心理护理干预对根治性肾切除患者心理状态及疼痛的影响

朴雪花

133000延边大学附属医院外七护理单元

心理护理干预对根治性肾切除患者心理状态及疼痛的影响

朴雪花

133000延边大学附属医院外七护理单元

目的：探讨心理护理干预对根治性肾切除患者的心理状态及疼痛的影响。方法：收治根治性肾切除患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加以心理护理干预。结果：观察组患者的焦虑评分、抑郁评分、总疼痛率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：在根治性肾切除患者的护理过程中辅以心理护理干预，能够有效缓解患者的不良心理，减轻患者疼痛感。

心理护理干预；根治性肾切除；心理状态；疼痛

肾癌是一种位于肾实质泌尿小管上皮系统的常见的恶性肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%～3%。现阶段治疗肾癌的主要方法是根治性肾切除。然而由于该手术的切口长、创伤大、手术行器官切除且患者术后恢复慢，很多患者都会出现不同程度的焦虑、恐惧等等负面情绪，还有些患者甚至出现了抗拒治疗、不配合医务人员等行为[1]。上述情况的存在无疑会影响手术的治疗效果，因此，对根治性肾切除患者实施心理护理干预是必要且重要的。为了探究心理护理干预对根治性肾切除患者的心理状态及疼痛的影响，本试验以60例行根治性肾切除术患者为研究对象进行调查，现将试验结果报告如下。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治肾癌行根治性肾切除患者60例，所有患者均符合手术指征并在术前签订了自愿参与研究的同意书。将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄53.50～76.00岁，平均(69.30±0.60)岁。观察组男16例，女14例；年龄57.50～79.50岁，平均(68.10±0.50)岁。所有患者既往无精神类疾病，亦无传染类疾病，且两组患者在病情、年龄、治疗方案、肿瘤情况、文化程度等方面均差异无统计学意义(P＞0.05)，具备可比性。

治疗方法：对照组采用常规护理。观察组在对照组护理基础上辅以心理护理，具体包括如下内容：①给予患者精神支持：在手术之前及时向患者科普肾癌的相关知识，帮助患者在消除心理压力的同时正确认识疾病，能够树立起对抗疾病的信念，并积极配合医务人员工作。②在手术后对患者行放松疗法，帮助患者分散注意力，进而减少对手术伤口的关注度。医务人员应善于为患者营造良好的术后恢复氛围，并能够选择恰当的沟通方式帮助患者放松身体、松弛神经。③进行小规模的心理护理：医务人员应密切关注患者心理状态，善用语言沟通、了解患者的内心动态，积极组织小规模的心理护理，在关心、指导患者的同时，为患者创造与其他患者交流、沟通的途径，丰富患者排解苦闷的渠道。

评价方法：①心理状态评价：采用Zung氏焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者的术前、术后心理状态进行评定。分值高低与患者的心理状态是否良好成反比，即分值越高，患者的心理状态越不好。②疼痛影响评价：以视觉模拟评分法判断患者疼痛感，分为疼痛和不疼痛两种。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

对照组和观察组患者护理前后的SAS、SDS比较，见表1。

对照组和观察组患者的疼痛比较，见表2。

讨 论

肾癌是一种位于肾实质泌尿小管上皮系统的常见的恶性肿瘤，可见于各个年龄段，虽然发病机理至今未能查明，但学者们普遍认为该病的发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压等相关，男性患者多于女性，且发达国家以及经济水平较高的城市有着更高的发病率[2]。近年来，肾癌的发病率逐年上升，现已经成为威胁人类身体健康的一大杀手。在新世纪里，我国经济不断发展，我国人民的思想意识不断提高，对护理，尤其是心理护理的重视度越来越高。根治性肾切除是现阶段治疗分期在T2期以上肿瘤的最有效手段，但由于该手术的众多特点使患者常常会出现极为严重的不良情绪，不仅影响疾病的治疗效果，更影响患者的生活质量[3]。心理护理以患者心理为中心，其中包含着浓郁的人文理念，已经被证明能够在临床治疗方面发挥出良好的作用[4]。对肾癌患者落实心理护理干预能够有效消除患者的忧虑、焦虑、不安等不良情绪，对于缓解患者手术后疼痛亦能产生非常良好的作用。有学者对上述结果的原因进行了分析，认为是良好的术前、术后护理，并与患者的心理和病理生理形成了良性循环，即术前心理护理帮助患者平衡心态，术中心理护理帮助患者稳定情绪，术后心理护理帮助患者愉悦精神[5]。

在本试验中，60例肾癌患者被随机分为对照组和观察组两组，每组30例。对照组使用常规护理治疗，观察组在常规护理治疗基础上辅以心理护理。观察组患者的焦虑评分、抑郁评分(27.31±4.58、29.58±5.64)明显低于对照组患者(30.52±4.74、36.74±6.12)，且两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的总疼痛率(10%)明显低于对照组(40%)，且两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在根治性肾切除患者手术护理过程中辅以心理护理干预，能够有效缓解患者的不良心理，减小患者的疼痛感，手术治疗的有效性大幅度提高，因而值得在临床方面大力推广。

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS比较(±s，分)

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS比较(±s，分)

SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 30 43.71±5.64 30.52±4.74 47.68±7.64 36.74±6.12观察组 30 44.25±5.43 27.31±4.58 48.17±7.48 29.58±5.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 SAS

表2 两组患者的疼痛比较[n(%)]

[1] 邢庆菲,王一,郭战军,等.3D腹腔镜与2D腹腔镜根治性肾切除术的疗效比较[J].临床泌尿外科杂志,2015,13(9)：792-797.

[2] 吕文伟,霍庆祥,张寒,等.经腹腹腔镜解剖性根治性肾切除术的安全性和疗效分析[J].实用医学杂志,2015,12(15)：2542-2544.

[3] 苏晓伟.心理护理在开放根治性肾切除术后病人护理中的综合应用分析[J].全科护理,2015,12(21)：2078-2079.

[4] 张敏.整体护理对高龄肾癌行根治性切除术患者康复效果的影响[J].中国医药指南,2015,12(18)：214-215.

[5] 李丽娟,李晨光,王东梅.护理干预对甲状腺全切除手术患者疼痛的影响[J].中国医药导报,2014,11(28)：85-87.

Effect of psychological nursing intervention on psychological state and pain of patients with radical nephrectomy

Piao Xuehua
The Seventh Surgical Care Unit,Affiliated Hospital of Yanbian University 133000

Objective：To explore the effect of psychological nursing intervention on the psychological state and pain of patients with radical nephrectomy.Methods：60 patients with radical nephrectomy were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group.The control group

routine nursing care,while the observation group received psychological nursing intervention on the basis of the control group.Results：The anxiety score,depression score and total pain rate of observation group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).Conclusion：Psychological nursing intervention in the process of nursing care of patients with radical nephrectomy can alleviate the adverse psychology of patients effectively,reduce the pain of patients.

Psychological nursing intervention;Radical nephrectomy;Mentality;Pain

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.87