糖尿病性白内障患者HbA1c与IL-1β相关性研究*

熊玉平，黄胜楠，汪云云，张晓斌

(湖北科技学院五官医学院，咸宁 湖北 437100)



糖尿病性白内障患者HbA1c与IL-1β相关性研究*

熊玉平，黄胜楠，汪云云，张晓斌**

(湖北科技学院五官医学院，咸宁 湖北 437100)

目的 探讨糖尿病性白内障患者糖化血红蛋白(HbA1c)浓度与白细胞介素-1β(IL-1β)的相关性。方法 选取我院收治的60例糖尿病性白内障患者，按照患者糖化血红蛋白水平分为3组(HbA1c≤7%组、7%

白内障;糖化血红蛋白;白细胞介素-1β

近年来大量研究认为糖尿病可能是细胞因子介导的炎症反应[1]，但糖化血红蛋白的浓度高低是否影响炎症介质的表达水平，糖尿病性白内障晶状体上皮细胞中白细胞介素-1β(IL-1β)与糖化血红蛋白(HbA1c)是否具有密切相关性,报道甚少。本研究通过比较糖尿病性白内障和无糖尿病的年龄相关性白内障患者术前HbA1c及术后晶状体前囊膜的晶状体上皮细胞(LEC)中IL-1β的表达，旨在探讨HbA1c与IL-1β在糖尿病性白内障发生和发展中的作用及其相互关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 糖尿病性白内障患者60例(60眼)：按照患者糖化血红蛋白水平分为：A组 HbA1c≤7%、B组 7%0.05)且均既往无眼部疾患。

1.2 检查方法 80例患者均在术前检测HbA1c水平，手术由同一术者完成，手术方式均为白内障超声乳化术，术中连续环形撕取直径约6mm的前囊膜。将取下的前囊膜组织用铺片法行免疫组化，具体步骤按SP试剂盒操作。以PBS代替一抗作为阴性对照。兔抗人多克隆IL-1β抗体、SP试剂盒及阳性对照(标准阳性对照片)均购自北京中杉生物试剂公司。

1.3 结果判定 80例患者均在术前散瞳后由同一医师进行裂隙灯检查,并参照文献[2]将晶状体按其混浊程度分为Ⅰ～Ⅳ期，记录各分期患者术前HbA1c水平。采用HPIAS．1000型高清晰度彩色病理图文分析系统作IL-1β表达的半定量分析。选择阳性染色范围内每个像素的吸光度均值(平均吸光度A值)作为参数，IL-1β表达量与A值成正比。

2 结 果

2.1 四组患者晶状体混浊程度分级 四组患者按照晶状体混浊程度分期，裂隙灯显微镜检查结果见表1。

表1 各组晶状体混浊程度分期例数

2.2 HbA1c、IL-1β表达计算机图像分析结果 各组均以平均吸光度A值表示，见表2及图1(封二)。糖尿病性白内障患者各组均较对照组HbA1c、IL-1β明显增高(P<0.01)，且各组间比较均有统计学意义(P<0.01)。经Pearson相关分析,HbA1c与IL-1β阳性表达间存在正相关(r=0.790,P﹤0.01)。

表2 各组HbA1c、IL-1β表达情况

与D组比较，*P﹤0.01；与A组比较，#P﹤0.01；与B组比较，△P﹤0.01

3 讨 论

HbA1c是人体血红蛋白与血糖呈不可逆性结合的产物，并与血糖浓度成正比，且可保持120d左右，更能反映患者术前糖控制情况。因此采用HbA1c作为评价糖尿病性白内障患者手术安全指标较空腹血糖有更具有优越性。裂隙灯显微镜检查可判断糖尿病性白内障发展的严重程度，通过对晶状体前、后囊膜下纤维化和混浊情况来判定其分期。本研究发现随着患者术前HbA1c水平越高，各组患者晶状体混浊程度分期严重的例数越多，尤其是当HbA1c≥9%时，其发生率显著升高，表明HbA1c与糖尿病性白内障的发生和发展存在密切相关性，与Lim SA 等人的等研究相一致[3]。

