标本放置时间和温度对血气检测结果的影响

陈海明，王前明，曾秀雅，洪国粦

(厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361003)

标本放置时间和温度对血气检测结果的影响

陈海明，王前明，曾秀雅，洪国粦

(厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361003)

目的：探讨标本放置时间、温度对血气检测结果的影响。方法：动脉血标本实验室核收后，50份标本放置于室温，检测其0、15、30、45、60、75 min血气结果，与0 min结果对比分析；50份标本4℃冰箱冷藏放置，检测其0、15、30、45、60、75 min血气结果，与0 min结果对比分析；30份血气质控品放置于室温，检测其0、15、30、45、60、75 min血气结果，与0 min结果对比分析。结果：标本采集后室温放置时间过长，细胞本身代谢造成血气标本的血气指标发生变化，实验室应在标本核收后立即检测；而标本采集后4℃冷藏，能减缓细胞代谢，可保证血气指标相对稳定。血气质控品由于无细胞代谢因素的影响，所以其检测结果相对稳定。结论：确保血气标本及时检测是血气分析质量控制的关键。若不能及时检测，应用4℃冰箱冷藏放置并在30 min内完成检测。

血气分析；放置时间；温度

血气分析在现代医学科学领域中是个相当重要的检验项目,对临床诊断、治疗、预后起着重要作用，尤其被广泛用于急慢性呼吸功能衰竭的诊断和治疗、心肺复苏、外科手术和监护等方面。然而血气分析易受诸多因素的影响，尤其是现在临床工作繁忙常有标本延迟送检或实验室延迟检测现象，这样可能对检测结果造成影响，严重者甚至会误导临床医生，危及患者安全。现结合实际工作就标本放置时间和温度对血气分析结果的影响展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100份采集自厦门大学附属第一医院急诊抢救室动脉血气标本，标本采集后均在10 min内送达实验室；30份配套血气质控品。

1.2 仪器及试剂

瑞士AVL compactⅢ型血气分析仪，仪器的电极、试剂与质控液均为厂家配套。各项测试指标均在控，仪器运行正常，标本核收后立即检测。

1.3 方法

用美国BD肝素化封闭式动脉采血器，由本院护士在严格无菌操作下进行动脉穿刺，取血2mL，排除气泡后密封，滚动注射器，使血液与肝素混匀防止凝固，在常温下立即送检[1]。第1组：50份合格标本(标本为动脉血且无气泡、无凝块)[2]核收后立即检测(0 min)，然后将标本仍然排空气泡密封，室温下放置，检测其15、30、45、60、75 min血气结果并与0 min结果对比分析；第2组：另50份标本核收后立即检测(0 min)，然后将其标本仍然排空气泡密封，4℃冰箱冷藏，检测同第1组。第3组：10组合格血气质控品，共30份(含低值、中值、高值)检测后(0 min)用美国BD封闭式采血器吸取剩余样本并排空气泡密封室温放置，检测同第1组。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 50份血气标本密封室温放置的检测结果

后5次(15～75 min)测定数据与第1次(0 min)测定数据经统计分析看出,放置15 min 3个项目的差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间的推移，pH和PO2的P值均<0.01，且PO2值和pH呈明显下降趋势，PCO2值为上升趋势。以上说明标本采取后应马上运送进行测定，不宜保存时间过长(见表1)。

表1 50份血气标本密封室温放置后5次检测结果与第1次的对比±s)

2.2 50份血气标本4℃冰箱冷藏放置的检测结果

后5次(15～75 min)测定数据与第1次(0 min)测定数据经统计分析对比,标本冷藏放置30 min pH、PCO2、PO2的P值均>0.05，差异无统计学意义。随着时间的迁移，pH和PO2的P值均<0.01，且PO2值和pH呈下降趋势，PCO2值为上升趋势。以上说明核收后的血气标本采取后用冷藏保存，在30 min内能使标本的血气指标相对稳定(见表2)。

表2 50份血气标本密封4℃放置后5次检测结果与第1次的对比±s)

2.3 30份血气质控品密封室温放置的检测结果

后5次(15～75 min)测定数据与第1次(0 min)测定数据经统计分析对比，放置整个过程 pH的P值均>0.05，差异无统计学意义；而PCO2值和PO2值从 60 min测定就显示出统计学差异，随着时间的迁移，PCO2的P值也<0.01，且PO2值呈明显上升趋势，PCO2值为下降趋势。以上说明血气质控品开启后如需重复检测，应排空气体密封保存且不宜放置超过45 min(见表3)。

表3 30份血气质控品密封室温放置后5次检测结果与第1次的对比±s)

3 讨论

动脉血气标本采集后应立即送检，实验室核对查收后应及时检测不宜置放时间过长，如遇路途较远，可将标本置4℃冰箱冷藏保存并及时送检。50份合格标本检测结果与其在室温放置每隔15 min检测一次至75 min，从第2次(15 min)测定结果看出其血气指标都显示出明显差异，这说明标本采集后室温放置，随着时间推移，因细胞离体后还在不断地进行新陈代谢，这样就会使PH下降、PCO2上升、PO2下降，造成了血气指标的变化[2]，从而影响测定结果的准确性。

50份合格标本首次检测结果与其密封冷藏放置每隔15min的检测结果对比分析，从第3次(30 min)测定结果看出其血气指标与第1次结果对比都无明显差异(P>0.05)。因此，如遇特殊情况不能很快测定时，应将标本置于4℃冰箱内短时间保存，并且最好在30 min内测定。因为将标本冷藏放置能降低细胞代谢水平，减缓血气指标的变化，使检测结果相对稳定。经过冷藏的标本检测时最好复温后再进行测定。

30份合格血气质控品第1次检测结果与其密封室温放置每隔15 min的检测结果的对比分析，整个实验过程发现其血气指标只有pH值与其第1次结果对比无统计学差异，而PCO2值和PO2值从60 min测定差异显著(P>0.05)，且PCO2值显示出明显的下降趋势而PO2值则显示出上升趋势，因血气质控品不存在细胞代谢的影响，按理其密封重复测定的结果应都无统计学差异(P>0.05)，但本实验结果却相反。究其原因可能是在重复测定过程中, 血气质控品与空气不断接触、密封不良使PCO2值和PO2值改变。血气测定隔绝空气是极重要的，周围空气可渗透注射器管壁造成污染，影响结果的准确性[3]。因空气中氧分压比质控品高，CO2分压比质控品低，根据气体规律高压流向低压，从而使质控品中PO2及PCO2都改变，而最终失去测定意义。

以上研究提示抽血后应立即送检并及时检测，因为标本放置时间和温度对血气参数都有影响,冷藏送检有利于保持血气检测指标相对稳定。同时为避免外界空气对血气标本的影响,一份血气标本最好只检测一次,不要重复测定,检测结果才具有可靠性、准确性。

[1] 胡艳华.重视血气分析前阶段—标本的采集与保存[J].实验与检验医学，2014,32(1):44-45.

[2] 叶应妩，王毓三，申子瑜，等.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006.

[3] 孙安民.影响血气分析结果的原因分析[J].实验与检验医学，2009,27(4):403.

本文编辑：王知平

陈海明，男，主管检验技师，从事临床生物化学测量与标准化研究工作

R446.1159

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1671-0126(2017)03-0038-03