老年男性骨质疏松患者疾病相关知识及影响因素分析

段好丽 张苇 郑蔚 闫婷婷 陈晓娟 乔婷婷 陈丹丹

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

老年男性骨质疏松患者疾病相关知识及影响因素分析

段好丽 张苇 郑蔚△闫婷婷 陈晓娟 乔婷婷 陈丹丹

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

目的 了解郑州市老年男性骨质疏松患者疾病相关知识现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法，对郑州市某三级甲等医院346名骨质疏松老年男性患者进行面对面问卷调查。结果 老年男性患者知识得分为(15.69±9.118)分，得分率30.2%，及格率7.5%；二元logistic回归分析显示，文化程度和工作性质是影响老年男性患者知识得分的主要因素。结论 医务工作者应重点加大文化程度较低、既往以体力劳动为主患者骨质疏松相关知识的健康教育力度。

骨质疏松症； 老年男性患者； 知识

骨质疏松症(osteoporosis,OP) 是指由于多种原因导致的骨矿物质密度降低和骨组织的微结构退化，造成骨脆性增加，从而极易发生骨折的一种常见的全身性骨代谢疾病[1]。目前已成为一个世界性的公共卫生问题[2]。研究表明[3]，患者所掌握的相关知识对OP的诊断和治疗有重要意义，是影响其患病的间接因素。文献资料[4-5]显示，男性对OP的评估、诊断和治疗有延迟现象，相关病死率明显高于女性。本研究拟对老年男性骨质疏松患者的相关知识现状进行横断面调查，旨在为今后男性OP的防治提供更多的参考信息。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014-07—2015-12间在郑州市某三级甲等医院接受治疗的346名患者。纳入标准:(1) 年龄≥60岁。(2) 经双能X线吸收法(DXA)测定后，符合骨质疏松诊断。(3) 就诊前未行正规治疗。(4) 知情同意并配合研究。排除精神障碍、智力障碍、神志不清及不能配合问卷调查者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 (1)一般资料调查表：年龄、文化程度、职业等。(2) 骨质疏松知识评估量表[6]：分5个维度，共36个条目，其中单选32个、多选4个。单选每道题选择“是”或“知道”计1分、“否”或“不知道”计0分；多选则每选对一题计1分，未选对计0分。得分范围为0～52分。量表得分越高表示患者对疾病相关知识掌握得越好。总分的60%即32分为及格。量表的内容效度为0.984，Cronbach α系数0.731。

1.2.2 调查方法 本研究经我院伦理委员会同意，从医院相关科室筛选出符合条件的患者，告知目的并征得同意后，研究人员方可调查。研究人员以统一指导语对研究对象进行一对一的问卷调查，患者理解后即可逐项填写。

1.2.3 统计学方法 采用EpiData2.0软件录入数据库，使用SPSS21.0统计软件进行数据分析。对相关知识得分的单因素分析采用非参数检验，多因素分析采用logistic回归分析进行统计推断。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 本次调查发出问卷350份，收回346份，有效问卷回收率98.8%。患者年龄60～93岁，平均年龄72.79岁。

2.2 患者疾病相关知识得分状况 基础知识(4.00±2.495)分。危险因素(5.52±3.641)分。饮食运动(3.14±2.528)分。药物补充(0.94±1.136)分。诊疗知识(2.08±1.272)分。患者得分(15.69±9.118)分(得分率30.2%，即所有调查对象所得分数与总分的比值)。及格(≥32分)人数为26人 (及格率7.5%)。

2.3 影响患者疾病相关知识得分及格率的单因素分析 年龄、文化程度、既往职业、骨折次数与患者的疾病相关知识得分有关，见表1。

2.4 影响患者疾病相关知识得分的多因素分析 以知识得分是否及格为因变量，以单因素方差分析中有统计学意义的变量为自变量，进行logistic回归分析(引入水准α=0.05、剔除水准α=0.1)。根据二分类回归对自变量的要求，工作性质哑变量1中，以体力劳动为主赋值为1，以脑力劳动为主赋值为0，两者兼有赋值为0。工作性质哑变量2中，以体力劳动为主赋值为0，以脑力劳动为主赋值为1，两者兼有赋值为0。结果显示，文化程度和工作性质会影响老年男性患者的知识得分，见表2。

