冷刀锥切术与高频电波刀环切术治疗宫颈上皮内瘤样病变临床效果比较

郭英会

(襄阳市中医院 妇产科 湖北 襄阳 441000)

冷刀锥切术与高频电波刀环切术治疗宫颈上皮内瘤样病变临床效果比较

郭英会

(襄阳市中医院 妇产科 湖北 襄阳 441000)

目的 对比冷刀锥切术与高频电波刀环切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床效果。方法 选取2014年3月至2015年3月襄阳市中医院收治的96例宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ、Ⅲ)患者作为研究对象，按照治疗方式不同分为观察组(43例)和对照组(53例)，观察组运用高频电波刀环切术进行治疗，对照组运用冷刀锥切术进行治疗，对比分析两组患者临床效果。结果 观察组术中出血量、手术时间低于对照组，切口愈合时间高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对宫颈上皮内瘤样病变患者，运用冷刀锥切术与高频电波刀环切术，其具有各自的优势，均能够作为临床治疗宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ、Ⅲ)患者的治疗方法。

冷刀宫颈锥切术；高频电刀环切术；宫颈上皮内瘤样病变

宫颈上皮内瘤样病变是与宫颈浸润癌有关的一组癌前病变。目前临床上治疗多采用宫颈冷刀锥切术。高频电波刀宫颈环切除术是一种手术创伤小、操作便捷、出血少以及恢复速度快的新型技术，特别是针对于一些有生育要求的年轻患者，逐渐成为临床治疗宫颈上皮内瘤样病变的重要方法之一[1]。本研究旨在探讨冷刀锥切术与高频电波刀环切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年3月襄阳市中医院收治的96例宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ、Ⅲ)患者作为研究对象，年龄27～45岁，平均为(35.4±5.6)岁；所有患者均符合宫颈上皮内瘤样病变诊断标准，其中CINⅡ45例、CINⅢ51例。按照治疗方式不同分为观察组(43例)和对照组(53例)，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 ①观察组运用高频电波刀环切术进行治疗，待患者月经干净之后的3～7 d内给予患者高频电波刀环切术治疗，高频电波刀生产于美国Ellman公司，频率为3.8 MHz，输出功率和电凝功率为25～75 W。将体积分数为5%的醋酸和碘液于手术开始前涂抹至患者宫颈，借此来对病变范围进行进一步明确，电极进出位置为病变范围外缘3～5 mm处；通过顺时针旋转的方式，以锥形电圈进行切除，并以患者病变程度、范围以及宫颈大小为依据确定切除的宫颈深度；宫颈发生病变的范围若较广，则需要改用环形电刀进行扩大切除宫颈组织，最后通过球形电极进行止血处理。②对照组患者运用冷刀锥切术进行治疗，待患者月经干净之后的3～7 d内给予患者冷刀锥切术进行治疗，选用的手术方式为Sturmdorf宫颈成形术，切除范围为宫颈表面病变外缘3～5 mm，切除深度为20～25 mm。

1.3 判定标准 对两组患者手术时间、术中出血量以及切口愈合时间进行观察记录。

2 结果

观察组术中出血量、手术时间低于对照组，切口愈合时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较±s)

3 讨论

宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生和子宫颈上皮原位癌，宫颈锥切术是临床治疗宫颈上皮内瘤样病变的一种常见手术治疗方法。在进行宫颈疾病诊断时，阴道镜下多点活检是无法替代其作用，宫颈锥切术更加人性化和微创性[2]。在临床应用过程中，应对宫颈锥切指征进行严格掌握，对于宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ、Ⅲ)患者，尤其是一些年轻具有生育需求的患者而言，是一种非常合适的治疗方法[3]。高频电波刀宫颈切除术采用高频无线电刀通过LOOP金属丝由电极尖端产生3.8 MHz的超高频(微波)电波，在患者身体组织接触的瞬间，由组织本身产生阻抗吸收电波，并产生较高的温度，蒸发细胞内的水分，使其逐渐产生蒸汽波，借此来实现切割和止血的效果[4]。由于这种方法具有更好的止血效果和便捷的手术流程，有效消除了传统活检可能造成的诸多并发症，通过高频电波刀宫颈环切除术进行治疗，能够起到诊断和治疗的双重效果，其临床应用也越发广泛[5]。本次研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间低于对照组，切口愈合时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对于宫颈上皮内瘤样病变患者，运用冷刀锥切术与高频电波刀环切术，其具有各自的优势，均能够作为临床治疗宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ、Ⅲ)患者的治疗方法。

[1] 陈秋莲.76例宫颈上皮内瘤变行超高频电波刀宫颈环切术疗效观察[J].中外医学研究,2013,5(36):50-51.

[2] 郝晓园,王新梅.宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用观察[J].中国妇幼卫生杂志,2015,10(3):79-80.

[3] 袁小燕.探讨宫颈上皮内瘤样病变的诊断及治疗方法[J].中国实用医药,2014,7(30):30-31.

[4] 贾敬云,吴玉梅.高频电波刀环形电圈切除术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较[J].山西医药杂志,2015,2(17):2059-2061.

[5] 方丽云.阴道镜下高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值及可行性研究[J].当代医学,2015,4(9):52-53.

R 713.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.073

2016-06-23)