预见性护理在急诊脊柱损伤患者中的应用

蓝 炎，李 珊，赵一军

（罗定市中医院服务中心，广东 罗定 527200）

预见性护理是指在常规护理的基础上加入了更加细致化、条理化、理性化的措施，给予患者病情综合性的分析判断[1-2]。它利用医护人员丰富的医学知识查询出较为隐匿的护理纰漏，有利于降低护理风险，为患者康复提供了保证[3]。脊柱损伤是临床上的常见外科病，病情危急，风险较高，易于致死[4]。患者发生脊柱损伤后，及时准确的抢救护理可以有效地提高救治效率，为患者的生命安全提供了重要的保障[5-7]。本文选择2014-10—2016-03间来我院就诊的103例脊柱损伤患者为研究对象，研究分析了预见性护理在急诊脊柱损伤患者中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-10—2016-03间来我院就诊的103例脊柱损伤患者进行研究。所有患者经检查均属于重伤，患者和家属都同意参与此项研究。按照患者及家属的意愿随机分为两组，A组（53例）患者，B组（50例）患者。A组患者中男性39例，女性14例；年龄17～70岁，平均年龄（45.72±6.95）岁；其中，26例为车祸导致，有16例为撞击或者重物压砸所致，有8例为高空跌落所致，有3例为刀伤。B组患者中男性37例，女性13例；年龄18～70岁，平均年龄（45.17±6.52）岁；其中，24例为车祸导致，15例为撞击或者重物压砸所致，9例为高空跌落所致，2例为刀伤。两组患者的年龄、性别、致伤原因等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在我院就诊的103例脊柱损伤患者均在发生脊柱损伤后立即得到了医护人员的接诊，损伤到接诊期间都未超过30 min。其中，A组 (53例)患者采用预见性护理模式，B组（50例）患者采用常规护理。

预见性护理要提前成立预见性脊柱损伤护理小组，提前做好相关专业培训，做到分工明确、责任到人；接到脊柱损伤急救电话后，由专人负责电话了解详情，为出诊工作做好充分准备；急速赶往现场后立即采取相应急救措施，建立静脉通道、留血液样本、吸氧、简单包扎止血，固定好患者的颈部和脊柱部位后缓慢抬入急救车转运；转运途中要协调好接诊工作，联络好相关手术室，准备好手术；手术前要积极配合医生做好各项检查、评估；在整个过程中，由专人与患者及其家属沟通，给他们讲解一些基本的知识，缓解烦躁、恐惧等不良情绪，提高康复信心及对医生的信任度，有助于配合治疗。

常规护理即为日常医院常用的救护模式，接到脊柱损伤急救电话后，救护车立即赶往现场进行生命体征检测以及相应急救措施，然后告知急诊科的医护人员做好接诊准备。

1.3 评价指标

记录并对比两组患者的院前接诊时间和有效抢救时间，抢救效果，不良情绪发生情况（包括烦躁焦虑和恐惧）及满意度等。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数和百分比（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者院前接诊时间和有效抢救时间比较

对比两组患者的院前接诊时间和有效抢救时间可知：A组患者的院前接诊时间为（14.72±3.38）min比B组的（13.26±3.51）min长（t=2.1505,P=0.0339）；而A组患者的有效抢救时间为 （25.69±4.56）min，明显比B组的 （33.97±5.03）min短（t=8.7611,P=0.0000）。见表1。

表1 两组患者院前接诊时间和有效抢救时间比较（±s） min

表1 两组患者院前接诊时间和有效抢救时间比较（±s） min

组别A组B组（n=53）（n=50）t P院前接诊时间14.72±3.38 13.26±3.51 2.1505 0.0339有效抢救时间25.69±4.56 33.97±5.03 8.7611 0.0000

2.2 两组患者抢救效果比较

对比两组患者的抢救效果可知：A组患者抢救成功51例，成功率96.23%，明显比B组患者的41例（82.00%）高（χ2=5.4588,P=0.0195）；其中抢救成功者中，A组患者有20例 (37.73%)是转入ICU治疗的，有31例 (58.49%)在普通手术室治疗，B组患者有19例 (38.00%)是转入ICU治疗的，有22例 (44.00%)在普通手术室治疗。见表2。

表2 两组患者抢救效果比较

2.3 两组患者不良情绪发生情况及满意度比较

对比两组患者的不良情绪发生情况及满意度可知：A组患者中有7例 (13.21%)发生了不良情绪，明显比B组患者的15例 (30.00%)低（χ2=4.3192,P=0.0377）；A组患者的满意度为96.23%显著高于B组的74.00%（χ2=10.2152,P=0.0014）。见表3。

表3 两组患者不良情绪发生情况及满意度比较

3 讨论

脊柱损伤发生率较高，以中青年男性为主，病情复杂且较为危急，风险较高，往往会产生脊柱神经和脊髓的创伤，易于致死[8-10]。患者发生脊柱损伤后，及时的抢救护理可以有效地提高救治效率，会直接关系到患者病情的发展以及预后[11-13]。预见性护理是在临床上得到了越来越多的关注，是一种积极有效的护理模式[14-15]。它是在常规护理的基础上加入了更加细致化、条理化、理性化的护理措施，给予患者病情综合性的分析判断，能够降低护理风险，为患者的康复提供了保证[16-17]。

本研究发现，采用预见性护理患者的院前接诊时间为（14.72±3.38）min比常规护理的 （13.26±3.51）min长；而预见性护理患者的有效抢救时间为（25.69±4.56）min，明显比常规护理的（33.97±5.03）min短。表明采用预见性护理模式虽然院前接诊时间略长，但是有效的缩短了有效抢救时间，整体效率高，及时有效的采取救护措施，不仅节约了时间而且提高了患者受伤后的安全性。研究发现，预见性护理患者中抢救成功了51例，成功率达96.23%，明显比常规护理患者的41例（82.00%）高；预见性护理患者中有7例(13.21%)发生了不良情绪，明显比常规护理患者的15例 (30.00%)低；预见性护理患者的满意度为96.23%显著高于常规护理的74.00%。表明预见性护理模式的疗效好，成功率较高、不良情绪发生率低、满意度高。

综上分析可知，对于脊柱损伤患者，在急诊中的应用预见性护理模式的效果好，有效抢救时间短、成功率高、满意度高。

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