浅析新医改下的医院信息化建设

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关键词：新医改；医院信息化；建设

2009年，《党中央、国务院关于深化医药卫生体制的改革的意见》正式公布，第一次把医疗卫生信息化建设确立为其改革的重点。除此之外，医院信息化是提升医疗效果、确保患者安全、深化管控、科学研究的有效手段，是大势所趋。医改给医院信息化建设创造了新的机遇，但是各级医院也要遵循新医改的规定，要创新观念全力推进我国医疗卫生信息化发展。

一、医院信息化建设的现实状况以及暴露的问题

（一）对信息化发展的关注程度普遍很低

医院管理者注意到的是的经济收益，单位员工的技术水平，医风医德的形成，医院医疗水准等。但是医院领导对信息化发展收获的长远利益依然不能预见和重视。并且在医院信息化建设时，医院所有部门的付出与收获的实际效益在短期内不能匹配。这就致使现在医院一般试用的与经济效益挂钩的管理制度发生矛盾，以致于大多数医院领导只得把医院信息化建设不安排在关键位置。

除此之外，我国的某些医院信息化建设在推行时期，尽管得到了不小的效果，但还是有着太过简单的不足。医院员工对这项工作没有太深程度的领会，大多数仅仅认为这项工作是单纯的引进一些先进器械而已。而且一些医院单纯把先前的收费和药物管控转变为电脑操作的形式。但是我国医院信息化所围绕的核心是人，一定要利用信息手段更便利地服务患者。

（二）没有充足的资金长期支持和不断推进

医院引进一个功能完善、使用便捷的信息平台要有充足的资金长期支持和推进。但是资金一般情况下需要医院自己解决，所以很多医院由于资金不足，往往引进一些很快就能够带来收益的医疗设备。而无法在最短时间内很快带来经济收益的信息设备，医院一般情况下是不考虑的。因此，在医院信息化建设的资金方面，政府支持明显不够。

（三）信息化推进中忽视总体规划

新医改下的医院信息化建设是一个长期任务，医院领导必须要做好总体规划。然而当前许多医院经常忽视了以后的发展，不能参照本身的情况对未来的发展制定一个总体规划，这在一定程度上阻碍了医院的前进。而且医院经常把信息化建设托付给软件公司，而这些公司却无法依照医院的实际状况来进行设计。这样不考虑医院实际长远利益需要的信息化建设，在本质上无法满足医院为未来发展的要求。这在相当大的程度上造成了自身的浪费，不利于医院的信息化建设。

（四）医院无法保证有足够人数的信息专业技术人员

信息技术是当前新兴的专业，医院的信息化建设需要大量的与之相关的专业人员。这些人员既能够熟练掌握信息技术，又能够了解一些医学及管理知识。目前的人才数量不能满足医院实际的需求，况且这些专业人员由于在医院看不到很好的发展前景导致其找工作时不考虑医院或在医院短期工作。而这些信息技术人才的专业情况又大大决定者医院信息化的成败，所以使得医院信息化的总体发展无法本质提升，甚至发展为恶性循环。

二、针对医院信息化建设的几点合理化建议和有效措施

（一）医院要转变思想，重视打造一支信息化专业团队

首先，医院领导要重视推动信息化建设，这样有了管理层的关注，才可以带动所有部门全力配合信息部门的工作。其次，要让医院所有工作员工意识到信息化的便利，并且在实际中遇到问题或难点要合作解决。再次，在运行信息系统前务必搞好宣传和培训，避免工作员工在实际操作时遇到问题解决而且很快掌握信息系统如何使用。因此，医院信息化建设要让所有工作员工转变思想，团结协作推进医院信息化建设。

除此之外，医院信息化建设还得有一个专攻这方面工作的团队。这可以利用下面两个办法来实现：一是招聘信息专业的毕业生，二是加强信息化医务员工的培育。打造这样的信息化专业队伍，然后营造医院信息化氛围。要加强对医院所有员工的信息化教育，让其掌握基本的信息知识，促进医院总体上的信息化建设。

