运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响分析*

赵 黎

(陕西省西安市第一医院心内二病区， 陕西 西安 710002)

临床护理

运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响分析*

赵 黎

(陕西省西安市第一医院心内二病区， 陕西 西安 710002)

目的：探究运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响作用。方法：选取2015年5月至2016年12月在我院接受治疗的80例心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组两组，每组40例，对照组患者进行常规治疗和护理，观察组患者则在常规护理治疗的基础上进行运动康复护理，对两组患者治疗前后以及随访6个月后心功能评价各项指标、6min步行实验距离以及生活质量进行分析比较。结果：观察组治疗后心功能各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组6min步行距离、运动贮量以及血浆脑钠素均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组质量后的生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年慢性心衰患者进行运动康复护理能够有效改善心功能状况，对提高患者生活质量有着十分积极的意义。

运动康复护理； 老年慢性心衰； 生活质量； 心功能

慢性心力衰竭是一种临床常见的心血管疾病，这种疾病主要是指心肌收缩减弱，心脏排血量无法满足机体的代谢，导致心脏负荷增加，进而使机体发生一系列的病变，慢性心力衰竭也是多种心脑血管疾病的发展终末阶段[1, 2]。因此这种疾病也多发于老年人群，而且随着我国社会老龄化的加重，使得这种疾病的发病率也在不断升高[3]。这种疾病不仅会给患者的生命健康带来严重威胁，也会极大程度上降低患者及家庭的生活质量。因此再对于老年慢性心力衰竭患者的治疗上不仅要重视疾病的治疗，同时也更应该关注患者生活质量的提高。而在有效的治疗外进行科学有效的全面护理是十分有必要的，运动康复护理就是全面护理中一个重要的部分，对有效改善患者的预后有着积极的意义[4]。本文为了探究运动康复护理对老年心衰患者的影响作用，选取了80例患者为研究对象，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年5月至2016年12月在我院接受治疗的80例心力衰竭患者。纳入标准：所有患者均符合相关的慢性心力衰竭诊断标准、所有患者的心功能分级均为Ⅱ～Ⅳ级。排除严重肝肾功能不全、血钾水平异常、正在服用激素类药物等的患者。按照随机数字法将所有患者随机分为对照组和观察组，对照组40例患者，男25例，女15例，年龄60～82岁，平均为(71.3±10.4)岁，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有23例、13例、4例；观察组40例患者，男26例，女14例，年龄61～83岁，平均为(71.8±10.6)岁，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有23例、14例、3例。本次研究均经过患者及其家属同意，也经过医院伦理委员会同意。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法：两组患者均接受血管紧张素转化酶抑制剂等药物进行疾病治疗，然后在治疗的同时给予对照组患者以常规护理措施，包括仔细讲解疾病的相关知识、严密监测患者的各项身体指标、保持良好的饮食习惯、保持充分的休息、对患者进行心理护理以及督促患者进行合适的身体训练。观察组患者则是在接受常规护理措施的基础上联合专业运动康复护理干预，具体措施为：首先需要在患者治疗前对患者进行全面仔细的身体检查并且需要记录下相关体征，全面认真的向患者讲解疾病和治疗药物的相关知识，让患者心理有所准备，放松心情进行治疗，积极配合相关治疗和护理工作[5]。在患者入院后前5d，先让患者进行小幅度的运动，包括翻身、体位改变、腿部屈伸等运动；然后让患者慢慢加大运动的幅度，如四肢运动，待患者病情较为稳定后，可以帮助患者进行适当的下床活动，一般主要是进行静坐椅子，然后尽量将身体靠向椅子背部，持续时间超过10min最好，每位患者的下床活动时间需要根据其实际的病情情况，除此之外颈部和肩部的运动也需要进行，如果患者恢复比较良好，可以适当安排患者进行步行、上下楼梯等强度更进一步的运动[6,7]。对于心功能为Ⅱ级的患者，由于程度较轻，可以进行简单的室内步行，距离可以为500m左右，每日进行1～2次；对于心功能为Ⅲ级的患者，可以进行简单的床边站立、移步等活动，每天进行3～5次，每次应持续5～10min，病情稳定后可以逐渐增大的室内步行等较大强度的运动，但是需要严密观察患者的身体状况，一旦出现异常应及时停止运动，保证休息；对于心功能为IV级的患者，由于病情较为严重，治疗前期应该让患者保证充分的休息，初期可以进行简单的关节活动，待病情稳定后可以进行简单的床上运动等。加强对患者及其家属的培训，帮助患者能够顺利完成洗脸、刷牙等日常活动，同时应该注意对患者的心理护理，帮助患者减少治疗的紧张和恐慌感，使其能够更加积极配合治疗[8,9]。

