浅谈传统五行音乐疗法在不寐中的应用价值

马明会++盖海云++聂亚娥++何鑫++王娄凤

【摘要】传统中医五音疗法是以五行理论为基础、以辨证论治为原则，通过选择不同的音乐来调理脏腑，调和五情，调治疾病的独特的音乐疗法。本文依据不寐的不同中医分型从理论依据和临床应用两方面做一综述，探讨五音疗法在不寐中的应用价值。

【关键词】传统五行音乐疗法；不寐；应用价值

【中图分类号】R226 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36.00.02

Introduction to traditional five lines of the value of music therapy

on insomnia

MA Ming-will1， GAI Hai-yun2， NIE Ya-e2， HEXin2， WANG Lou-feng 2

（1.Shaanxi traditional Chinese medicine university，ShanXi XianYang 712046，China； 2. Xi 'an medical hospital， ShanXi Xi 'An 710021，China）

【Abstract】Traditional Chinese medicine five elements music therapy based on five lines theory and syndrome differentiation principle，which is one of unique music therapys to regulatethe viscera organs，the five emotions， and cure diseasethe by selecting different music.This paper summarizes the theoretical basis and clinical application of different TCM syndromes of insomnia， to discusses the application value of five therapy in insomnia.

【key words】Five elements music therapy；Insomnia；Application value

不寐，即失眠（ insomnia），是以阴阳失调为总病机导致不易入寐为特征的病证[1]。失眠长期不能缓解，会带来一系列严重后果，如增加高血压病的发生率，增加脑卒中和心绞痛等的[2]，甚至引起自杀行为的发生[3]。流行病学调查显示，中国成年人失眠发生率为38.2%，据专家估计2020年全球失眠者将达到7亿[4]。失眠严重影响了人们的生活、工作及身心健康。关于不寐的治疗，一方面以西药为主的药物治疗，长期服用可形成耐药性及戒断反应[5]；另一方面的非药物治疗因其副作用小且疗效显著更容易被患者接受[6]，五音疗法就是其中之一。现从中医理论分析与临床应用两方面对五音疗法在不寐中的应用做一综述。

1 五音疗法的理论分析

1.1 五音疗法的概念

中医五音疗法是一种以中医传统的五行理论为基础、运用角、徵、宫、商、羽5种不同音调和音律通过调理脏腑，调和五情来调治疾病的独特的音乐疗法。

五音有广义和狭义之分，广义上是指常人能听到的所有声音；狭义的五音是指古人对五声阶名的称谓，即角、徵、宫、商、羽。五音疗法的“五音”正是从狭义角度进行命名的。

1.2 五音源五行

五行学说是中医体系的重要组成部分，是古人在长期的生产实践中，通过对木、火、土、金、水五种物质特性的观察进行的概括。《尚书·洪范》中记载的“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼啬”是对五行特性的经典概括。五行学说认为，世界万物均处于五行结构之中。通过取象比类和推演络绎将五音与五行、五脏、五志有机地结合起来。五音疗法的媒介是五行意象，通过五行系统，借以达到调理身心，治疗疾病的作用[7]。《中医内科学》将不寐的中医辨证分为5型：肝火扰心、痰热扰心、心肾不交、心脾两虚、心胆气虚。则可以通过辨脏腑辨证选乐治疗不寐。

1.3 五音归五脏

五音归五脏即把五种音阶与五脏相结合，发展为传统医学的理论知识。五音归五脏是阴阳五行思想在中医学中的具体运用[8]。《黄帝内经》中记载“天有五音，人有五脏，天有六律，人有六腑”，又云：“五脏之象，可以类推，五脏相音，可以意识”明确指出两者之间的关联。在五行学说指导下，根据五脏的生理组织结构，以五音曲调为基础，可配合选择不同乐器所施不同调式的乐曲以调节自己的身心。各音阶又会侧重影响与之相应的脏腑，如《史记》所言：“宫动脾、商动肺、角动肝、徵动心、羽动肾。”《中医内科学》将不寐的中医辨证分为5型：肝火扰心、痰热扰心、心肾不交、心脾两虚、心胆气虚，则可以通过辨脏腑辨证选乐治疗不寐。