（二）注重安全，搞好基础设施建设，使医院信息化可持续稳定发展

目前，虽然医院信息化发展迅猛，但是缺乏统一的规划、缺乏长期的可持续发展的机制、缺乏统一的协调机制，医院信息化建设“各自为政”。使得好多医院信息化建设投入很大，但带来的各方面效益却不尽如人意，甚至有些项目失败，造成人、财、物的巨大浪费。要使医院信息化可持续发展，就要立足医院长远，做好合理规划。应从整体性和长期性进行全局的、宏观的规划和考虑，无论是服务器还是其他网络设备要留有一定的拓展空间，让医院一次投入，能够尽可能的实现长远效益。

安全是医院信息化的前提，创建安全稳固的基础网络是其信息化建设的首要目标。医院全天运营的行业特点则对其信息设施的创建带来了更加严格的标准。搭载医院信息系统的基础网络的好坏将会直接决定着医院各项工作的顺利进行。安全问题不只是是技术和设备的原因，更为关键的是管理原因。务必要考虑在管理的基础使用技术，这样才能确保安全。针对技术要注重实践检验，绝不是盲目使用。性能极佳的设备只是单纯组装在一起不一定可以形成一个很好地体系。在管理中要完善各种规章制度，注意提高对员工的安全培训，这样才能实现医院信息化可持续稳定发展。

（三）现有医院信息系统（HIS）向规范及标准靠拢

我國医院信息化在标准建设方面尽管有了长足的提升，可是其总体滞后于应用是不争的事实。医院在进行信息化建设时，由于没有统一的行业标准、建设要求，不同的医院采用了不同厂商的HIS，而不同厂商的HIS在患者标识、报告形式、数据格式、数据编码如诊疗、收费、药品等代码均为自定义。PACS、LIS等系统的建立也存在着生产厂商众多，缺少统一标准的现象。这些问题的存在，使得患者在各个医院之间的就诊信息不能得到有效共享，甚至在医院内部也不能互联互通，实现共享，形成“信息孤岛”。这不仅加大了医院信息化建设的成本，而且不利于医疗信息共享和服务水平的提升。

在医改方案发布后，我国卫生信息化在标准建设方面取得了阶段性突破与成果，电子健康档案、电子病历和数据字典等标准和规范相继出台。这些标准规范虽不强制执行，但针对医院信息化建设的方案制定、工程招投标和系统实施有着关键的指导作用。

现如今，各医院信息系统应积极向统一的国家规范与标准靠拢，还没有标准的，我们也“不等不靠”，积极试点积累经验。只有这样，医院信息系统才有持续发展的生命力，才能达到诊疗信息的整合、无障碍流动及共享利用，才能最终实现医改提出的“建立实用共享的医药卫生信息系统”的总体目标。

（四）不遺余力地推广和使用电子病历

新时期我国医院信息化建设的关键是临床管理。电子病历是临床管理的关键，它的推广和使用是医院信息化建设中的重中之重。由于新医改的不断推行，医院积极推广使用电子病历是大势所趋。

电子病历不只是电脑输入病历，而是一个储存就诊记录的载体。这是是医护工作者对病人实施各种医疗诊断流程中产生的信息汇总。电子病历不仅可以提升临床检速度、减少医疗事故、提升医疗水准，而且能给病人节约时间，使其看病更加便捷。不仅如此，电子病历的推广和使用还规定了医生的医疗行动，总体上提升了医院医疗水准。尤其是其对减少医生的工作负荷，节约医院运营成本有着显著的作用。

医院建设电子病历系统，不简单是一个软件的投入使用。电子病历改变了整个医疗的流程，首先要从医院管理角度去做准备。如果没有这个前提基础，单纯为了信息化而信息化，就无法实现电子病历可以发挥的作用。因此，信息部门在工作前期要认真调研、宣传，同相关的职能部门交流，不遗余力地推广和使用电子病历。

三、结语

新医改为医院信息化建设带来了新的机遇和挑战，我们应该立足长远，认真学习相关的政策、法规。注重管理和标准，合理规划，积极探索，积累经验。以医院管理和电子病历为重点，稳步推进医院信息化建设。

参考文献：

[1] 刘谦.当前医院信息化建设工作中的认识误区[J].中国医学教育技术，2010（3）.

[2] 庄炜.浅谈新医疗改革下医院信息化建设[J].中外医疗，2009（27）.

[3] 王倩.抓住医改机遇做好医院信息化建设[J].江苏卫生事业管理，2011（1）.

作者简介：

马洪森（1987-），男，山东邹平人，汉族，本科。