米诺环素辅助治疗慢性牙周炎的疗效

白驹

610036成都亚非牙科双楠门诊部种植科

米诺环素辅助治疗慢性牙周炎的疗效

白驹

610036成都亚非牙科双楠门诊部种植科

目的：探讨米诺环素辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：收治慢性牙周炎患者85例(362颗患牙)，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用米诺环素，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组菌斑指数、牙周附着水平、牙龈指数、C反应蛋白水平与白介素-6水平均显著低于对照组(P＜0.05)。结论：米诺环素辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效显著。

米诺环素；慢性牙周炎；炎性因子

慢性牙周炎是口腔科常见感染性疾病，菌斑微生物及其代谢产物是牙周炎的主要致病因子。该病进展缓慢，但发病率较高，是造成成年人牙齿脱落的主要因素之一。临床主要表现为牙龈出血、口臭、牙齿松动、疼痛等，影响患者日常生活[1]。目前，多采用抗生素进行治疗，但易引发全身性不良反应，效果不理想。米诺环素作为广谱抗菌四环素类抗生素之一，具有抗菌活性强、药效持久的特点，有研究指出[2]，该药对慢性牙周炎具有较好疗效。本文研究慢性牙周炎患者采用米诺环素进行辅助治疗，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2016年10月收治慢性牙周炎患者85例，男45例，女40例，年龄28～65岁，平均(40.72±4.19)岁；共362颗患牙。随机分为观察组和对照组，观察组42例，共177颗患牙；对照组43例，共185颗患牙。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①符合慢性牙周炎诊断标准；②每位患者全口遗留牙数≥20颗，其中至少4颗牙周探诊深度(PD)在5 mm以上且伴随出血；③入选1个月内未进行牙周治疗且2周内未服用抗生素；④女性患者未处于妊娠期或哺乳期。

排除标准：①对本研究所用药物过敏；②合并系统性疾病。

方法：①对照组患者局部麻醉，采用龈下刮治器(手用)与超声细线器对患牙进行洁治、刮治、根面平整治疗，每颗牙持续时间≥10 min，而后使用生理盐水与浓度3%的过氧化氢液冲洗，治疗结束后指导患者口腔护理措施。②观察组患者在对照组基础上给予盐酸米诺环素软膏，借助米诺环素注射器将软膏轻轻推入牙周袋底部，直至药物在龈缘处可见，停止推入，完成后1 h内禁止患者进食，且治疗期间禁用漱口液。每周进行1次，连续治疗4周。治疗结束后强化口腔卫生宣教。治疗前检测患者牙周指数即菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(AL)、牙龈指数(GI)，并测定炎性因子C反应蛋白(CRP)与白介素-6(IL-6)的水平，治疗后6个月来院复诊，重新检测牙周指数与炎症因子。

观察指标：观察两组患者PLI、AL、GI、CRP、IL-6。PLI借助 Turesky改良法评定，近龈缘区菌斑不存在为0分；牙面有较薄菌斑，探针可刮出为1分；龈缘或邻面可见中等量菌斑，宽度不足1 mm为2分；牙龈部菌斑覆盖面积超过1 mm为3分；菌斑覆盖面积在30%～60%为4分；菌斑面积超过牙面面积2/3为5分。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

对比两组患者牙周指数。观察组患者治疗后PLI、AL、GI与治疗前相比显著降低(P＜0.05)；与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对比两组患者炎性因子。观察组患者治疗后CRP与IL-6水平与对照组相比较低(P＜0.05)，见表2。

讨 论

慢性牙周炎主要是由于厌氧菌感染使牙周组织遭到破坏，因此治疗关键在于消除厌氧菌感染，防止菌斑堆积。牙周刮治与根面平整可将龈下菌斑、牙周菌斑进行清除，从而破坏龈下菌斑生物膜结构与细菌繁殖环境，是治疗牙周炎的常用手段[3]。但仅使用机械治疗无法达到牙周袋袋底，不能完全控制病菌感染，而联合抗生素药物进行辅助治疗可抑制致病微生物，促进药物扩散，提升治疗效果。有研究使用碘甘油进行辅助治疗，但由于为液态制剂，药效持续时间短，达不到抑制病菌的需要，疗效不理想[4]。另有研究：使用甲硝唑进行治疗，虽可在一定程度上抑制病菌活性，但由于局部用药浓度低，且伴随不良反应，其临床应用受限[5]。

