中老年人四肢血管僵硬度与骨质疏松的相关性分析

周婉婉，梁冰

(蚌埠医学院第一附属医院 老年病科，安徽 蚌埠 233003)

·论 著·

中老年人四肢血管僵硬度与骨质疏松的相关性分析

周婉婉，梁冰

(蚌埠医学院第一附属医院 老年病科，安徽 蚌埠 233003)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年1月至2016年9月就诊的91例患者，年龄51～94岁。其中男55例，女36例。所有入选研究对象均排除甲状腺和甲状旁腺疾病、肾上腺病变以及慢性肝肾功能损害等，且无长期服用影响骨代谢药物史。

1.2 方法

1.2.1 骨密度检测 采用双能X线骨密度仪(美国HOLOGIC公司，型号Discovery W)测定受检者腰椎L1～4的骨密度值，同时计算出T值。T值是临床上通常用来判断人体骨密度是否正常的一个相对数值，是将检测者检测所得骨密度与30～35岁健康年轻人的骨密度作比较，得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差数。根据中华骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的骨质疏松诊断标准[2]将骨密度T值划分为3个区间：T值≥-1表示骨密度正常；-2.5

1.2.3 一般资料采集 包括年龄、体重、身高，并计算体质指数(BMI)，测量患者平静状态下的血压包括收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。同时采集患者入院后的隔夜空腹血液，检测临床血生化指标包括空腹血糖(FBG)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 不同骨密度的3组间检查指标的比较

骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组3组之间性别差异具有统计学意义(P<0.05)，但同组间性别差异无统计学意义(P>0.05)。3组间年龄、baPWV呈现升高趋势，且差异具有统计学意义(P<0.05)；BMI呈现降低趋势，差异具有统计学意义(P<0.05)。血压、血脂、空腹血糖以及CHO等指标3组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 不同血管僵硬度的两组间检查指标的比较

低baPWV组与高baPWV组间性别差异具有统计学意义(P<0.05)，但同组间性别差异无统计学意义(P>0.05)。两组间的年龄以及SBP呈升高趋势，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组间的骨密度及BMI呈降低趋势，差异具有统计学意义(P<0.05)。其余各指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 不同骨代谢状态组各项检查指标比较

观察指标各组检查结果骨量正常组骨量减少组骨质疏松组性别/例男738ac10abcd女717ae12abef年龄/岁69．57±12．8479．35±9．11a84．54±5．04abBMI/kg·m-228．56±3．6725．57±3．06a22．42±5．09abFBG/mmol·L-15．65±1．485．87±2．355．97±1．80CHO/mmol·L-14．84±1．854．68±1．234．68±1．18TG/mmol·L-11．42±0．751．46±0．711．48±0．67HDL/mmol·L-11．27±0．471．10±0．301．09±0．29LDL/mmol·L-12．59±1．092．71±0．842．82±1．11收缩压/mmHg140．86±19．31140．88±18．26143．25±11．58舒张压/mmHg76．96±11．4077．29±10．4975．14±13．56baPWV/cm·s-11543．75±304．391847．62±468．98a2195．07±557．99ab

a 与骨量正常组比较，P<0.05；b 与骨量减少组比较，P<0.05；c 与骨量正常组女性比较，P<0.05；d 与骨量减少组女性比较，P<0.05；e 与骨量正常组男性比较，P<0.05；f 与骨量减少组男性比较，P<0.05

表2 不同血管僵硬度组各项检查指标比较

观察指标检查结果低baPWV组高baPWV组P值性别/例男2035a0．000女1521b0．001年龄/岁73．71±11．7382．46±7．080．001BMI/kg·m-226．64±3．2824．41±4．440．012FBG/mmol·L-15．78±2．305．91±1．980．769CHO/mmol·L-14．97±1．544．55±1．130．140TG/mmol·L-11．45±0．591．47±0．760．906HDL/mmol·L-11．17±0．331．09±0．330．220LDL/mmol·L-12．66±0．902．76±0．970．650SBP/mmHg134．66±18．15145．70±14．730．002DBP/mmHg75．93±12．3077．21±10．780．601骨密度T值-1．37±1．26-2．13±1．020．002

a 与低baPWV组女性比较，P<0.05；b 与低baPWV组男性比较，P<0.05

2.3 影响因素分析

baPWV与年龄、SBP呈正相关，与骨密度T值及BMI呈负相关；骨密度T值与年龄、baPWV呈负相关，与BMI呈正相关。见表3。

表3 baPWV与骨密度T值的影响因素分析

变量baPWV骨密度T值r值P值r值P值年龄0．3770．001-0．4480．000BMI-0．2760．0080．531b0．000FBG0．0870．413-0．1220．251CHO0．0650．5420．0170．875TG0．0700．508-0．960．364HDL-0．1690．110-0．0830．434LDL0．0640．5490．0570．591SBP0．2270．031-0．0510．630DBP-0．0760．4740．0700．509骨密度T值-0．3680．000--baPWV---0．3680．000

