白细胞参数以及超敏C反应蛋白检测在妊娠期高血压疾病中的诊断价值研究

刘苑

310000杭州市西溪医院检验科

白细胞参数以及超敏C反应蛋白检测在妊娠期高血压疾病中的诊断价值研究

刘苑

310000杭州市西溪医院检验科

目的：探讨白细胞参数以及超敏C反应蛋白检测在妊娠期高血压疾病诊断中的应用价值。方法：收治妊娠期高血压孕产妇107例，根据疾病严重程度分为妊娠期高血压孕产妇(妊高征组)、轻度子痫前期孕产妇(轻度子痫组)以及重度子痫前期孕产妇(重度子痫组)，并选择同期正常晚期妊娠孕产妇100例作为正常对照组。结果：妊高征组、轻度子痫组及重度子痫组的SBP及DBP水平均显著高于正常对照组(P＜0.05)；妊高征组、轻度子痫组及重度子痫组WBC、N、L数目以及hs-CRP水平均显著高于正常对照组，轻度子痫组及重度子痫组M数目显著高于正常对照组(P＜0.05)。结论：白细胞参数及hs-CRP水平在妊娠期高血压的诊断及病情区分中具有一定的应用价值。

白细胞参数；超敏C反应蛋白；妊娠期高血压

由于目前的科技水平限制，妊娠期高血压疾病的病因及发病机制目前尚不明确，临床缺乏有效的预防及治疗方法。为进一步阐明白细胞参数及hs-CRP水平与妊娠期高血压疾病发生的关系，本研究纳入确诊为妊娠期高血压疾病的孕产妇与正常晚期孕产妇，比较不同健康状况的孕产妇白细胞参数及hs-CRP水平区别，并分析白细胞参数及hs-CRP水平与血压的相关性。

资料与方法

2013年11月-2016年7月收治妊娠期高血压孕产妇107例，根据中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组2015年发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南》进行疾病严重程度诊断[5]。其中妊娠期高血压孕产妇(妊高征组)41例，年龄18～35岁，平均(28.5±5.9)岁；孕周23～35周，平均(28.7±3.9)周。轻度子痫前期孕产妇(轻度子痫组)35例，年龄19～33岁，平均(27.6±5.1)岁；孕周22～35周，平均(28.0±3.5)周。重度子痫前期孕产妇(重度子痫组)31例，年龄18～34岁，平均(28.2±5.5)岁；孕周23～34周，平均(28.5±3.8)周。并选择同期入院待产的正常晚期妊娠孕产妇100例作为正常对照组，年龄19～34岁，平均(29.0±6.1)岁；孕周22～34周，平均(27.9±4.5)周。各组孕产妇采血时均未出现感染及发热等异常症状，且均为首次单胎妊娠，妊娠前均无高血压家族史及病史，检查前4周内均未服用过任何可能影响检查结果的药物；妊娠期高血压孕产妇除高血压外均未合并糖尿病、肝肾以及凝血功能障碍、血压系统疾病；正常对照组血尿常规检查未见蛋白尿，妊娠期内血压未出现异常，且未合并其他妊娠并发症。

方法：检查当日抽取受检孕产妇空腹静脉血2 mL，以EDTA-K2进行抗凝，充分混匀后采用Sysmex XE-5000血常规分析仪进行白细胞参数检测，检测内容包括：白细胞总数(WBC)、中性粒细胞数目(N)、嗜酸性粒细胞数目(E)、嗜碱性粒细胞数目(B)、淋巴细胞数目(L)、单核细胞数目(M)；同时抽取3 mL进行促凝，血液凝固离心后取上层血清，采用乳胶免疫比浊法测定血清hs-CRP水平；所有检测完成时间均不超过采血后4 h。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用(±s)表示，重复资料采用方差分析，两组之间比较行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义；血压与白细胞参数及hs-CRP的相关性采用Pearson分析，P＜0.05表示具有相关性。

表1 四组孕产妇白细胞参数及hs-CRP比较(±s，×109/L)

表1 四组孕产妇白细胞参数及hs-CRP比较(±s，×109/L)

注：与正常对照组比较，aP＜0.05。

组别 例数 WBC N B E L M hs-CRP(mg/L)正常对照组 100 8.18±1.74 5.95±1.89 0.046±0.020 0.108±0.103 1.67±0.36 0.357±0.120 3.19±1.07妊高征组 41 9.22±2.13a 6.75±1.90a 0.052±0.021 0.144±0.116 1.87±0.37a 0.381±0.193 4.66±1.74a轻度子痫组 35 12.38±2.18a 10.60±1.93a 0.052±0.019 0.148±0.134 1.98±0.50a 0.555±0.168a 7.32±2.07a重度子痫组 31 14.50±2.25a 12.13±2.14a 0.053±0.021 0.139±0.105 2.04±0.57a 0.632±0.198a 10.20±2.24aF 9.228 8.932 5.679 4.638 8.229 10.017 13.579 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

