腹腔镜手术的护理管理体会

张敏

河南濮阳市人民医院手术室 濮阳 457000

腹腔镜手术的护理管理体会

张敏

河南濮阳市人民医院手术室 濮阳 457000

目的 总结腹腔镜手术的护理管理体会。方法 随机将110例腹腔镜手术患者分为2组，各55例。观察组行系统化护理管理，对照组行常规护理。比较2组的护理效果。结果 观察组住院时间、患者的舒适度、护理满意度及并发症发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对腹腔镜手术患者实施系统化护理管理，可缩短住院时间，提升患者的舒适度和护理满意度，且能减少术后并发症。

腹腔镜手术；护理管理；效果

2016-01—2017-01间，我们选择110例接受腹腔镜手术的患者，分别给予常规护理和系统化护理管理模式，并对护理效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将110例患者分为2组，各55例。观察组：男24例，女31例；年龄37～64岁，平均50.0岁。泌尿外科手术22例，妇科手术18例，普外科手术15例。对照组：男25例，女30例；年龄37～64岁，平均50.2岁。泌尿外科手术24例，妇科手术16例，普外科手术15例。2组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理：术前完善各项常规检查及准备工作。术后持续吸氧，1～2 L/min。严密观察患者的生命体征。做好体位、饮食、各种管道及呼吸道和口腔等护理。

1.2.2 观察组 在对照组护理基础上，行系统化护理管理：(1)心理护理：术前全面评估患者心理状态，针对性进行健康知识宣教，提升患者对腹腔镜手术的认识，消除紧张、焦虑、抑郁等不良心理，确保手术顺利进行。(2)术后护理：密切观察切口有否渗血，一旦发现异常，立即报告医生并协助处理。确保引流管通畅，避免引流管扭曲、折叠和脱落。观察引流物的量和性质，若引流液颜色鲜红，需考虑发生了内出血，立即报告医生并协助处理。每日更换引流袋时注意无菌操作。(3)并发症护理：嘱患者术后尽早下床活动，指导其有效咳嗽、深呼吸等，以便尽快恢复肺部顺应性。嘱患者在咳嗽时适当按压切口，以减轻疼痛感。手术刺激及麻醉药物会导致患者恶心、呕吐，指导其将头部稍微偏向一侧。采用腹带包扎腹部，避免因呕吐而导致腹部压力提升，影响切口愈合。1.3 观察指标和评定标准 观察患者的住院时间及并发症发生情况。以自制问卷调查患者对护理满意度，采用百分制评分，包括满意、基本满意、不满意。以自制问卷调查患者舒适度，采用百分制评分，包括非常舒适、比较舒适、感觉欠佳。

2 结果

2.1 2组患者住院时间及术后并发症对比 观察组患者住院时间(3.4±1.6)d，对照组为(4.7±2.3)d，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生切口疼痛1例、呕吐2例，并发症发生率为5.5%；对照组分别为5例、7例和21.8%。差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者护理满意度对比 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者护理满意度对比[n(%)]

2.3 2组患者舒适度对比 观察组舒适度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者舒适度对比[n(%)]

3 讨论

腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少及术后恢复快等优点，已广泛应用于临床手术科室的手术中[1]。对腹腔镜手术辅以良好的系统化护理管理，能有效提升患者对手术的耐受力，减少并发症的发生，促使其以最佳的状态安全度过手术期，尽快康复[2]。

我们对观察组患者实施整体护理及并发症护理等系统化护理管理模式。通过健康教育和心理疏导，提升患者对腹腔镜手术的认识，缓解其紧张、不安等不良心理，使其以平稳的情绪迎接手术。术后对患者切口进行护理，减轻切口疼痛、避免切口渗血等。做好引流管护理，确保引流通畅。术后并发症护理是护理管理的重点，指导患者正确排痰，嘱患者尽早下床活动，以免出现呼吸道感染和压疮。患者出现恶心、呕吐时，将其头部偏向一侧，避免出现呕吐物误吸，导致肺部感染等。结果显示，观察组患者的住院时间、舒适度、护理满意度及并发症发生率均明显优于对照组。表明在腹腔镜手术过程中，实施系统化护理管理具有重要临床价值[3-4]。

[1] 孟泉辛,石淑英,张蕾. 腹腔镜手术的护理管理体会[J]. 中国实用医药,2012,7(21):221-222.

[2] 杨晓艳. 128例妇科腹腔镜手术的护理配合及体会[J]. 中国医药指南,2014,12(31):315-316.

[3] 刘中文. 外科腹腔镜手术患者的护理管理体会[J]. 中国实用医药,2012,7(23):216-217.

[4] 官凤云. 外科腹腔镜手术患者的护理管理体会[J]. 中国伤残医学,2013,21(2):145-146.

(收稿 2017-02-28)

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1077-8991(2017)04-0118-02