2.4 多因素Logistic回归分析

根据baPWV数值，以1 700 cm·s-1为界，以baPWV是否增加作为因变量，将骨密度T值与年龄、BMI、SBP/DBP、FBG、CHO、HDL、LDL因素引入二分类Logistic模型，结果显示：年龄、SBP是中老年人群血管僵硬的危险因素，而骨密度T值、BMI是中老年人群血管僵硬的保护因素。见表4。

表4 血管僵硬度危险因素的Logistic回归分析

危险因素βSEWaldPOR95%CI年龄0．0880．0424．4250．0351．0921．006～1．186BMI-0．2160．1064．1850．0410．8060．655～0．991骨密度T值-0．9020．4044．9920．0250．4060．184～0．895SBP0．0520．0244．6060．0321．0531．005～1．105DBP0．0060．0350．0260．8721．0060．938～1．078FBG-0．0310．1800．0290．8650．9700．682～1．380CHO-0．1350．3200．1770．6740．8740．466～1．638TG0．1460．4890．0890．7651．1570．444～3．014HDL-1．3321．0761．5330．2160．2640．032～2．173LDL-0．0970．3450．0790．7790．9080．462～1．784

以是否骨质疏松作为因变量，将baPWV与年龄、BMI、SBP/DBP、FBG、CHO、HDL、LDL因素引入二分类Logistic模型，结果显示：年龄和baPWV是老年男性人群骨质疏松症的危险因素，而BMI是老年男性人群骨质疏松症的保护因素。见表5。

表5 骨质疏松影响因素的Logistic回归分析

危险因素βSEWaldPOR95%CI年龄0．1660．0814．1890．0411．1801．007～1．383BMI-0．2230．0975．2970．0210．8000．662～0．967baPWV0．0020．0014．3450．0371．0020．960～1．083SBP-0．0160．0240．4850．4860．9840．939～1．030DBP0．0200．0310．4170．5191．0200．960～1．083FBG0．0460．1670．0760．7831．0470．755～1．453CHO-0．0160．3670．0020．9660．9850．479～2．023TG0．6280．5261．4290．2321．8740．669～5．250HDL-0．8761．2600．4840．4870．4160．035～4．917LDL0．2720．3800．5120．4741．3130．623～2．764

3 讨 论

目前许多研究表明，骨密度和动脉硬化之间存在关联，但这些研究主要强调冠状动脉疾病[12- 13]和钙化的动脉硬化[14]。本实验则通过测定患者四肢的baPWV和骨密度来反映动脉硬化与骨质疏松的相关性。实验结果显示，动脉硬化指标baPWV与性别、年龄、收缩压之间的相关性具有统计学意义(P<0.05),且与年龄、收缩压呈正相关，与骨密度T值及BMI呈负相关。同时骨密度T值的改变与性别、年龄、baPWV以及BMI之间均具有相关性(P<0.05)，T值与年龄、baPWV呈负相关关系，与BMI呈正相关。而血压、血脂、FBG以及CHO等指标在各组之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究结果表明，随着年龄的增长，baPWV逐渐升高，血管变硬，且骨密度也逐渐下降，骨质疏松发生率增高。同时反映了在中老年人体内baPWV与骨密度密切相关，且随着骨密度的降低，baPWV逐渐增加，动脉硬化的发生率增高。国内也有研究[15]证实老年骨质疏松患者常伴有血管钙化和动脉粥样硬化，动脉硬化和骨质疏松具有较高相关性。

综上所述，baPWV与骨密度之间的相关性间接反映了骨质疏松与动脉硬化在发生发展的过程中具有密切关系。因此在中老年人群中，及早防治骨质疏松可有效避免心脑血管不良事件的发生。同样，心血管疾病的早期诊断对骨质疏松的预防也有警示作用。此外，本横断面研究中存在一些潜在的限制。首先，在推荐用于baPWV及骨密度测量的患者中选择病例，而不是大量人群；同时动脉僵硬可能由另一种情况引起，例如非动脉硬化性动脉病；且目前大部分相关试验的样本数量比较有限。因此我们仍需要进一步进行大样本研究，同时在今后的研究中还需进一步探讨两者间共同影响因素发挥作用的分子机制。

(DepartmentofGerontology,theFirstAffiliatedHospitalofBengbuMedicalCollege,Bengbu233003，China)

蚌埠医学院2015年研究生科研创新计划项目(Byycx1517)

R543.5; R444

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