经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿临床效果观察

刘小平

838200新疆鄯善县人民医院妇产科

经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿临床效果观察

刘小平

838200新疆鄯善县人民医院妇产科

目的：探讨经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床效果。方法：收治良性卵巢囊肿患者100例，随机分成观察组和对照组，对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术，观察组采用经阴道卵巢囊肿剥除术，比较两组治疗效果。结果：观察组手术时间、失血量、术后镇痛例数、排气时间明显少于对照组(P＜0.05)；两组术后并发症比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床效果显著。

经阴道卵巢囊肿剥除术；良性卵巢囊肿；临床效果

良性卵巢囊肿是属于卵巢肿瘤的一种[1]，但在早期没有明显症状，随囊肿逐步变大，患者会感到下腹部肿胀[2]，同时卵巢囊肿挤压膀胱导致尿频或排尿困难等，严重者会有并发症、感染出现卵巢变得扭曲、出血或爆裂。手术是临床常用的治疗方法，随着微创技术的不断发展，经阴道卵巢囊肿剥除术被广泛应用于临床。为探讨经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床效果，2015年1月-2017年1月收治良性卵巢囊肿患者100例，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治良性卵巢囊肿患者100例，所有患者均进行彩超和肿瘤标记物评价，确诊为良性卵巢囊肿，随机分成观察组和对照组各50例。观察组年龄24～61岁，平均(36.9±4.3)岁；肿瘤直径5～11 cm，平均(7.8±2.8)cm；体重指数(52.1±6.5)kg/m2；经产妇47例，肿瘤类型：卵巢浆液性囊肿19例，卵巢畸胎瘤28例，其他3例。对照组年龄21～63岁，平均(36.8±4.4)岁；肿瘤直径5～12 cm，平均(7.9±2.9)cm；体重指数(51.8±6.6)kg/m2；经产妇48例；肿瘤类型：卵巢浆液性囊肿20例，卵巢畸胎瘤28例，其他2例。

方法：两组患者均给予连续硬膜外麻醉。①对照组手术方式为开腹行卵巢囊肿剥除术，具体步骤：于下腹做5～8 cm横切口，钝性分离肌肉，切开腹壁各层，电刀止血，将囊肿外膜切开，将其切除，以2-0可吸收线缝合，关腹，术毕。②观察组给予经阴道卵巢囊肿剥除术，具体手术步骤：患者取膀胱截石位，充分暴露术野，在黏膜下注射0.1%肾上腺素，缓慢切开阴道壁黏膜，仔细分离子宫直肠间隙，然后再经子宫直肠窝腹膜进入腹腔，找到囊肿，并于囊肿壁做一切口，用吸引器吸尽囊内物[3]，囊肿缩小，牵引至阴道内剔除，2-0可吸收线缝合，待不再出血后将卵巢放回盆腔，缝合腹膜及阴道黏膜切口，术毕。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组患者手术指标评价：观察组在手术时间、失血量术后镇痛例数、排气时间方面明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后并发症比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

讨 论

手术是临床常用的治疗方法，随着微创技术的不断发展，经阴道卵巢囊肿剥除术被广泛应用于临床。本组资料通过应用经阴道卵巢囊肿剥除术进行治疗。我们的体会：①对良性卵巢囊肿患者进行治疗时，采用阴式手术路径更加简单，能够通过最短距离达到病变部位，并且可以在直视下进行相关手术操作，从而有效避免腹腔镜下操作的不便，使手术操作更加简单直接，有利于提高手术治疗效果，节省手术时间。②与开腹手术相比，采用阴式手术不会对患者造成较大的损伤，避免术后切口感染及疼痛等并发症，对腹腔内脏器的影响较小，并且患者能够在术后尽早下床活动，有利于患者术后的恢复。卵巢囊肿剥除术的目的在于以最小的组织损伤，保留最多的卵巢功能，术中卵巢床出血不可避免，既要止血又要保护卵巢组织，避免损伤影响卵巢血液供应，从而影响卵巢功能。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术已广泛用于临床，但由于镜下缝合困难或一些学者认为不缝合可减少粘连[4]，所以多采用电凝止血，但电凝止血会引起卵巢功能损害，而使用镜下缝合可更好地保留卵巢功能[5]。而阴式手术最大的优势即能在直视下重新缝合成型卵巢，从而避免电凝对卵巢功能造成影响。

表1 两组患者手术指标评价±s)

表1 两组患者手术指标评价±s)

手术指标 观察组 对照组 P手术时间(min) 29.5±8.5 49.5±12.5 ＜0.05失血量(mL) 33.5±10.3 70.5±14.3 ＜0.05术后镇痛例数[n(%)] 2(4.0) 16(32.0) ＜0.05排气时间(h) 14.1±5.0 24.9±6.6 ＜0.05术后并发症[n(%)] 1(2.0) 1(2.0) ＞0.0

总之，经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿具有创伤小、失血少、患者疼痛级别低等优点，值得临床推广。

[1] 刘靖,刘义,冯思伟.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的对比分析[J].中国医学文摘·计划生育妇产科学,2015,27(3)：170-172.

[2] 李芳.经腹腔镜和经阴道行卵巢囊肿剥除术临床效果对比分析[J].临床医药实践,2015,24(5)：353-355.

[3] 宋月轻,庞义存,王健,等.阴式卵巢囊肿剥除术的可行性探讨[J].河北医药,2010,32(5)：545-546.

[4] 王月容.阴式卵巢囊肿剥除术的临床研究[J].中国药物经济学,2014,6(12)：415-416.

[5] 康丽宏.阴式手术与腹式、腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的对照分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(5)：130-131.

Clinical effect of transvaginal oophorocystectomy in the treatment of benign ovarian cysts

Liu Xiaoping
Obstetrics and Gynecology Department,the People's Hospital of Shanshan County,Xinjiang 838200

Objective：To explore the clinical effect of transvaginal oophorocystectomy in the treatment of benign ovarian cysts.Methods：100 patients with benign ovarian cysts were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with open oophorocystectomy.The observation group was treated by transvaginal oophorocystectomy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the observation group,the operation time,blood loss,postoperative analgesia cases,exhaust time were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).There was no significant difference in postoperative complications between groups(P＞0.05).Conclusion：The clinical effect of transvaginal oophorocystectomy in the treatment of benign ovarian cysts was significant.

Transvaginal oophorocystectomy;Benign ovarian cysts;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.5