腹腔镜辅助下良性卵巢肿瘤剥除手术的临床效果分析

于俊丽

河南开封市肿瘤医院 开封 475000

腹腔镜辅助下良性卵巢肿瘤剥除手术的临床效果分析

于俊丽

河南开封市肿瘤医院 开封 475000

目的 观察腹腔镜辅助下良性卵巢肿瘤剥除术的效果。方法 将100例良性卵巢肿瘤患者按照手术方式的不同分为2组，每组50例。对照组实施开腹卵巢肿瘤剥除术，腹腔镜组实施腹腔镜辅助下卵巢肿瘤剥除术。观察2组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后镇痛剂使用例数、住院时间及并发症等指标。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中出血量及术后肛门恢复排气时间、住院时间、镇痛剂使用例数和并发症发生率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助下良性卵巢肿瘤剥除手术创伤小、术后并发症发生率低，患者痛苦小且恢复快。

良性卵巢肿瘤；腹腔镜；肿瘤剥除手术

卵巢良性肿瘤，包括卵巢单纯囊肿、良性成熟畸胎瘤、卵巢冠囊肿等[1]，以小腹疼痛不适、白带异常以及腹部肿块等为主要表现，占女性生殖器官良性肿瘤的25%～30%。2013-02—2016-03间，我们对100例良性卵巢肿瘤患者分别实施开腹卵巢肿瘤剥除术和腹腔镜辅助下良性卵巢肿瘤剥除术，并对患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例患者，年龄24～49岁，平均31.56岁。血CA125 、AFP、CEA等均正常或轻度升高。超声检查显示：肿瘤直径3～9 cm，平均4.82 cm。根据手术方式不同分为对照组和观察组，每组50例。患者均自愿签署治疗知情同意书。2组患者年龄、肿瘤类型和直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 结果

2.1 2组患者手术指标比较及病理诊断结果 2组患者均顺利完成手术。2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量及术后肛门恢复排气时间、住院时间、镇痛剂使用例数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。手术病理均确诊为良性卵巢肿瘤。其中：成熟性畸胎瘤37例，单纯卵巢囊肿29例，卵巢巧克力囊肿22例，卵巢浆液性囊腺瘤7例，卵巢冠囊肿5例。

表1 2组患者手术时间、术中出血量等指标比较

2.2 2组术后并发症比较 观察组术后并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者术后并发症发生情况比较

3 讨论

随着微创手术不断发展和腹腔镜技术逐渐完善，妇科腹腔镜手术已经从既往仅用于诊断及输卵管结扎的有限的手术程序而发展至现在能全面应用于多种妇科疾病治疗的主要手段[2]。与常规开腹卵巢肿瘤剥除术相比，腹腔镜辅助下卵巢肿瘤剥除术，不仅具有同样的良好效果，而且在相对封闭的腹腔内进行操作，避免了脏器的暴露和手套、纱布对组织的损伤，腹腔粘连少[3]；由于腹腔镜摄像头的放大作用使视野更为清晰，增加手术的准确性，对输卵管、卵巢的功能损伤小，最大限度降低对卵巢功能的影响，保护了卵巢结构和功能的完整性；患者急性应激反应轻、术后镇痛用药概率和并发症发生率低，能有效缩短术后恢复时间，效果肯定。实施中须注意：(1)严格选择手术适应证：术前应详细询问病史和体格检查，完善CEA、AFP、CA199、CA125肿瘤标志物、超声及MRI等辅助检查，以排除恶性肿瘤。术中常规行快速冰冻切片检查，避免对恶性卵巢肿瘤的误诊。(2)规范进行止血：单极或双极电凝止血对患者卵巢的生理功能有一定的破坏，故在保证止血效果的前提下，应尽量采取镜下缝合止血，以减少对卵巢功能的损伤[4]。(3)把握中转开腹时机：对部分囊壁粘连严重者或术中将较大的囊肿剥破而使其内容物外溢造成腹腔内严重污染等情况时，须及时中转开腹，以保证患者生命安全。

[1] 穆丹.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果观察[J].白求恩医学杂志,2015，13(4):430-431.

[2] 曹芸.腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果观察[J].吉林医学,2014,35(8):1673-1674.

[3] 李建团.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(3):343-344.

[4] 孙彦，周淑娟，董丽娟.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响[J].腹腔镜外科杂志，2011，16(10)：791-793.

(收稿 2017-02-12)

R737.31

B

1077-8991(2017)04-0043-02