如何做好乡镇卫生院内部经济控制

王晓红

DOI：10.19392/j.cnki.16717341.201720154

摘要：伴随着现阶段中国乡镇卫生院体制改革的进一步发展，乡镇卫生院的财务管理和内部控制水平得到了有效的提升，不过在财务报表和财务管理等内部经济业务方面还有许多不足之处，这些缺陷在一定程度上制约了乡镇卫生院的改革推进与发展。本文针对乡镇卫生院内部经济控制中的缺陷进行进一步分析，由此提出对应的解决方案。

关键词：乡镇卫生院；经济管理；内部经济控制

乡镇卫生院肩负着十分沉重的社会职责，拥有者大多数群众所依赖的基本医疗服务职能，所以，乡镇卫生院在保证其经济按一定速度发展的同时，还需充分发挥其基本医疗服务的社会职能。乡镇卫生院的财务人员一定要加强对内部的经济控制，提高内部经济控制水平，从而使乡镇卫生院的社会效益与经济效益同时提高。

一、乡镇卫生院内部经济控制的表面问题和潜在问题

乡镇卫生院虽然采取有效的措施加强对内部财会进行管理，降低运行风险，但是在实际管理过程中，受到各方面因素的多重影响，乡镇卫生院的内部经济监控体制并不完善，这就使得乡镇卫生院内部经济控制无法发挥其根本作用，其表面问题和潜在问题主要有以下几点：

第一，制度不全，岗位不科学。在单位实际运行工作这个过程中，其中人员有限，然而由于会计职权范围不明朗的原因，有许多岗位与职责不匹配不兼容的情况发生，甚至可能出现很多缺乏条理，超出控制的情况，比如一个人兼任数个职位，这样会对单位整个管理和经济造成不良影响[1]。

第二，会计的控制思维差。会计内部控制思维对于整个单位的管理有重要作用，但是在实际操作运行的过程中，控制思维差，轻视财务管理的重要性；甚至有些单位因为内部控制思维差，轻视编报财政预算的重要性，对于内部控制理解不明确甚至错误。

第三，合同管理不科学。乡镇卫生院的管理者轻视合同的管理，从而把多数精力放在提高医疗水平上面，从而忽视了对于合同的管理。其次，乡镇卫生院缺乏制定合同方面的专业人员，所以合同内容不全，条款不清。因此如果出现了问题失误，乡镇卫生院得付出很大的经济代价，这样还会影响卫生院得声誉。乡镇卫生院大多数工作人员都是临时性的，他们一般不签合同，而就算签订合同，也并非正规的合同，所以签订合同与否意义不大。

第四，缺乏行政力度。乡镇卫生院人员变动不大，常年工作已经成为习惯，大多数人不愿破旧立新。当要实行新的管理控制体制时，其实很难真正实行，大多也会形式化表面化。这样就没有对内控工作起到引导指挥作用。乡镇卫生院实行的内部领导人制度使会计部门及其人员的积极作用得不到积极发挥和体现。他们受到来自上级的压力，无法发挥个人能力，工作也无法规范化。

二、如何使乡镇卫生院内部经济控制策略得到改善

第一，使乡镇卫生院内部经济操控意识增强。乡镇卫生院要考虑依靠财务经济报告的真实情况基础，高效的、合乎情理的建设内部经济控制制度；与此同时，提高工作人员的责任意识也是十分必要的。必要的培训对于内控人员的素质的提升，責任意识树立，职业道德和技能水平提高有些很大意义，要不时进行拒绝腐败倡导廉洁的教育，这样才不会出现经济信息偏离真实的错误情形，要促使他们严格实施经济控制的规章制度，只有这样才能使以权谋私或者贪污腐败的现象永远不可能发生，使乡镇卫生院内部财务管理的效率有显著提升，为乡镇卫生院提供更便捷的发展条件。

第二，思想、观念、意识，三者的改变。乡镇卫生院的领导阶级更是要适应时代的更迭，将认识有效提高，使思想得到解放，适应时代而做出快速的改变，接受不同时代的不同经营观念。管理高层应该重视时代变迁所带来的影响，作为领导走在前面，带头学习先进、科学、合理的经济内部控制工作的改革后的各项规则和工作形式，并起到积极作用，认真掌握工作的各个方面、层次，使经济内部控制工作的良好发展能有不错的工作氛围，使实际实施有效率。

第三，财务核算管理制度的整改与完善。乡镇卫生院管理高层要将财务核算和管理制度的重要性和关键性做到深入工作人员的内心，要把财务管理事务当做重中之重，发散思维，创出不同寻常的思路，资金需要得到妥善使用，做到不吝啬，不乱花。财务管理的工作人员要结合实际，要自主判断单位支出是否合理，做到每一分钱都用在点子上。管理制约机制是单位应该考虑建立的一种机制，严格审查每一分资金的合理性，在确定合理合规后才能真正支出。内部审查监督制度、财务预结算管理制度、报账员培训制度以及相应的业绩考核奖惩制度等这些相关制度都应该不断进步与完善，只有在这样的情况下，相关政策才能够得到有效的实施。

第四，强化日常经济预算管理。乡镇卫生院作为基本的医疗乡镇卫生院，必须要强化日常经济预算管理，加强对财政预算管理的重视，奖励严格执行乡镇卫生院内部经济预算的工作人员，处罚跳过医院基本预算直接开展经济活动的工作人员，情节严重者将会被立即开除。通过这些行动来保证那个充分地发挥财政预算的作用，使乡镇卫生院有提高内部经济控制水平的基本环境。伴随着社会主义经济的不断发展，乡镇卫生院规模在不断扩大，若是无法实行科学有效的财政预算管理，不但会对于人民群众的基本生命安全产生不良影响，还会给社会带来不小的经济损失。不仅如此，乡镇卫生院应该提高合同管理者的专业水平，加强合同的制定和管理，改变现有的陈旧管理方式，提高合同管理方式的科学性，减少由于合同签订的失误为乡镇卫生院带来不必要的名誉损失和经济损失。

第五，加大经济管理执行力度。经济管理执行力是长期困扰乡镇卫生院发展的一大重要因素，解决了制度管理问题和各级人员分工问题，却还是无法付诸实际行动。这是乡镇卫生院领导应该仔细思考并加以解决的问题。这需要全体经济负责人员提高工作意识，明确内部经济控制工作在乡镇卫生院管理过程中的重要性，上级到下级的负责人都得坚决公正地执行各项内部经济控制的经济制度，制定科学合理的奖罚制度，根据执行的完成度进行奖赏和处罚。个苹果在，一视同仁，把乡镇卫生院内部经济控制工作落到实处，杜绝腐败现象，力求实际成果。

综上所述，为了保证乡镇卫生院的长久发展，就要加强乡镇卫生院内部经济控制，提高乡镇卫生院的财务管理和内部控制水平以及财务报表和财务管理等内部经济业务水平。

参考文献：

[1]高勇.浅析乡镇卫生院经济管理的重要性[J].科研，2016，13（10）：37.