穴位注射联合丹红注射液治疗对脊髓型颈椎病患者神经功能与生活质量的影响

胡亚南，杨家祥（保定市儿童医院外科，河北 保定 07000；河北省中医院骨伤一科，河北 石家庄 050000）

穴位注射联合丹红注射液治疗对脊髓型颈椎病患者神经功能与生活质量的影响

胡亚南1，杨家祥2（1保定市儿童医院外科，河北 保定 071000；2河北省中医院骨伤一科，河北 石家庄 050000）

目的：分析穴位注射联合丹红注射液治疗对脊髓型颈椎病患者神经功能与生活质量的影响．方法：选取2014－01／2016－05河北省中医院骨伤一科收治的96例脊髓型颈椎病患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n＝48）和观察组（n＝48）．对照组患者在脊髓型颈椎病常规基础治疗上予以丹红注射液治疗，观察组患者在对照组基础上联合穴位注射治疗．治疗结束后比较两组患者的神经功能评分、生活质量、临床疗效及治疗过程中不良反应的发生情况．结果：两组患者治疗后JOA评分和40分法评分均较治疗前升高，且观察组升高程度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后观察组患者生活总质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（6．25%vs 10．42%），且均无严重不良反应发生．结论：穴位注射联合丹红注射液可较好地恢复脊髓型颈椎病患者的神经功能，提高其生活质量，且在治疗过程中无明显严重不良反应，可作为临床治疗脊髓型颈椎病的有效治疗方案．

穴位注射；丹红注射液；脊髓型颈椎病；神经功能；生活质量

0 引言

近年来，随着人们生活方式的不断改变，颈椎病的患病率呈不断上升趋势［1］．颈椎病是临床骨科的常见疾病之一，因颈椎的严重退变所致，因其具有复杂多样的发病原因及发病部位，可分为多种类型，其中脊髓型颈椎病较为少见，约占颈椎病分型中的5%～10%［2－3］．脊髓型颈椎病因颈椎退行性变导致脊髓受到压迫及脊髓血液供应受到阻碍，从而引起相关脊髓功能障碍的一种疾病．结合以往大量临床资料可知，该病起病隐匿，多呈进行性加重发展，待临床确诊时多已到疾病中晚期，严重影响患者的身体健康及生活质量，故对该病的及时有效治疗显得尤为重要［4－5］．本研究选取2014－01／2016－05河北省中医院骨伤一科收治的96例脊髓型颈椎病患者作为研究对象，随机分为两组，采用不同治疗方法进行治疗，分析两组患者的临床资料，探讨穴位注射联合丹红注射液治疗对脊髓型颈椎病患者神经功能与生活质量的影响，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2014－01／2016－05河北省中医院骨伤一科收治的96例脊髓型颈椎病患者作为研究对象，随机分为对照组（n＝48）和观察组（n＝48）．其中男56例，女40例，年龄25～70（平均44．62±8．42）岁．单纯椎间盘突出40例，后纵韧带骨化36例，其他20例．

1．2 纳入标准 ①均符合2007年世界卫生组织（WHO）提出的关于脊髓型颈椎病的明确诊断标准［6］；②均经颈部CT或MRI证实存在颈椎管狭窄，颈椎退行性变；③本研究经医院药事委员会及伦理委员会批准；④所有患者均未含有手术指征或含有手术禁忌症；⑤所有患者及其家属均知情同意并签署知情同意书．

1．3 排除标准 ①伴有原发性心、脑、肺、肝、肾及造血功能损伤者；②对所使用药物及其成分过敏患者；③存在精神沟通障碍者；④自愿退出本研究者．

1．4 方法 对照组患者在脊髓型颈椎病常规治疗基础上予以丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866，规格：20 mL／支），用法：将20 mL丹红注射液稀释于250 mL的0．9%氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056626，规格：250 mL／瓶）中，静脉滴注，1次／d进行治疗．观察组在对照组基础上联合穴位注射，采用一次性5 mL注射器抽取灯盏细辛注射液（云南生物谷灯盏花药业有限公司，国药准字Z530216202，规格：10 mL／支）2 mL与2 mL的0．9%氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056626，规格：250 mL／瓶）混合均匀后备用，用法：1次／d进行治疗，两组患者均治疗两周．

1．5 观察指标 治疗2周后比较两组患者的神经功能评分、生活质量、临床疗效及治疗过程中不良反应的发生情况．①神经功能评分．采用日本骨科学会（JOA）［7］评分和颈椎病脊髓功能状态评定法（40分法）［8］；②生活质量．采用世界卫生组织生存质量测定量表［9］来评分，该量表包括了与生存质量有关的6个维度，24个条目，分别是生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神，每个条目有4个问题，另外加上4个有关总体健康和总体生存质量的问题，共计100个问题．各个维度的得分越高，说明生活质量越好．③临床疗效评价．治愈：临床症状明显缓解，积分值改善率≥67%；有效：临床症状较前明显缓解，33%＜积分值改善率＜67%；无效：临床症状未见好转或进一步加重，积分值改善率＜33%，临床总有效率＝（治愈例数＋有效例数）／总例数×100%．

1．6 统计学处理 采用SPSS18．0统计学软件对数据进行处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用x ±s表示，组间比较用t或方差检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者治疗后神经功能评分比较 两组患者治疗后JOA评分和40分法评分均较治疗前升高，且观察组升高程度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者治疗后神经功能评分比较 （n＝48，x±s，分）

2．2 两组患者治疗后生活质量比较 治疗后观察组患者生活总质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01，表2）．

