高血压脑出血的危险因素分析及治疗体会

付晓红 余云湖 丁乔 赵敏

563000遵义市第一人民医院

高血压脑出血的危险因素分析及治疗体会

付晓红 余云湖 丁乔 赵敏

563000遵义市第一人民医院

目的：探讨高血压脑出血的危险因素及治疗。方法：收治高血压脑出血患者74例，回顾性分析其临床资料。结果：危险因素包括年龄、体重、疾病史、不良生活习惯、用药方式不规律，比例分别为27.1%、28.3%、24.3%、13.5%和6.8%。结论：高血压脑出血的危险因素比较多，如不及时治疗，会衍生其他不良症状，增加治疗难度。

高血压；脑出血；危险因素；治疗方式

近些年来人们的生活水平逐渐改善，饮食方式出现改变，疾病类型也随之增加。高血压的发生概率逐渐提升，直接增加治疗难度。高血压性脑出血的衍生机制比较特殊，病死率比较高，对患者身体有严重的影响，针对其特殊性，在实践阶段需要掌握危险因素，做好基础治疗工作。随着医学影像技术的不断发展，在治疗阶段需要按照治疗要求进行，提前对危险因素进行评估，按照具体治疗要求进行落实。为了分析高血压脑出血的危险因素分析及方式，总结治疗体会，选择近两年我院收治的74例高血压脑出血患者作为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，结合具体情况对危险因素进行评估，现报告如下。

资料与方法

收治高血压脑出血患者74例，年龄60～83岁，平均(65.8±1.8)岁。所有患者均符合临床标准，排除心源性和肾源性高血压患者。

方法：在本次研究中采用实践调查的方式对患者疾病史和治疗情况进行了解。首先对患者进行基础调查，了解患者的疾病史和就诊记录。其次对患者进行生命指标的检查，包括血压、血脂、心率等，结合检查结果对危险因素进行评估。最后对家属进行问卷调查，了解患者的日常饮食情况和运动情况。调查结束制定评估报告，对可能出现的危险因素进行总结和归纳[1]。

统计学方法：应用SPSS 24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，P＜0.05说明比较结果差异具有统计学意义。

结果

在本次研究中对临床危险因素进行分析，实践证明，危险因素包括年龄、体重、疾病史、不良生活习惯、用药方式不规律等，比例分别为27.1%、28.3%、24.3%、13.5%和6.8%，见表1。

讨论

近些年来高血压患者数量不断提升，对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，在临床研究中需要对危险因素进行评估和分析，避免患者病情恶化或者出现其他不良症状。高血压脑出血是由情绪激动或者过度脑力活动引起的，是高血压常见的并发症，直接危害到患者的生命健康[2]。

在临床研究中需要做好病情评估工作。脑血管动脉壁弹性降低或者出现长期高血压等症状是内在因素，在预后治疗过程中要了解糖尿病、异常脂血症、吸烟等因素，对相关影响因素进行了解，避免出现弹性降低或者其他不良症状。高血压属于严重的潜在因素，如果治疗不及时，或者存在治疗方式不合理的现象，会导致病情恶化，甚至对日常生活造成影响。对医护人员而言，掌握危险因素是关键，要结合因素类型和具体变化做好治疗工作。在本次研究中对临床危险因素进行分析，实践证明，危险因素包括年龄、体重、疾病史、不良生活习惯、用药方式不规律等。由于患者年龄比较大，自身免疫力下降，受到内在因素和外在因素的影响会导致自身机体受到影响，治疗难度比较大。此外体重值比较高的患者存在血脂不达标的现象，不良影响比较大。有疾病史的患者自身功能改变，血管壁内膜增厚，甚至出现脂质沉积的现象，血管弹性变差，进而导致病理组织改变[3]。