有研究发现糖尿病患者房水中IL-1β、TNF-α等炎性因子水平较正常环境要高[4]。IL-1β是细胞内信号传导的基本介质，它不但可以介导炎症反应影响组织代谢，而且还具有重要的免疫调节作用和促进细胞有丝分裂的能力[5]。对糖尿病大鼠的研究发现，IL-1β能增加胶原的产生，这可能正是它增强LEC增殖的机制[6]。本研究结果显示,随着患者术前HbA1c水平升高，其 IL-1β在各组白内障患者LEC中的表达越高，均较对照组明显增高(P<0.01) 。表明糖尿病患者白内障的发展可与IL-1β的水平升高及活性增强相关。同时研究还发现患者术前HbA1c水平与LEC中IL-1β阳性表达呈正相关(r=0.790,P﹤0.01)。表明患者术前HbA1c水平高低可能直接影响炎性因子在白内障患者体内的表达水平。

综上所述，HbA1c水平增高可刺激IL-1β升高， 异常增高的IL-1β水平又可刺激晶状体上皮细胞胶原的产生异常，从而导致白内障的形成。这也可能正是糖尿病性白内障较无糖尿病的年龄相关性白内障发生早、发展快、易成熟的原因。

[1]DEROSA G，MAFFIOLI P.A review about biomarkers for the investigation of vascular function and impairment in diabetes mellitus[J].Vasc Health Risk Manag，2016，9(12):415

[2]张虹，张新芳，王芳,等.Ca2+、Calpain-2和AQPl在糖尿病性白内障晶状体的变化及意义[J].实用医学进修杂志，2008，36(4)：205

[3]LIM S A，JOO C K，KIM M S,et al.Expression of p53 and caspase-8 in lens epithelial cells of diabetic cataract[J].J Cataract Refract Surg，2014，40(7):1102

[4]VUJOSEVIC S，MICERA A，BINI S,et al.Proteome analysis of retinal glia cells-related inflammatory cytokines in the aqueous humour of diabetic patients[J].Acta Ophthalmol,2016，94(1):56

[5]KWAK A，LEE Y，KIM H,et al.Intracellular interleukin (IL)-1 family cytokine processing enzyme[J].Arch Pharm Res,2016，39(11):1556

[6]CHEN Y，SUN X B，LU H E，et al.Effect of luteoin in delaying cataract in STZ-induced diabetic rats[J].Arch Pharm Res,2017，40(1):88

The Relevance of HbA1c and Interleukin-1β in Diabetic Cataract

XIONG Yu-ping,HUANG Sheng-nan,ZHANG Xiao-bin，et al

(DepartmentofMedicalSchoolofOphthalmologyandOtorhinolaryngology，HubeiUniversityofScienceandTechnology,XianningHubei437100，China)

Objective To investigate the correlation between the concentration of HbA1c and interleukin-1β(IL-1β) diabetic cataract patients. Methods 60 cases of diabetic cataract patients in our hospital were selected and divided into three groups according to the patients' HbA1c levels,and the age related cataract patients with no diabetes mellitus(20 cases) were selected as the control group.HbA1c was detected before operation,and the level of IL-1 beta expression was detected in lens epithelial cells after operation.Results The levels of HbA1c and IL-1 in diabetic cataract patients were significantly higher than those in the control group(P<0.01),and there was statistical significance between the two groups(P<0.01).By Pearson correlation analysis,there was a positive correlation between the level of HbA1c and the positive expression of IL-1 beta(r=0.790,P<0.01).Conclusion The level of IL-1 beta expression in lens epithelial cells of diabetic cataract patients was positively correlated with preoperative HbA1c levels.

Cataract;Blood Glycosylated Hemoglobin；Interleukin-1β

湖北省大学生创新创业项目资助(201410927024)

R587.2

A

2095-4646(2017)03-0198-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.03.0198

2017-01-09)

**通讯作者，E-mail:zhxiaobin163@163.com