春季高峰期儿童肺炎感染的原因分析及其相应治疗对策

谢春奇，刘 婷

（珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519000）

肺炎为临床上十分常见的一种小儿呼吸内科疾病，任何年龄均可发病，学龄前儿童为肺炎的高发群体，多在春季发病[1]。长期临床观察发现重症肺炎是导致学龄前儿童死亡的主要原因之一，明确肺炎患儿的发病原因，及时对患儿实施对症治疗，是改善患儿预后的关键[2]。为此，我院本次研究对春季高峰期儿童肺炎感染的原因进行了分析，并探讨了相应的治疗对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机将我院2016-03—2016-04间收治的200例肺炎患儿作为研究对象。患儿中包括男患儿96例，女患儿104例，年龄5个月～6岁，平均年龄为（2.9±0.8）岁。在进行本次临床研究前，研究人员向患儿家属讲解研究方法和目的，患儿家属同意患儿参与本次临床研究，并签署研究知情同意书。

1.2 方法

采集患儿痰液进行痰培养，采用直接免疫荧光法快速检测呼吸道病毒抗原，采集血液标本检测肺炎支原体衣原体，根据病原检测结果，明确患儿发生肺炎感染的原因。

本次研究的治疗方法：发病原因为病毒感染患儿给予炎琥宁注射液（国药准字H50021641；生产单位：重庆药友制药有限责任公司；药品特性：中药，每支装80 mg）治疗，用药方法：静脉滴注，40～80 mg/次，1～2次/d，治疗周期为5 d。发病原因为细菌感染的患儿给予头孢噻肟钠舒巴坦钠（执行标准YBH02252009；生产单位湘北威尔曼制药股份有限公司；规格0.75 g）治疗，静脉滴注，一般给药75～150 mg/kg·d，分3次给药，治疗周期为1周；发病原因为支原体感染的患儿给予阿奇霉素（国药准字H2000197；生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；药品特性：化学药品，0.125g），用药方法：阿奇霉素静脉滴注，10 mg/kg，1次/d，治疗周期为5 d；发病原因为衣原体感染的患儿给予红霉素（国药准字H21021679；生产单位：大连美罗大药厂；药品特性：化学药品，0.25 g）治疗，用药方法，口服，10～15 mg/kg·次，2次/d，治疗周期为1周。

1.3 疗效判定标准

根据症状变化及影像学检查结果进行疗效判定。显效：患儿肺炎相关症状基本消失，影像学检查显示炎性病灶吸收大于90%。有效：患儿肺炎相关症状明显缓解，影像学检查结果显示炎性病灶吸收60%～90%。无效：患者肺炎相关症状无明显缓解，影像学检查结果显示炎性病灶吸收小于60%。

2 结果

2.1 春季高峰期儿童肺炎感染的原因分析

200例患儿中，98例患儿的病原检测结果为阳性，阳性率为49.0%，其中62例患儿为病毒感染，所占比例为63.3%，18例患儿为细菌感染，所占比例为18.4%，13例患儿为支原体感染，所占比例为13.3%，5例患儿为支原体感染，所占比例为5.0%。

2.2 不同发病原因的肺炎患儿的临床治疗效果分析

按照上述疗效判定标准进行评价，病毒感染患儿的治疗总有效率为95.2%，细菌感染患儿的治疗总有效率为94.4%，支原体感染患儿的治疗总有效率为92.3%，衣原体感染患儿的治疗总有效率为100.0%，见表1。

表1 不同发病原因的肺炎患儿的临床治疗效果分析

3 讨论

世界卫生组织最新数据统计结果显示，全球范围内约15 s就有1名儿童死于肺炎。我国儿童的肺炎感染率和病死率均位列世界第一，已引起临床上高度重视[3]。总结儿童肺炎的长期诊治经验发现，在患儿发生肺炎后，明确患儿感染病原，及时采取有效的方案对患儿实施治疗，是改善患儿预后的关键。基于上述诊治经验，我院本次研究对春季高峰期儿童肺炎感染的原因进行了分析，结果显示，导致儿童在春季高峰期感染肺炎的最主要原因为病毒感染、其次为细菌感染、支原体感染和衣原体感染，所占比例分别为63.3%、18.4%、13.3%、5.0%。该研究结果与朱晓华等[4]在对“冬春季儿童肺炎感染病原分析”这一课题进行研究所得研究数据基本一致。

根据患儿感染肺炎原因的不同，我院分别采用相应的治疗方案对患儿实施治疗，炎琥宁注射液为中药制剂，具有良好的退热、抗病毒功效，并能够增强机体免疫力，适用于病毒感染所致肺炎的临床治疗。头孢噻肟钠舒巴坦钠为带酶的第三代头孢菌素，对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属等敏感菌所致肺炎，具有较强的抗菌效果，适用于细菌感染所致肺炎的临床治疗，阿奇霉素、红霉素均为临床治疗支原体感染和衣原体感染所致肺炎的常用药物，二者均为抗生素，对支原体、衣原体敏感性高，抗炎效果确切。本次研究结果显示，上述4种肺炎感染原因的患儿在给予治疗后，治疗总有效率均超过90%。

综上所述，我院认为病毒感染是春季高峰期儿童肺炎感染的主要原因，根据发病原因选择恰当的治疗方案对患儿实施治疗，是提高患儿临床治疗有效率的关键。

[1]陈奕，许国章，马瑞，等.2009-2012年浙江省宁波市5岁以下住院儿童肺炎发病情况及病原学特征[J].中华预防医学杂志，2014,7(12):1053-1056.

[2]安建峰，孙大庆，史艳萍，等.儿童支原体肺炎218例临床分析[J].陕西医学杂志，2015,3(1):17-18,34.

[3]廖传德，封成芳，谭敢峰，等.肺炎合并心衰患儿脑钠肽变化与病情严重程度关系研究[J].黑龙江医学，2014,38(11):1276-1277.

[4]朱晓华，李岚，陈晨，等.冬春季儿童肺炎感染病原分析[J].江西医药，2014,12(49):1356-1359.