甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床研究

朱小清 陆宝明

514000梅州市梅县区妇幼保健计划生育服务中心1

514000中山医科大学附属第三医院鄂东医院妇科2

甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床研究

朱小清1陆宝明2

514000梅州市梅县区妇幼保健计划生育服务中心1

514000中山医科大学附属第三医院鄂东医院妇科2

目的：分析萎缩性阴道炎实施甲硝唑、雌激素联合疗法的效果。方法：收治萎缩性阴道炎患者108例，随机平分为对照组(甲硝唑治疗)、观察组(甲硝唑联合雌激素治疗)，统计患者的子宫内膜厚度、卵泡生成素和疾病疗效。结果：观察组患者疾病控制率90.74%，高于对照组控制率的74.07%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后子宫内膜厚度(2.86±1.32)mm、卵泡生成素(61.25±28.30)U/L，明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予萎缩性阴道炎患者甲硝唑、雌激素联合疗法能改善指标，提高疗效。

甲硝唑；雌激素；萎缩性阴道炎

萎缩性阴道炎是临床上的常见妇科病。以往，临床均借助甲硝唑治疗，但效果不理想，故本病有效疗法是急需解决的问题[1]。本文对我院收治的萎缩性阴道炎患者的资料进行分析，判定甲硝唑、雌激素联合疗法的临床价值，报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年4月收治萎缩性阴道炎患者108例，随机数表法分组：对照组54例，年龄46～68岁，平均(54.3±1.4)岁；绝经时间5个月～10年，平均(4.2±0.6)年。观察组54例，年龄47～69岁，平均(54.4±1.5)岁；绝经时间6个月～10年，平均(4.3±0.7)年。两组患者的绝经时间、年龄等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入和排除标准：①纳入标准：依据《中医病证诊断疗效标准》[2]，伴有外阴瘙痒、分泌物增多等症状；②排除标准：子宫内膜增生、药物过敏、妊娠期等患者。

方法：对照组患者采用甲硝唑治疗，患者每晚睡前清洗阴道，将0.5 g甲硝唑置入阴道内，1次/d，持续治疗1个月；观察组患者在对照组甲硝唑治疗基础上采用雌激素软膏，1次/d，亦晚睡前给药，借助送药器将1.0 g软膏送至患者阴道深处，持续治疗1个月。

判定项目：分析两组患者疾病疗效，标准[3]：①治愈：症状消退，阴道分泌量减少80.0%以上；②控制：症状减少，阴道分泌量减少50.0%以上；③无效：症状未变化，阴道分泌量减少不足50.0%，或病情恶化。控制率=(治愈例数+控制例数)/总例数×100%。分析两组患者指标，以子宫内膜厚度、卵泡生成素为主。

统计学方法：将文中数据录入统计软件包SPSS 18.0中，疾病疗效属于计数资料，用(n，%)的形式表示，实施卡方检验；指标属于计量资料，用(±s)的形式表示，实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

疾病疗效分析：观察组患者疾病控制率90.74%，对照组患者疾病控制率74.07%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

临床指标分析：观察组、对照组患者疾病治疗前的子宫内膜厚度、卵泡生成素差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后子宫内膜厚度(2.86±1.32)mm、卵泡生成素(61.25±28.30)U/L，明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

萎缩性阴道炎是发生在绝经、卵巢早衰女性的一种妇科炎症，具有易复发、难治愈的特征。研究发现，萎缩性阴道炎的发病原因主要是卵巢功能衰退[4]。众所周知，卵巢是分泌雌激素的主要场所，卵巢功能衰退后体内雌激素水平就会下降，直接导致阴道上皮细胞糖原减少，阴道内环境常常由酸性转为碱性，致使菌群失调，阴道的自洁能力下降[5]。此外，由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血液循环发生障碍，使阴道抵抗力进一步降低，致病细菌引起炎症病变。不可忽视的是，个人不良卫生习惯、饮食营养缺乏尤其是B族维生素缺乏，也会发病。临床上，萎缩性阴道炎的诊断比较容易，一般根据发病年龄、临床结合局部检查可以确诊。萎缩性阴道炎疾病的治疗原则为合理用药，以预防细菌大量滋生，增强机体抵抗力。一方面，因阴道处于厌氧环境，易繁殖大量厌氧细菌，故抗厌氧菌药物的使用能抑制生长；另一方面，患者体内的雌激素减少，抵抗力降低，全身性雌激素治疗，能获得显著成效。

