。⑤制作宣教资料：培训后医护合作把术前访视内容制作成为PPT、视频、图画册等形式，于术前2天播放给患者看，术前1天护士给予详细解释，并解答患者的各种疑问。

1.2.2.3 术前访视形式术前访视由一线医生和护士共同完成，医生负责讲解手术方案，护士负责讲述术前准备、手术室概况、手术体位、术中注意事项及情绪对手术的影响等，护士长负责检查术前访视效果。术前访视效果未达到优良者要重新进行培训，直至达到优良为止。

1．3 观察指标3个月后观察手术室年青护士的沟通能力、床边宣教胜任能力，患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分［4］和对护士术前访视的满意度。

1．4 统计学处理采用SPSS 17．0统计软件，计量资料和计数资料分别采用配对t检验和χ2检验，检验水准为α＝0．05。

2 结果

2．1 两组年青护士的沟通能力、床边宣教胜任能力比较3个月后实验组护士的沟通能力、床边宣教胜任能力显著提高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01），见表1。

表1 两组年青护士的沟通能力、床边宣教胜任能力比较（±s，分）

表1 两组年青护士的沟通能力、床边宣教胜任能力比较（±s，分）

组别例数沟通能力床边宣教胜任能力实验组2414．56±2．4595．21±3．12对照组2410．44±2．1184．34±3．03 t 5．7810．35 P 0．000．00

2．2 两组接受术前访视患者各时段的HAMA评分比较实验组术前访视患者术前1天、进入手术室后的HAMA评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．01），见表2。

表2 两组接受术前访视患者各时段HAMA评分比较（±s，分）

表2 两组接受术前访视患者各时段HAMA评分比较（±s，分）

组别例数入院时术前1天进入手术室后实验组2413．12±1．9314．09±1．9718．78±3．26对照组2413．21±1．9123．89±2．4632．14±4．09 t 1．028．4511．23 P 0．870．000．00

2．3 两组接受术前访视患者对术前访视的满意度比较实验组术前访视患者对术前访视的满意度情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．01），见表3。

表3 两组术前访视患者对术前访视的满意度比较［n（%）］

3 讨论

医疗和护理是同一领域不同学科但相互交叉的医学范畴，医生和护士作为医疗行为的主要承担者，是相辅相成、关系密切、缺一不可的［5］。医护一体化培训能有效地促进医护之间的理解、合作、支持以及共同进步。目前大多数手术室护士相对比较年青，专科实践能力欠缺，护理经验不足，造成术前访视开展不顺利且效果不理想。本研究通过开展医护一体化培训，使护士在与医生一起查房过程中，获得更多的理论知识和临床经验，增加了相互学习和沟通的机会，提供更多与患者接触和交流的时间，同时方便护士及时收集患者的动态信息，为术前访视创造良好的条件。从表1可见，实验组护士3个月后的沟通能力、床边宣教胜任能力显著提高，与常宗霞等［6］的研究结果相符。术前访视是一项专业性较强的工作，需要护士具有较高的专业水平、应变能力以及沟通能力［7］；医护一体化培训能有效提升年青护士的知识水平和实践能力，特别是沟通能力和应对各种突发情况的能力，使护士对患者的病情和心理变化有更加全面细致的掌握，术前访视内容更完善，效果更显著。

研究［8］证实，术前访视使护士了解患者术前的心理变化及产生变化的主要原因，让护士能够用专业知识帮助患者解决实际问题，减轻患者术前焦虑，确保手术的顺利进行。本研究结果显示，接受实验组术前访视的患者术前1天、进入手术室后的HAMA评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．01），表明实验组护士在了解患者的心理状况和需求的基础上，利用专业知识、良好的沟通技巧、通俗易懂的语言，以及借助PPT、视频、图画册等方式对患者进行知识宣教，使患者了解手术室的环境、设备、特殊手术体位、麻醉体位、手术基本程序等内容，解除其顾虑，避免因心理因素所引起的生理波动，影响手术效果，从而提高了患者的满意度。

综上所述，从患者的实际需求出发，对手术室年青护士进行医护一体化培训可增强医护合作的融洽性，提高护士的沟通能力、床边宣教胜任能力，减轻患者术前焦虑，提高患者满意度。

[1]史娜．不同模式训练对手术室护士术前访视效果的影响探究[J]．检验医学与临床,2016,13(16)：2398-2399．

[2]陈长春．手术室护士的术前访视在开展优质护理中发挥作用[J/ CD]．世界最新医学信息文摘：电子版,2016,16(43)：285．

[3]王娟,李萍,刘芳芳,等．我国术前访视现状[J]．中日友好医院学报,2016,30(5)：310-311．

[4]王丽丽,徐晶芳,单春燕．手术室护士实施术前心理干预对手术患者的影响[J]．中医药管理杂志,2016,24(14)：77-78．

[5]彭叶莲．医护一体化管理模式对临床护士自我效能及工作控制感的影响[J]．护理实践与研究,2016,13(13)：94-96．

[6]常宗霞,袁玮,刘云,等．医护一体化培训模式对提高护理人员核心能力的效果研究[J]．中华护理教育,2014,23(11)：855-857．

[7]吴俊．手术室护士术前访视对患者循环系统的影响观察[J]．中国现代药物应用,2016,10(13)：225-226．

[8]陈丁,李建珍．手术室护士实施术前访视体验的质性研究[J]．当代护士：学术版,2016,(8)：86-88．

（责任编辑：何华）

Effect of Integrated Doctor-Nurse Training on Preoperative Visit of Young Nurses in Operation Room

XIAO Huilian,GAN Weiming,DENG Miaoling,LIANG Junbo,HUANG Huifang,LI Li(Guangzhou First People's Hospital,Guangzhou 510180,China)

ObjectiveTo explore the effect of integrated doctor-nurse training on preoperative visit of young nurses in operation room.Methods48 young nurses working at the operation room for 1 to 4 years were divided into two groups equally.The control group

routine training,and the experimental group received integrated doctor-nurse training.Results3 months later,the nurses in the experimental group improved more significantly in their communication ability and bedside education competence than those in the control group(P＜0.01).1 day before operation and after entering operation room,the HAMA scores of patients receiving preoperative visit of experimental group were significantly lower than those of patients receiving preoperative visit of control group(P＜0.01).The satisfaction degree to preoperative visit of patients receiving preoperative visit of experimental group was significantly better than that of patients receiving preoperative visit of control group(P＜0.01).ConclusionsThe implementation of integrated medical training for young nurses in operation room can improve nurses'communication ability and bedside education competence,reduce patients'preoperative anxiety and improve patients'satisfaction degree.

Young nurses in operation room;Integrated doctor-nurse training;Preoperative interview

R197．323

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0851

2017－03－06

肖慧莲，本科学历，主管护师，从事手术室护理与护理管理。