1.3 评价指标和标准：采用超声心动仪对两组患者治疗前后以及随访6个月的左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径、心肌重量指数以及左房内径等心功能指标进行检测记录；采用快速心衰诊断仪器对患者血浆脑钠素水平进行测量；记录两组患者在6min内的步行距离，并按照日常活动和步行距离来评价患者的运动贮量；最后采用心衰问卷调查表对两组患者治疗后生活质量进行评价，包括心理状态、活动能力、自理能力以及健康水平进行评价，每项总分均为100分，分值越高，表明患者的该项指标越好。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后以及随访6个月后心功能各项指标的比较分析：对两组患者治疗前后以及随访6个月后心功能各项指标(包括左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径、心肌重量指数以及左房内径)进行比较，两组患者治疗后以及随访6个月后的心功能均相比于治疗前有所改善，而且观察组患者的各项心功能指标改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1。

表1 两组患者治疗前后以及随访6个月后心功能各项指标的比较分析

表2 两组患者治疗前后以及随访六个月血浆脑钠素、 运动贮量以及6min步行距离比较

2.2 两组患者治疗前后以及随访六个月血浆脑钠素、运动贮量以及6min步行距离比较：两组患者治疗后以及随访6个月的各项指标均优于治疗前，有显著统计学差异(P<0.05)；观察组患者治疗后以及随访6个月的血浆脑钠素水平显著低于对照组，同时运动贮量和6min步行距离显著高于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.05)，具体数据见表2。

2.3 两组患者治疗后生活质量评价比较：在对两组患者6个月随访期间对其治疗后的生活质量各项指标(包括心理状态、健康水平、活动能力以及自理能力)进行评分，结果指出运动组患者的生活质量各项指标评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表3。

表3 两组患者治疗后生活质量评价比较

3 讨 论

慢性心力衰竭是一种老年人群中的常见病，它是一种进行性严重的综合征，是多种心血管疾病的终末阶段，再加上老年人各项身体机能衰退，自身免疫力下降，使得疾病治疗起来更加复杂，恢复速度变慢[10,11]。在对慢性心力衰竭患者的治疗中，除了有针对性的药物治疗外，科学有效的护理也是十分关键的，传统的护理以患者卧床静养为主，对运动锻炼则尽量限制，这样不仅会导致患者的运动能力下降，还会使得患者形成静脉血栓、便秘等并发症，给患者疾病的恢复带来巨大的阻碍。而随着运动治疗在临床的普及，越来越多临床实践表明运动康复治疗能够有效改善慢性心衰患者的骨骼肌血流状况和肌肉的收缩，可以促进患者的新陈代谢，使得心功能得到较大的改善，从而能够改善患者的生活质量。

正是因为运动疗法有着较多的优势，本文选取了80例慢性心衰的患者，并将其分为对照组和观察组两组，观察组患者在常规护理的基础上增加运动康复治疗，并探究影响作用。研究结果显示，观察组治疗后心功能各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组6min步行距离、运动贮量以及血浆脑钠素均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组质量后的生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这些结果均符合相关文献研究。这也说明了运动康复护理治疗的优越性。而且在实施运动康复护理时需要注意不同心功能分级的患者的身体实际状况，应该制定适合患者的运动康复计划，使每位患者都可以从被动运动过渡到主动运动，使得整套计划完整而系统。综上所述，对老年慢性心衰患者进行常规护理联合运动康复护理，可以有效提高治疗的临床效果，能够改善心功能和提高生活质量，促进患者的恢复，对患者早日回归家庭和社会有着重要的意义。

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Effect of Exercise Rehabilitation Nursing on Cardiac Function and Quality of Life in Elderly Patients with Chronic Heart Failure

ZHAOLi

(TheFirstHospitalofXi'an,ShanxiXi'an710002,China)

Objective:To explore the effect of exercise rehabilitation nursing on cardiac function and quality of life in elderly patients with chronic heart failure. Methods: 80 patients with heart failure admitted in our hospital from May 2015 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group, each group of 40 patients. The patients of the control group were given routine treatment and care; and the patients in the observation group were treated with exercise rehabilitation on the basis of routine nursing treatment. The indexes of cardiac function evaluation, 6 min walking distance and quality of life were analyzed and compared between the two groups before and after treatment and 6 months follow-up. Results: The indexes of cardiac function in the observation group were significantly better than those in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05);(P <0.05). The quality of life of the observation group was significantly higher than that of the control group (P <0.05). The difference was statistically significant (P <0.05). The quality of life was significantly higher in the observation group than in the control group at 6 min walking distance, exercise storage and plasma brain natriuretic peptide (P <0.05). Conclusion:Exercise rehabilitation and rehabilitation of elderly patients with chronic heart failure can effectively improve the heart function. And it has a very positive significance to improve the quality of life of patients.

Exercise rehabilitation nursing; Elderly chronic heart failure; Quality of life; Cardiac function

1006-6233(2017)06-1052-04

陕西省科技计划项目，(编号：2016SF-394)

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.055