外固定支架治疗四肢长管骨骨折的整体护理体会

石福霞

河南濮阳市中医院骨五科 濮阳 457000

外固定支架治疗四肢长管骨骨折的整体护理体会

石福霞

河南濮阳市中医院骨五科 濮阳 457000

目的 总结外固定支架治疗四肢长管骨骨折的整体护理体会。方法 随机将70例接受外固定支架治疗的四肢长管骨骨折患者分为2组，各35例。对照组予以传统护理，观察组在对照组基础上行整体护理。比较2组护理效果。结果 观察组护理优良率、患者自我管理能力评分、护理满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 整体护理干预应用于外固定支架治疗四肢长管骨骨折，可有效提高患者自我管理能力评分及护理满意度，安全性高，护理效果显著。

护理干预；骨外固定支架；四肢长管骨骨折

外固定支架治疗四肢长管骨骨折疗效良好，但固定过程中易出现针孔感染、骨折再移位等，导致骨折愈合不良[1]。故科学的护理对改善患者预后、促进骨折愈合具有重要意义。2014-10—2016-10间，我们对70例接受外固定支架治疗的四肢长管骨骨折患者，分别实施常规护理和整体护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机70例患者分为2组，各35例。对照组中，男22例，女13例；年龄18～70岁，平均34.78岁。胫腓骨骨折12例，肱骨骨折14例，股骨骨折9例。观察组中，男21例，女14例；年龄20～73岁，平均35.81岁。胫腓骨骨折13例，肱骨骨折15例，股骨骨折7例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组行术前指导、健康教育、介绍医院环境、生命体征监测、体位摆放等传统护理干预。观察组在对照组基础上实施整体护理：(1)与患者沟通，详细讲解手术目的、方法及注意事项。告知外固定支架治疗的优势，使其树立战胜疾病信心。(2)对患者皮肤进行清洁，避免术后切口感染。(3)采用牵引固定法对患肢制动及固定。搬动患肢时尽量减小搬动幅度、动作轻柔。(4)术后帮助患者抬高患肢30°～40°，并维持功能位。(5)术后每日以75%酒精棉球对钉道进行消毒，并敷以75%酒精纱布。密切关注钉道分泌物颜色及性质。若钉道周围皮温升高、红肿且分泌物为脓性，则告知医生并协助处理。(6)严密观察支架松紧度，若有松动及时告知医师修正、调整。(7)术后7 d以内行握手及腕部训练。术后7 d协助患者行旋转功能训练和离床扶拐负重训练。(8)嘱患者摄取高热量、易消化、高蛋白食物。

1.3 观察指标及疗效评定[2]疼痛消失，肢体缩短 <1 cm，关节无畸形，肢体活动正常为优。轻微疼痛，肢体缩短1～2 cm，关节未出现畸形，肢体活动范围受限50%以下为良。疼痛明显，肢体缩短>2 cm，关节畸形10°以下，肢体活动范围受限50%以上为差。优良率=(良+优)/总例数×100%。(2)对比2组创口感染、骨折再移位情况。(3)采用医院自制满意度调查问卷，评估2组护理满意度。总分100分，<60分为不满意，60～90分为基本满意，91～100分为十分满意。满意度=(基本满意+十分满意)/总例数×100%。(4)采用医院自我管理量表对2组心理行为、限制行为、状态管理及管理行为等情况进行评分。分值越高，自我管理能力越好。1.4 统计学分析 数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。用n(%)表示计数资料，χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理效果比较 观察组优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 2组自我管理能力评分比较 观察组心理行为、限制行为、管理行为、状态管理及自我管理能力总分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 2组护理效果比较[n(%)]

表2 2组自我管理能力评分对比±s，分)

2.3 2组护理满意度比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组护理满意度比较[n(%)]

2.4 并发症 观察组骨折再移位1例、创口感染1例、并发症发生率为5.56%；对照组骨折再移位3例、创口感染3例、针眼渗血3例、并发症发生率为25.71%。2组差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

四肢长管状骨骨折患者多伴有软组织损伤，不宜采用内固定治疗。外固定支架治疗固定效果好，易于观察骨折修复程度，方便处理伤口及软组织损伤，为骨折良好愈合提供生物环境。且手术操作简单、时间短、安全性高，利于患者进行早期康复训练[3]。给予科学的护理措施可有效消除患者负性心理情绪，提升自我管理能力，减少不良反应。整体护理是以患者为中心的新型护理措施，与传统护理方式比较，不仅在患者就医、用药方面予以帮助，且通过对患者进行心理疏导、严格备皮、抬高患肢、科学的康复训练及营养支持等整体护理，有效缓解了患者的心理负担，改善其紧张、恐惧的不良心理情绪；避免手术创面及创口感染；消除肢体肿胀。此外可避免或减少不良反应及关节畸形的发生，促进患者肢体功能恢复，并可有效改善患者的营养状况。本组结果显示，实施整体护理患者的骨折愈合优良率、患者自我管理能力评分、护理满意及并发症发生率均优于对照组，与有关资料的结果一致[4]。

[1] 张金梅.护理干预对提高四肢长管状骨骨折患者自我管理能力的效果评价[J].承德医学院学报,2015,32(6):499-500.

[2] 钟小会,陶晓梅.系统化护理干预应用于骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者的效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):86-88.[3] 毛芹.综合性护理干预在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(1):117-118.

[4] 陈燕.骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折手术的护理干预效果评价[J].甘肃医药,2014,33(2):149-150.

(收稿 2016-12-30)

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1077-8991(2017)04-0128-02