微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果观察

彭勇勇

（广东省陆河县中医院骨科，广东 陆河516700）

股骨头坏死为骨科常见病之一，该病具有极高的发病率，会对患者的日常生活及工作造成严重影响。股骨头坏死主要指的是因为髋关节脱位或者股骨颈骨折，从而破坏股骨头血液运行机制，进一步致使患者部分或者整个骨头坏死[1]。最近几年，随着医疗水平不断提高，微创技术得到快速发展，微创小切口人工髋关节置换术因具备创伤小、出血量低以及术后恢复迅速等优势而得到普遍应用[2]。为了观察微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床效果，本文对我院收治的100例股骨头坏死患者作出研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-01—2015-07间我院收治的50例股骨头坏死患者作为观察组，其中男28例，女22例；年龄44～76岁，平均年龄（58.56±4.89）年；病程1～6年，平均病程（2.23±1.46）岁；按致病原因分：激素性坏死28例，酗酒性坏死13例，髋部外伤9例。同时将同期收治的50例股骨头坏死患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄44～76岁，平均年龄 （58.56±4.89）岁；病程 1～6 年，平均病程 （2.23±1.46）年；按致病原因分：激素性坏死28例，酗酒性坏死13例，髋部外伤9例。

1.2 方法

予以对照组传统人工髋关节置换术治疗：取侧卧位，全麻术后将皮肤逐层切开，暴露骨头与髋臼缘，检查髋臼缺损处并进行修复，植入适当髋关节假体进行复位，认真检查无脱位现象后对创面进行清洗，并置入引流管，将创口缝合。

予以观察组微创小切口人工髋关节置换治疗：取侧卧位，全麻术后选择外侧处设置6～10cm切口，将臀大肌切开后，切断转子附着处外旋肌群，并往后方牵引。切开大部关节囊充分暴露髋臼和股骨头，用电锯截断股骨颈并取出，将髋臼圆韧带残端与孟唇切除，磨平显露的圆韧带窝。选择前倾20°、外展45°处行髋臼扩髓，置入假体后检查其松紧度及稳定性等，并将假体植入；于转子间嵴处钻3～4孔，将外旋肌群缝于转子间嵴孔处，反复冲洗术野，放置引流管后将创口缝合。

1.3 临床效果判断标准

按照Harris髋关节评分评价两组患者的临床效果，其中Harris评分不低于90分，判断为优；Harris评分在80～89分范围内，判断为良；Harris评分在70～79分范围内，判断为可；Harris评分小于70分，判断为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比

如表1所示，观察组患者的优良率为98%，对照组患者的优良率为72%，将两组患者的优良率进行对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床效果对比

2.2 两组患者治疗前后髋关节Harris评分对比

如表2所示，治疗前，两组患者的髋关节Harris评分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的的髋关节Harris评分较治疗前得到明显的改善（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的髋关节Harris评分改善程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率为6%，对照组患者的并发症发生率为28%，将两组患者并发症发生率进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者治疗前后髋关节Harris评分对比（±s） 分

表2 两组患者治疗前后髋关节Harris评分对比（±s） 分

组别对照组（n=50）观察组（n=50）治疗前48.18±12.43 49.16±12.54治疗后78.86±10.48 89.57±9.82

表3 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

骨科常见病中，股骨头坏死为发病率极高的一种，该病到了晚期通常会伴发股骨头碎裂、变形及塌陷等，对患者的生活及工作构成严重影响。目前临床治疗股骨头坏死时，主要应用人工髋关节置换术进行治疗，效果确切[3]。

尽管已有不少临床研究报道指出，传统人工髋关节置换术治疗股骨头坏死可取得一定的临床疗效，特别是对于Ⅲ、Ⅳ期股骨头塌陷严重患者来说，传统人工髋关节置换术效果明显，但该手术方式通常能对患者造成一定程度的损伤，而微创手术，手术创伤小、并发症少，具有较大优势[4]。最近几年，随着微创技术快速发展，微创小切口人工髋关节置换术普遍被应用在股骨头坏死临床治疗中，并且临床效果显著。微创小切口人工髋关节置换术更加适合应用在股骨头坏死患者治疗中，并且尽量预防损伤患者软组织，同时术后恢复快速，手术操作容易[5]。本研究中，微创小切口人工髋关节置换术治疗组的优良率及并发症发生率等明显低于传统人工髋关节置换术治疗组，该结果充分显示了微创小切口人工髋关节置换术治疗股骨头坏死，效果明显。

综上所述，微创小切口人工髋关节置换术治疗股骨头坏死，创伤小，疗效确切，并发症发生率低，值得推广。

[1]王万军，张国锋，沈是铭.微创人工全髋关节置换术在股骨头坏死的应用[J].浙江创伤外科，2014，19（6）：971-973.

[2]高明宏，刘安庆，陈浩.微创旋切减压植骨钽棒支撑治疗股骨头坏死的临床研究[J].中国医师杂志，2015，17（1）：10-12.

[3]吕战兵，荆波，田利卫.晚期股骨头坏死应用微创小切口人工全髋关节置换术治疗的效果[J].中国实用医刊，2016，43（2）：13-14.

[4]陈廷，董斌，徐高伟，等.人工全髋关节置换术治疗Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2015，40（7）：896-898.

[5]刘曙光，张育民，姚建锋，等.髋部骨折内固定术后全髋关节置换术的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（12）：1236-1239.