美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床价值观察

彭描宇

417000湖南省娄底市娄星区人民医院妇幼保健院

美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床价值观察

彭描宇

417000湖南省娄底市娄星区人民医院妇幼保健院

目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果。方法：收治冠心病心律失常患者100例，随机分为试验组和对照组，试验组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，对照组采用美托洛尔治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果显著。

美托洛尔；稳心颗粒；冠心病；心律失常

冠心病早已成临床上常见的心血管疾病之一。随着生活水平的提高，冠心病的发病率一直持续增高。冠心病可以并发急性心肌梗死或心律失常，甚至发生猝死[1，2]。当冠心病患者出现心律失常时，患者多有心慌、心悸、胸闷等不适的症状，并且严重的心律失常可以使血流动力学发生改变，进而严重威胁患者的生命安全。美托洛尔与稳心颗粒均为临床上常用的抗心律失常药物。早已有文献报道，两者联合应用可以达到更好的临床效果[3，4]。本次试验旨在探究美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效以及安全性，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治冠心病心律失常患者100例，所选患者均存在胸闷、心慌等症状，均遵照WHO中关于冠心病心律失常的诊断标准进行确诊。所选患者心率均＞60次/min，其他系统和器官功能正常，无严重的心力衰竭，无房室传导阻滞或室内传导阻滞，并排除妊娠期患者和药物性心律失常患者。应用随机数字表法将所选患者分为试验组和对照组。试验组51例，男27例，女24例，年龄(56.5±5.2)岁，病程1～2年，平均(1.3±0.7)年；其中23例房性早搏，17例室性早搏，11例交界性早搏。试验组49例，男24例，女25例，年龄(52.7±4.9)岁，病程1～2年，平均(1.5±0.5)年；其中16例房性早搏，15例室性早搏，18例交界性早搏。两组患者的年龄、性别比例、病程、病情等差异均无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。本次试验已经伦理委员会批准，所选患者均已签署知情同意书。

治疗方法：对照组应用美托洛尔12.5 mg/次，2次/d，以后可根据患者的血压和心率情况调整剂量。试验组在此基础上加上稳心颗粒9 g/次，3次/d。两组患者治疗周期均为8周。治疗结束后所有患者均测定24 h动态心电图以及心电图，并记录不良反应发生率。

疗效评价标准：①效果显著：患者胸闷、气短、心慌等症状消失，动态心电图显示早搏次数减少90%以上；②治疗有效：患者胸闷、气短、心慌等症状明显改善，动态心电图显示早搏次数减少50%以上；③治疗无效：胸闷、气短、心慌等症状无任何改善，动态心电图显示早搏次数无明显减少。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用率(±s)表示，采用t检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：试验组治疗总有效率96.08%，而对照组仅83.67%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者不良反应发生率比较：治疗过程中，恶心、心动过缓以及低血压为最常见的不良反应，试验组与对照组不良反应发生率分别为13.73%、12.24%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

讨 论

冠心病是中老年人的常见病与多发病，我国老年人口逐年增多，心脑血管疾病的发病率也呈现逐渐增长的态势，很多中老年人都存在高血压、糖尿病、高脂血症等基础性疾病，加之环境、饮食、生活习惯等因素的影响，冠心病已成为威胁中老年人健康的主要疾病。在心内科，心律失常极为常见。心律失常主要由于心肌缺血、缺氧或者交感神经兴奋引起，多发生于老年人，其中室早是最为常见的心律失常类型[5]。当患者出现心律失常时，部分患者无自觉症状，而有些患者常诉胸闷、气短、心慌等。冠心病患者出现严重的心律失常时十分危险，患者存在猝死的风险。对于本身存在心脏疾病的心律失常患者来说，治疗心律失常应当积极治疗原发病、去除诱因[6]，若症状仍明显，或心电图显示心律失常发生的频次仍很高，应当及时用药治疗，避免病情恶化。美托洛尔是临床上常用的抗心律失常药，属于β受体阻滞剂，可以明显抑制交感神经的兴奋性，并降低缺血心肌细胞的自律性，从而降低心律失常的发生率。稳心颗粒是一种中药成分的抗心律失常药。早已有学者指出，联合应用两种药物进行治疗可以明显提高冠心病心律失常患者的治疗效果[7，8]。

本次实验结果显示，应用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗的试验组治疗总有效率96.08%，仅应用美托洛尔进行治疗的对照组治疗总有效率83.67%，两组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)；就安全性而言，试验组不良反应发生率13.73%，对照组12.24%，两组相比，差异并无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，对于冠心病心律失常的患者，采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗可以明显提高临床治疗效果，并不增加不良反应的发生率，应加以推广。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

表2 两组患者不良反应比较(n)

[1] 王廷涛,张俊,张效明.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(6)：489.

[2] 桑志武.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效[J].吉林医学,2013,34(4)：670-671.

[3] 何深.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效分析[J].2014,3(8)：83-85.

[4] 钟东.稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的效果评价[J].中国实用医药,2010,5(20)：33.

[5] 陈刚,宋敏.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床观察[J].中国药房,2014,25(48)：4564-4565.

[6] 蒋健刚,刘俊,陈金国.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(6)：1719-1721.

[7] 王延涛,张俊,张效明,等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J].实用心脑血管病杂志,2009,17(6)：489-490.

[8] 王宜平.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的临床探讨[J].中国当代医药,2012,13(35)：276-277.

Clinical value of metoprolol combined with Wen Xin granule in the treatment of coronary heart disease arrhythmia

Peng Miaoyu
The Maternal and Child Health Hospital of the People's Hospital of Louxing District,Loudi City,Hunan Province 417000

Objective：To explore the clinical effect of metoprolol combined with Wen Xin granule in the treatment of coronary heart disease arrhythmia.Methods：100 patients with coronary heart disease arrhythmia were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The experimental group was treated with metoprolol combined with Wen Xin granule.The control group was treated with metoprolol.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the experimental group,the effective rate of treatment was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion：The clinical effect of metoprolol combined with Wen Xin granule in the treatment of coronary heart disease arrhythmia was significant.

Metoprolol;Wen Xin granule;Coronary heart disease;Arrhythmia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.56