1.4 五音调五情

音乐与情绪有密切的关系。清代名家吴师机在《理瀹骈文》中曰：“七情之病也，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。”我国古代医者认为不同的音乐可以使人产生不同的情绪。如《管子·地员》所云：“凡听徵，如负猪豕，觉而骇。凡听羽，如鸣马在野。凡听宫，如牛鸣笷中。凡听商，如离群羊。凡听角，如雉登木以鸣，音疾以清。”形象的描述了音乐与情绪的关系。《内经》认为情志可以伤五神，神伤则五脏损，形神俱伤，阴阳失衡，进而导致不寐。正如《慎斋遗书》曰：“病于形者，不能无害于神；病于神者，不能无害于形”；国医大师张灿玾[9]亦认为五音对五脏的影响是借助于情志因素的作用，人感受到不同曲调音乐并反映不同的情感，与之共鸣，继而影响人体的五脏系统。可以依据五行相胜的原则，治疗和预防疾病。如《素问·阴阳应象大论》所说：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”。總之，五音与五行、五脏、五志是密切相关的。

2 临床应用

2.1 心胆气虚型不寐

心胆虚怯，心神失养，神魂不安则不寐。虚则补之，徵动心，以徵调式为主的乐曲对心血管的功能具有促进作用，对受气虚影响的诸症尤为适合。班艳红[10]等通过对五行音乐进行辨证施乐并结合电针治疗原发性失眠其中心胆气虚型失眠取入肝经角调式和入心经的徵调式音乐，治疗组有效率为90.63%，明显由于对照组的80.36%。

2.2 心脾两虚型不寐

脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则运化不足，不能荣养于心，心神失养，因心主神明，神安则寐，神不安则不寐。宫动心，其性醇厚，以宫调式为主的乐曲风格悠扬沉静、谐和温厚。可运化和统血，同时还有助于润化人的其他内脏和系统。宫调式的典型曲目有《第六交响曲》、《花好月圆》、《月儿高》等。许峰[11]运用宫、徵式音樂结合归脾安寐汤治疗心脾两虚证不寐30例，结果有效率为93.3%，疗效明显优于对照组。徐忠良[12]运用宫式、徵式音乐结合心理疗法治疗心脾两虚证不寐105例，结果证明疗效明显优于单一疗法。

2.3 心肾不交型不寐

肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。虚则补之，羽动肾，以羽调式为主的乐曲风格清悠柔和，哀婉流畅，有助肾之妙用，羽调式可以提高肾能力、滋补肾精，对阴虚火旺，肾精亏损，心火亢盛具有治疗作用，对失眠和多虑等病症有极佳疗效。代表作品有《乌夜啼》、《汉宫秋月》、《梁祝》等。丁勇[13]等运用羽式音乐联合头面部推拿治疗心肾不交型失眠50例，结果观察组总有效率为94%，高于对照组的76 %，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 痰热扰心型不寐

湿食生痰，郁痰生热，扰动心神则不寐。痰热扰心为实证，实则泻之，用所克之音治之。角动肝，以角调式为主的乐曲使人除忧解思，止痛安神。

2.5 肝火扰心型不寐

肝郁化火，上扰心神则不寐。肝火扰心为实证，实则泻之，用所克之音治之。商动肺，其性清肃，以商调式为主的乐曲风格高亢铿锵，肃劲悲壮。商音具有善治燥怒的特性。以《小胡茄》、《江河水》、《双声恨》等为

代表。

3 小 结

从在治疗不寐症的临床应用中可以看出传统中医五音疗法简单有效，但是五音疗法相关方面的研究还不够完善，如曲调繁多，缺乏系统性[14]；应用范围较小，临床研究较少且样本量都相对较小，因此医护人员可以在临床应用中做相关临床研究，以促进五音疗法更广泛的临床应用；对于不寐的五音疗法，不仅应辨脏腑还需辨虚实，虚则补之，实则泻之。即不仅可用所属“动”音治之，还可用所克之音治之，如肝火扰心型不寐虽由肝火引起病变，但为实证，实则泻之，肝属木，金克木，商音入金，即用商音治之。

中医五行学说是中国传统医学的精髓，五脏相音理论是五行学说的延伸与具体应用。对于不寐的五音治疗，我们医护人员应充分挖掘其应用价值，在提高睡眠质量和生命质量方面发挥积极的作用。

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本文编辑：李 豆