根据临床实践可知，导致高血压脑出血的危险因素比较多，为了减少消极因素的影响，需要做好基础诊断工作，对患者的病情进行了解，结合具体情况进行治疗。医护人员要做好用药指导工作，由于该病属于慢性疾病，对患者自身有严重的影响，如果血压比较高，血管脆性增加，会增加脑血管出血的危险性。患者会产生用药依赖性，在治疗过程中必须做好指导工作，告知患者常规性药物的剂量和服用方式，提升用药治疗积极性，避免出现治疗不及时或者治疗不合理的现象。血脂水平提升导致血管壁损伤，逐渐形成粥样硬化，增加血管出现破裂的危险。针对临床治疗的具体要求，要提前对影响因素进行了解，结合自身病情，规避风险因素，积极接受治疗[4]。

老年高血压脑出血患者通常会存在合并电解质紊乱的现象，包括低钠血症、高钾血症和低钾血症等，如果日常生活中存在不合理饮食的现象，则会出现严重的病变，直接累及下丘脑，导致分泌异常。因此在治疗阶段需要督促患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，保持合理的饮食，避免出现饮食不合理或者电解质紊乱的现象。很多患者存在多脏器功能衰竭的现象，表现为急性肾功能衰竭，实践证明有50%的患者存在冠状动脉硬化的症状，由于脑部系统比较特殊，如果治疗不及时，会出现急性综合征。在治疗过程中需要给予持续心电监护，做好诊断、治疗等工作。对于急性肾功能衰竭或者治疗不合理的现象，要掌握临床治疗的重点，合理应用药物进行治疗，避免出现治疗不及时的现象[5]。

高血压脑出血患者的年龄比较大，会存在认知度下降的现象，因此在实践阶段必须对家属进行指导和教育，使其了解高血压患者的临床具体表现，及时陪伴在患者身边，给予安慰和鼓励，让患者积极接受治疗，进而提升临床效果。老年高血压脑出血患者预后仍不乐观，因此，在临床实践中，尽早确定老年高血压脑出血患者有无继发危险因素的存在，明确病因，早期发现，及时进行干预治疗，减少继发性损害。

在本次研究中对临床危险因素进行分析，实践证明，危险因素包括年龄、体重、疾病史、不良生活习惯、用药方式不规律等，比例分别为27.1%、28.3%、24.3%、13.5%和6.8%。针对影响因素的多样化，在实践阶段需要做好基础控制工作，对病情进行分析和诊断，制定切实可行的治疗方案，起到改善血压的作用。

综上所述，针对众多危险因素，要从现状入手，做好治疗和评估工作，保证患者血压得到控制，提升生活质量，进而降低高血压脑出血的发生率。

表1 74例患者的危险因素对比

[1] 王景广.经额部锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素分析[J].河北医科大学学报,2016,12(9)：1087-1090.

[2] 王景广.锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素分析[J].中国卒中杂志,2016,2(7)：542-546.

[3] 汤波.高血压脑出血患者医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,16(8)：1747-1749.

[4] 毕惠珍.高血压脑出血患者肺部感染的相关危险因素调查[J].中华医院感染学杂志,2015,5(5)：1079-1081.

[5] 韦英海.头颅CT检出脑淀粉样血管病相关性脑出血与高血压脑出血的危险因素对比分析[J].河北医学,2014,18(2)：319-320.

Analysis of risk factors and treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

Fu Xiaohong,Yu Yunhu,Ding Qiao,Zhao Min
The First People's Hospital of Zunyi City 563000

Objective：To explore the risk factors and treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods：74 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were selected,and the clinical data were retrospectively analyzed.Results：The risk factors included age,weight,history of disease,bad habits,irregular medication,the proportions were 27.1%,28.3%,24.3%,13.5%and 6.8%respectively.Conclusion：The risk factors of hypertensive cerebral hemorrhage were more.If not treated in time,they can cause other symptoms,and increase the difficulty of treatment.

Hypertension;Cerebral hemorrhage;Risk factors;Treatment method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.14