剖宫产术影响产妇母乳喂养的护理干预效果

高丽萍

661100红河州妇幼保健院

剖宫产术影响产妇母乳喂养的护理干预效果

高丽萍

661100红河州妇幼保健院

目的：探讨护理干预对剖宫产术后母乳喂养效果的影响。方法：收治剖宫产术后的产妇400例，随机分为对照组与观察组。对照组采用常规术后护理干预，观察组采用全面的母乳喂养护理干预，比较两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组产妇初次泌乳时间短、泌乳量高、纯母乳喂养率高，观察组对母乳喂养知识的掌握情况明显优于对照组(P＜0.05)。结论：剖宫产后采取积极的母乳喂养护理干预措施，可以缩短泌乳时间，提高乳汁分泌量，促进纯母乳喂养的成功。

剖宫产术；母乳喂养；护理干预

随着二孩政策的放开，产妇人数随之增加，社会因素导致的剖宫产率逐渐增加[1]。伴随生活水平的提高，产妇的营养过剩与承受疼痛的能力减弱，越来越少的孕妇选择自然分娩，导致中国的剖宫产率持续攀升。据有关媒体报道，天津市的剖宫产率在40%～60%，局部地区可达到80%。剖宫产术后疼痛、禁食等因素极易造成母乳喂养的失败，降低母乳喂养率。我院产科病房对实施剖宫产的产妇实施早期母乳喂养的护理干预措施，缩短了泌乳时间，提高了乳汁的分泌量，提高了纯母乳喂养的成功率，现报告如下。

资料与方法

2016年选择在产科进行剖宫产手术的400例产妇，均为单胎，随机分为对照组与观察组。观察组200例，年龄22～43岁，平均(33.2±8.7)岁；孕周37～42周，平均(38.4±1.2)周；产次1～3次，平均(1.4±0.6)次；怀孕次数1～4次，平均(1.5±0.5)次。对照组200例，年龄23～38岁，平均(32.8±7.3)岁；孕周37～42周，平均(37.4±1.5)周；产次1～4次，平均(1.3±0.8)次；怀孕次数1～5次，平均(1.5±0.5)次。两组在年龄、孕周、怀孕次数、产次等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①年龄22～45岁，单胎妊娠；②硬膜外麻醉、子宫下段剖宫产术的产妇；③产妇的精神状态良好，无精神类疾病；④排除患有心、肺、肾等其他严重疾病的患者；⑤产妇双侧乳房发育良好，无母乳喂养禁忌证。

方法：对照组患者给予剖宫产术后常规护理干预，如要求卧位、术后常规健康宣教、母乳喂养宣教、母婴同室、观察生命体征等护理干预。观察组在给予常规护理同时给予全面母乳喂养的护理干预，包括以下几个方面：①心理护理：对新入院的孕妇进行全面健康宣教，包括环境、住院的注意事项、分娩方式等，消除其对环境的陌生感，对剖宫产的孕妇给予充分的术前宣教，让产妇充分了解手术方式、时间，消除心理的恐惧、焦虑，在术前积极与孕妇沟通，取得孕妇对护士的信任。②早期母乳喂养措施：a.早接触、早吸吮：新生儿出生后裸放在母亲胸前，使母婴尽早接触，这样可以培养亲子感情，促进母亲反射性泌乳；术后回到病房半个小时内，护士要指导母乳喂养。新生儿吸吮两侧乳房，每侧半小时，交替进行，刺激垂体分泌催乳素，建立泌乳反射，还可以预防产后大出血。b.乳房按摩：产科病区提供乳房按摩，先热敷乳房，沿乳腺管的方向进行按摩，刺激泌乳穴位，有利于疏通乳腺管，缩短泌乳的时间。c.按需哺乳：按照爱婴医院的要求实施母婴同室，母亲或新生儿有喂养的要求时可以随时母乳喂养，及时排空乳汁，刺激分泌催乳素。这是母乳喂养成功的关键之一。③饮食指导：剖宫术后6 h内禁饮食，6 h后直到排气，叮嘱产妇吃清淡饮食，如小米粥、鸡蛋羹等；排气之后要多进食促进泌乳的食物，摄入足量的水分，如鸡、鱼、鸭汤等。多食优质蛋白、水果、蔬菜，保证食物的多样化，均衡饮食，防止便秘，促进乳汁的分泌。④加强母乳喂养指导：产科护士应该指导产妇正确的哺乳姿势、含接姿势、挤奶手法等喂养技巧。正确的哺乳姿势包括交叉式、摇篮式、橄榄球式和侧卧式。母亲要尝试不同的姿势，从中选择出自己和婴儿感觉最舒服的姿势。这样母亲哺乳后不会出现腰酸背痛等不适，婴儿也能增强吸吮能力。只有掌握正确的母乳技巧才会对母乳喂养的顺利进行产生巨大帮助。⑤健康宣教。护士在产前、产后都要对孕妇和家属讲解有关哺乳喂养的知识，充分认识母乳喂养的重要性。母乳对婴儿来说营养丰富，易吸收，有助于生长发育，能提高孩子的免疫力，增进亲子关系。如果没有特殊原因，一定不要放弃母乳喂养。