甲硝唑作为抗厌氧菌药物，阴道给药后能有效抑制细菌的繁殖、分裂，多用于厌氧菌引起的感染中。并且，该药物还能生成具备抗厌氧菌的代谢物，增强杀菌效果，是临床治疗生殖系统疾病的常用药。但临床实践表明[6]，虽该药物杀菌效果突出，但并不能处理雌激素降低现象，停药后疾病还会反复发作，无法彻底改善症状。因此，临床多在甲硝唑基础上添加雌激素。雌激素能直接作用于患者阴道黏膜，改善阴道内的pH值，加快机体乳酸的分泌速度，提高物质代谢，促进细胞增殖，最终改善外阴瘙痒、分泌物增多等症状。联合应用甲硝唑、雌激素治疗萎缩性阴道炎患者，能满足抑菌需求，获得显著、理想的预后效果[7]。许大秋的报告称[8]，通过给予34例观察组甲硝唑、雌激素联合疗法，治疗有效率88.2%，优于甲硝唑对照组有效率的70.6%。本次研究进一步证实甲硝唑、雌激素联合疗法的临床价值。

表1 两组疗效分析[n(%)]

表2 两组治疗前后临床指标分析(±s)

表2 两组治疗前后临床指标分析(±s)

组别 例数 子宫膜厚度(mm) 卵泡生成素(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 54 1.80±0.62 2.86±1.32 91.65±30.25 61.25±28.30对照组 54 1.86±0.71 2.26±1.12 91.75±30.36 73.69±29.48 t 0.468 2.547 0.017 2.237 P 0.641 0.012 0.986 0.027

[1] 陈婵娟,段家梅.甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的效果[J].医疗装备,2015(12)：163.

[2] 陈仁娇.甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效探讨[J].医药前沿,2015(3)：64.

[3] Araki T,Emoto M,Teramura M,et al.Effect of adiponectin on carotid arterial stiffness in type 2 diabetic patients treated with pioglitazone and metformin[J].Metabolism,2012,55(8)：996-1001.

[4] 胡菁.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(8)：1449-1450.

[5] 热依汗·木哈买.中西药结合治疗更年期阴道炎疗效观察[J].医学信息,2013,26(5)：334-335.

[6] 兰晓玉,王辉,史崑,等.中成药序贯疗法治疗肾虚血瘀型月经过少42例临床观察[J].河北中医,2014(7)：989-991.

[7] 洪利生,张冬梅.六味地黄丸合加味逍遥丸治疗肾阴虚型围绝经期综合征临床观察[J].临床军医杂志,2012,40(5)：1139-1141.

[8] 许大秋.甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(2)：116-117.

Clinical study of metronidazole combined with estrogen in the treatment of atrophic vaginitis

Zhu Xiaoqing1,Lu Baoming2
Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center of Meixian District,Meizhou City 5140001
Department of Gynaecology,Edong Hospital,the Third Affiliated Hospital of Zhongshan Medical University2

Objective：To analyze the effect of metronidazole combined with estrogen in the treatment of atrophic vaginitis.Methods：108 patients with atrophic vaginitis were selected.They were randomly divided into the control group(metronidazole).The observation group(metronidazole,estrogen).We measured the thickness of endometrium,follicle stimulating hormone and the effect of disease.Results：The disease control rate of the observation group was 90.74%,which was higher than that of the control group by a factor of 74.07%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,the thickness of the endometrium was(2.86±1.32)mm,and the follicle stimulating hormone was(61.25±28.30)U/L,significantly better than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Giving atrophic vaginitis patients metronidazole,estrogen combination therapy can improve the indicators,improve efficacy.

Metronidazole;Estrogen;Atrophic vaginitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.19