盐酸米诺环素软膏为缓释剂型药物，可附着于病变组织并缓慢释放，使局部用药浓度与药效持久性增加，从而有效抑制基质金属蛋白酶活性，防止牙周组织破坏，促进牙周韧带细胞增殖，利于牙周形成新的附着，进而降低炎性反应，缓解临床症状。且该药与牙面亲和力较高，不易引发不良反应。本研究结果显示，观察组患者牙周指数优于对照组，炎性因子活性得到有效抑制，提示慢性牙周炎患者采用米诺环素进行辅助治疗可使慢性牙周炎症状得到有效改善，降低炎性因子活性，与李浪的研究结果具有一致性[6]。另外，在治疗同时应指导患者保持口腔卫生。但本研究未对长期疗效进行监测，需今后相关研究进一步推进。

综上所述，慢性牙周炎在常规机械治疗基础上采用米诺环素治疗可显著提高治疗效果，使炎症得到一定程度的缓解，因此可作为该疾病的辅助治疗药物。

表1 两组患者牙周指数比较(±s)

表1 两组患者牙周指数比较(±s)

注：与对照组相比，⋆P＜0.05；与治疗前相比，#P＜0.05。

组别 时间 PLI AL GI观察组 治疗前 2.12±0.68 6.45±0.52 1.41±0.47治疗后 0.52±0.45⋆# 4.51±0.46⋆# 0.45±0.33⋆#对照组 治疗前 2.14±0.66 6.43±0.53 1.39±0.52治疗后 1.17±0.49# 5.27±0.39# 0.88±0.38#

表2 两组患者炎性因子水平比较s)

表2 两组患者炎性因子水平比较s)

注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

组别 时间 CRP(mg/L) IL-6(pg/mL)观察组 治疗前 2.80±2.52 8.21±1.32治疗后 2.14±1.95⋆ 5.58±1.14⋆对照组 治疗前 2.78±2.46 8.19±1.25治疗后 2.77±2.024 6.82±1.20

[1] 马超.米诺环素辅助治疗慢性牙周炎临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(14)：1405-1406.

[2] 潘先文,陶学育.米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效及对患者龈沟液中超敏C反应蛋白和白介素-10水平影响[J].中国药师,2015,2118(1)：89-91.

[3] Killeen AC,Harn JA,Erickson LM,et al.Local Minocycline Effect on Inflammation and ClinicalAttachment During Periodontal Maintenance：Randomized Clinical Trial[J].Journal of periodontology,2016,87(10)：1149-1157.

[4] 刘东辉,曹阳.米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎的效果观察[J].中国生化药物杂志,2014,38(4)：140-141.

[5] 曹白雨.茶多酚液与甲硝唑液辅助治疗慢性牙周炎的效果对比分析[J].航空航天医学杂志,2014,8(11)：1496-1498.

[6] 李浪,马锦华,吴亚菲.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J].现代药物与临床,2015,30(5)：531-534.

Efficacy of minocycline in the treatment of chronic periodontitis

Bai Ju
Department of Plant,Shuangnan Out-Patient Department,Yafei Stomatology Department of Chengdu 610036

Objective：To explore the efficacy of minocycline in the treatment of chronic periodontitis.Methods：85 cases(362 teeth)with chronic periodontitis were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group added minocycline on the basis of conventional treatment.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：After treatment,in the observation group,the plaque index,periodontal attachment level,gingival index,C reactive protein and interleukin-6 levels were significantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion：The efficacy of minocycline in the treatment of chronic periodontitis was significant.

Minocycline;Chronic periodontitis;Inflammatory factor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.9