护理观察指标：观察两组产妇初次泌乳的时间、术后3 d的泌乳量、纯母乳喂养率及母乳喂养知识的掌握情况。初次泌乳的时间越短、泌乳量越多，说明母乳喂养效果越好。对产妇进行母乳喂养知识测试，有单选题20个，总分20分，分值越高，说明知识的掌握情况越好。

统计学方法：采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组泌乳指标比较：观察组的初次泌乳时间(26.22±0.89)h，对照组初次泌乳时间(50±0.45)h，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组200例产妇中第三天泌乳量多的有187例，泌乳少的有13例；对照组中200例产妇中第3天泌乳量多的有96例，泌乳少的有104例，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组纯母乳喂养率比较：对比两组纯母乳喂养率，观察组纯母乳喂养率78.0%，对照组纯母乳喂养率44.5%，两组纯母乳喂养率比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

母乳喂养知识掌握情况：观察组母乳喂养知识测试得分(17.65±0.33)分，对照组母乳喂养知识测试得分(12.46±0.48)分，观察组母乳喂养知识得分普遍高于对照组，知识的掌握情况好。

表1 两组纯母乳喂养率比较(n)

讨 论

近年来，伴随科学的进步及手术缝合材料的改进，我国的剖宫产率迅速上升[2]。有关研究表明，剖宫产术后产妇因疼痛、禁食以及睡眠欠佳等因素，同时担心乳房下垂、肥胖等原因，放弃母乳喂养，很大程度上降低了母乳喂养的成功率[3]。母乳中含有丰富的营养物质，能促进婴儿的生长发育；还具有IgA等抗体，可以降低新生儿的发病率。我院产科护理人员加强对剖宫产术前、术后母乳喂养的知识宣教，讲解母乳喂养的好处，术后帮助产妇进行早接触、早吸吮，给予专业的饮食指导，缩短了初次母乳的时间，促进了乳汁的分泌，提高了纯母乳喂养的成功率。

综上所述，加强对剖宫产术后产妇的母乳喂养知识宣教，讲解母乳喂养的优点，术后指导正确哺乳姿势、含接姿势、挤奶手法等喂养技巧，尽早实施母乳喂养、乳房按摩、按需哺乳等一系列的护理干预措施，可以缩短产妇初次泌乳的时间，促进乳汁的分泌，提高剖宫产母乳喂养的成功率。

[1] 高菡博雅.剖宫产社会因素的新变化及其干预新措分析[D].大连医科大学,2013.

[2] 邹琴童.社会因素剖宫产与阴道分娩对母婴结局的影响[D].安徽医科大学,2013.

[3] 杨雅琴.护理干预对剖宫产术后提高纯母乳喂养的效果观察[J].大家健康(学术版),2015,5(19)：203-204.

Effect of nursing intervention on maternal breastfeeding after cesarean section

Gao Liping
The Maternal and Child Health Hospital of Honghe Prefecture 661100

Objective：To explore the effect of nursing intervention on maternal breastfeeding after cesarean section.Methods：400 cases of pregnant women were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine postoperative nursing intervention.The observation group was given comprehensive breastfeeding nursing intervention.We compared the nursing effect of two groups.Results：Compared with the control group,in the observation group,the first lactation time was short;the amount of lactation was high;the rate of pure breastfeeding was high;the knowledge of breastfeeding was significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The application of positive breastfeeding nursing interventions after cesarean section can shorten the time of lactation,improve milk secretion,and promote the success of pure breastfeeding.

Cesarean section;Breastfeeding;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.75