表1 单因素分析

表2 logistic分析

3 讨论

3.1 患者的疾病相关知识有待提高 本次调查，男性患者基础知识得分中仅44.8%的患者了解OP概念，低于Chroinin等人[7]在社区老年人群调查的87.3%。而患者对OP知晓率为51.16%，对OP相关并发症的了解则为46.2%。分析原因为：在中国现行的养老模式下，患者多由其家属负责照顾，自身寻求知识的动力较弱。在危险因素知识中，男性患者对烟草、过量饮酒、低体质量等骨质疏松的风险因子了解较少，与Clark等人[8]所发现53.5%的调查对象能够充分识别OP的危险因素的调查结果相差较大。分析原因为：(1)随着年龄增加，老年患者身体退行性变化愈加明显，认知水平下降。(2)老年人获取疾病相关知识途径较少，掌握的信息较少。(3)我国的医务工作者未充分重视高危人群的健康教育。在药物补充知识中，仅有11%男性患者可以正确了解人体每天钙、维生素D的摄入量等知识，低于Shawa等人[9]所调查的21%。这提示我们必须重视对老年男性患者的健康宣教和指导，提高老年人对OP的认知，使其及早认识到OP的危害，促使其树立正确的健康信念，形成健康的生活方式。

3.2 患者的疾病相关知识影响因素分析

3.2.1 文化程度 研究[10]表明，女性的教育程度越高，其对OP的了解越多，二者呈正相关。表2显示，文化程度是老年男性患者相关知识得分最重要的预测因素。文化程度高的患者对健康信息的辨别和理解能力相对较好，学习能力更强，这促使他们有更强烈的意愿学习疾病相关知识。这提示我们应重视对受教育程度低患者的健康教育工作，充分运用现有的科技手段和资源搭建各种平台，积极鼓励患者不断学习，使其充分认识到预防知识对OP的重要性。

3.2.2 工作性质 表2显示，老年男性患者既往的工作性质对OP的知识得分有显著影响。脑力劳动为主的患者知识得分的及格率最高。分析原因：(1)脑力工作者既往多接触文字类工作，阅读能力较强，获取知识的途径更为多元化。(2)脑力工作者的体力活动程度相对较轻，使其青年期骨峰值减低、中年后骨质流失增加，导致50岁后骨质疏松、骨折风险增加，他们寻求知识的动机更加强烈[11]。因此我们应特别关注既往以体力劳动为主的患者，加大健康教育的力度，鼓励家属参与学习，共同做好早期预防工作。

本研究分析显示，老年男性患者疾病相关知识掌握情况较差，其中文化程度较低和既往以体力劳动为主的患者知识严重缺乏。这提示我们需要高度重视对患者的健康宣教和指导，提供适合的治疗方案和建议，对不同患者需要给予多途径的支持和帮助，帮助其充分利用医疗资源，做好防治工作。

[1] Dempster DW.Osteoporosis and the burden of osteoporosis-relatedfractures [J].Am J Manag Care,2011,17(6 Suppl): 164-169.

[2] Shin HY,Kang HC,Lee K,et al.Association between the awareness of osteoporosis and the quality of care for bone health among Korean women with osteoporosis[J].BMC Musculo- skelet Disord,2014,15:334.

[3] Kung AW,Fan T,Xu L,et al.Factors influencing diagnosis and treatment of osteoporosis after a fragility fracture among postmenopausal women in Asian countries: a retrospective study[J].BMC Womens Health,2013,13(1):1-7.

[4] Iki M.Difference in osteoporosis in men and women[J].Clin Calcium,2011,21(9):1377-1383.

[5] Kim Y,Kim JH,Cho DS.Gender difference in osteoporosis prevalence,awareness and treat-ment:based on the Korea national health and nutrition examination survey 2008-2011[J].J Korea Acad Nurs,2015,45(2):293-305.

[6] 张苇,王玉环,陆宁.不同性别社区老年人骨质疏松相关知识调查[J].现代预防医学,2012,39(20):5294-5303.

[7] Ni Chroinin D,Glavin P,Power D.Awareness of osteoporosis,risk and protective factors and own diagnostic status:across-sectional study[J].Arch Osteoporos,2013,8:117.[8] Clark P,Lavielle P.Risk perception and knowledge about osteoporosis:well informed but not aware A cross-sectional study[J].J Community Health,2015,40(2):245-250.

[9] Shawa H,Favela E,Diaz J.Knowledge of osteoporosis among men in the primary care set-ting[J].South Med J,2011,104(8):584-588.

[10]Jingjing Xu,Min Sun,Zhixiao Wang,et al.Awareness of osteoporosis and its relationship with calcaneus quantitative ultrasound in a large Chinese community population[J].Clin Interv Aging,2013,8:789-796.

[11]Jokinen H, Pulkkinen P, Korpelainen J, et al.Risk factors for cervical and trochanteric hip fractures in elderly women:a population-based 10-year follow-up study [J].Calcif Tissue Int, 2010,87(1):44-51.

(收稿 2017-01-18)

河南省科技攻关项目：编号：142102310352

R563

B

1077-8991(2017)04-0108-03

△通讯作者：郑蔚，女，硕士，主任护师、教授、硕士生导师。主要研究方向：外科护理学，护理管理。