表2 两组患者治疗后生活质量比较（n＝48，x±s，分）

2．3 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床总有效率（95．83%）明显高于对照组（75．00%），差异具有统计学意义（P＜0．05，表3）．

表3 两组患者临床疗效比较 ［n＝48，n（%）］

2．4 两组患者不良反应比较 对照组发生不良反应5例（10．42%），观察组发生不良反应3例（6．25%），两组患者间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（6．25%vs 10．42%），且均无严重不良反应发生．

3 讨论

脊髓型颈椎病为颈椎病分型中较为少见的类型，其根本原因为颈椎管狭窄或椎间盘突出压迫椎管内神经所致，该疾病常以步态不稳、感觉功能异常、四肢麻木及颈肩部疼痛不适为其主要临床表现．目前，临床上治疗该疾病主要采取手术和非手术治疗，手术是解除压迫的根本及最佳治疗方法，但所有手术患者需达到所有手术指征且不伴有手术禁忌症．也曾有相关文献［10］报道，手术治疗脊髓型颈椎病具有良好的临床疗效，但存在部分患者因各种原因不可耐受手术，或部分患者处于疾病早期尚未含有手术指征的问题，因此对待此类患者非手术的保守治疗方案是临床上一个值得重视的问题［11］．丹红注射液属于一种中成药，其主要成分为丹参和红花，另加氯化钠组成．该药物主要用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，可稳定并消退动脉粥样硬化斑块，改善局部微循环，舒张血管平滑肌，具有活血化瘀、通脉疏络等特点．不少国内外研究［12］表明，随着中医药的不断发展，近年来，其在治疗脊髓型颈椎病方面取得了良好的临床疗效，具有补肾活血功效的药物可改善脊髓的血液循环，减弱脊髓病变程度，从而明显缓解患者的临床症状，改善脊髓功能．同时，血液循环的改善，增加了脑血流量，使脑细胞获得充足的营养．本研究中，使用丹红注射液治疗的患者神经功能较前改善，临床疗效尚可，且生活质量也较治疗前有所提高，符合既往研究结果［13］．

但有学者［13］提出，丹红注射液联合灯盏细辛穴位注射可达到更好的临床疗效，且可更好地恢复患者的神经功能，提高其生活质量．灯盏细辛注射液具有活血祛瘀、通络止痛等功效，且其通过穴位注射，可直接作用于患者病变颈椎，其临床疗效更进一步［14］．本研究结果显示，丹红注射联合灯盏细辛穴位注射治疗后的脊髓型颈椎病患者其神经功能恢复情况及生活质量均明显优于单独使用丹红注射液患者，且其临床疗效也较后者显著．考虑为穴位刺激同时配合活血化瘀、通络止痛的药物注射，可直接作用于颈椎局部，直接发挥药物功效，增强穴位刺激效果，且当椎间盘突出所致脊髓型颈椎病时，穴位注射还可改善患者颈部肌肉等软组织的紧张状态，改善局部组织微循环，使颈部小关节的紊乱状态得到稳定，从而提高其临床疗效［15］．另一方面，穴位注射简单易行，且在临床治疗过程中尚未出现严重不良反应．

综上所述，穴位注射联合丹红注射可较好的恢复脊髓型颈椎病患者的神经功能，提高其生活质量，且在治疗过程中无明显严重不良反应的发生，可作为临床上治疗脊髓型颈椎病的有效治疗方案．

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Effect of point injection combined with Dan⁃hong injection on the neurological function and life quality of patients with cervical spon⁃dylotic myelopathy

HU Ya⁃Nan1，YANG Jia⁃Xiang21Department of Surgery，Children's Hospital of Baoding，Baoding 071000，China；2SubdivisionⅠ Orthopedics Department，Hebei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shijiazhuang 050000，China

AIM：To investigate the effect of point injection combined with Dan Hong Injection on the neurological function and life quality of patients with cervical spondylosis myelopathy．METHODS：A total of 96 cases of cervical spondylotic myelopa⁃thy admitted into Hebei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to May 2016 were selected and ran⁃domly divided into control group and observation group with 48 ca⁃ses in each group．The patients in control group were treated by Danhong injection treatment based on cervical spondylotic myelop⁃athy routine treatment．The patients in observation group were treated by point injection based on control group therapy．The neu⁃rological function score，quality of life，clinical effect and adverse reaction wereobserved and compared between twogroups．RESULTS：The JOA score and 40 points score were higher than those before treatment in two groups and increased degree in the observation group was more obvious with statistically significant differences（P＜0．05）；After treatment，the total life quality score in the observation group was higher than that of the control group，with a statistically significant difference（P＜0．05）；The incidence of adverse reactions had no significant difference between the two groups（6．25%vs 10．42%），and there were no serious adverse reactions．CONCLUSION：The neurological function and life quality of patients with cervical spondylotic myelopathy can be improved by point injection combined with Danhong injection．No obvious adverse reactions happen in the course of treatment．The therapy can be used as the effective treatment for patients with cervical spondylotic myelopathy．

point injection；Danhong injection；cervical spondy⁃lotic myelopathy；neurological function；life quality

2095⁃6894（2017）06⁃40⁃03

R681．5

A

2016－12－18；接受日期：2017－01－05

河北省中医药管理局科研计划项目（2016030）

胡亚南．主治医师． E⁃mail：dudutttmmm＠sina．com

杨家祥．硕士，主治医师．Tel：0311⁃69095223 E⁃mail：yangjiaxiang＠126．com