结 果

4组孕产妇血压比较：正常对照组SBP(116.6±6.3)mmHg，DBP(73.2±6.0)mmHg；妊高征组SBP(151.5±7.9)mmHg，DBP(102.1±6.6)mmHg；轻度子痫组SBP(157.5±8.2)mmHg，DBP(107.5±6.5)mmHg；重度子痫组SBP(161.4±8.9)mmHg，DBP(114.7±6.9)mmHg。妊高征组、轻度子痫组及重度子痫组的SBP、DBP水平均显著高于正常对照组。

4组孕产妇白细胞参数及hs-CRP比较：妊高征组、轻度子痫组及重度子痫组WBC、N、L、M数目以及hs-CRP水平随妊娠期高血压病情严重程度而显著升高，且妊高征组、轻度子痫组及重度子痫组WBC、N、L数目以及hs-CRP水平均显著高于正常对照组(均P＜0.05)；轻度子痫组及重度子痫组M数目显著高于正常对照组(P＜0.05)；各组间B、E差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

血压与白细胞参数及hs-CRP的相关性分析：根据相关性分析结果显示，WBC、N、L数目及hs-CRP水平与SBP、DBP均具有相关性，且均呈正相关；B、E及M数目与SBP、DBP不具有相关性，见表2。

讨 论

近年来大量研究显示[1，2]，妊娠期高血压疾病孕产妇体内炎性因子表达水平与正常晚期妊娠孕产妇比较差异有统计学意义，提示妊娠期高血压疾病极有可能是一种全身性的炎性疾病。此外，血管内皮系统被证实在全身炎性反应中具有重要的作用[3]。

由于妊娠会导致母体生理指标改变，如血流动力学改变等，妊娠期高血压疾病孕产妇由于长期处于高血压状态，血管壁遭受高压及异常血流冲击，血管内皮极易产生损伤；而血管内皮是一氧化氮合成的主要场所，内皮受损后一氧化氮合成减少，导致未合成的活性氧增多，激活巨噬细胞，从而产生炎性因子浸润；而过度激活的巨噬细胞系统会刺激干细胞合成hs-CRP，导致hs-CRP水平升高，而过量的hs-CRP有可能进一步导致血压上升，形成恶性循环；因此hs-CRP极有可能参与妊娠期高血压疾病的发生及发展，可以作为疾病诊断及严重程度区分的依据之一[4]。本研究结果显示，妊高征组、轻度子痫组及重度子痫组的hs-CRP水平随妊娠期高血压病情严重程度而显著升高，且显著高于正常对照组；此外，根据相关性分析结果显示，hs-CRP水平与SBP、DBP均具有相关性，且均呈正相关。

本研究结果提示白细胞参数及hs-CRP水平在妊娠期高血压的诊断及病情区分中具有一定的应用价值。不过由于本研究纳入的样本量较少，且缺乏对不同孕周的孕产妇相关指标水平差异比较，白细胞参数及hs-CRP水平是否可以作为妊娠期高血压疾病的诊断依据仍有待深入研究考证。

表2 血压与白细胞参数及hs-CRP的相关性分析

[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(10)：721-728.

[2]赵群.妊娠期高血压病与炎症相关性的研究进展[J].医学研究生学报,2012,25(3)：308-311.

[3] 田明,吴连方.妊娠期糖尿病孕妇并发妊娠期高血压疾病的临床特点及血清CRP、IL-6、TNF-α的水平分析[J].中国妇幼保健,2012,27(9)：1318-1321.

[4] 张玲,陈静芳,陈磊,等.同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白在妊娠期高血压疾病中的研究进展[J].现代生物医学进展,2013,13(36)：7176-7178.

Diagnostic value of white blood cell parameters and hypersensitive C reactive protein in hypertensive disorder complicating pregnancy

Liu Yuan
Clinical Laboratory,Xixi Hospital of Hangzhou City 310000

Objective：To investigate the application value of white blood cell parameters and high sensitive C reactive protein in the diagnosis of hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods：107 pregnant women with pregnancy induced hypertension were selected.They were divided into maternal gestational hypertension(PIH group),mild preeclampsia(mild preeclampsia group)and severe preeclampsia(severe preeclampsia group)according to the severity of the disease,and then 100 cases of normal late pregnant women were selected as the control group.Results：The level of SBP and DBP in the pregnancy induced hypertension group,the mild preeclampsia group and severe preeclampsia group were significantly higher than in the normal control group(P＜0.05);the number of WBC,N,L and hs-CRP levels in the pregnancy induced hypertension group,the mild preeclampsia group and the severe preeclampsia group were significantly higher than in the normal control group,and the number of M in the mild preeclampsia group and the severe preeclampsia group were significantly higher than that in the normal control group(P＜0.05).Conclusion：White blood cell parameters and hs-CRP level have certain application value in the diagnosis and differential diagnosis of hypertensive disorder complicating pregnancy.

Leukocyte parameters;High sensitivity C reactive protein;Gestational hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.70