中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察

刘海鹏

（广东省韶关市曲江区人民医院急诊科，广东 韶关 512100）

中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察

刘海鹏

（广东省韶关市曲江区人民医院急诊科，广东 韶关 512100）

目的：观察中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法：72例随机分为研究组和对照组各36例。两组均用常规西药治疗，研究组加用小青龙汤加减治疗。结果：总有效率研究组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；FEV1增值、PEF变异率及EOS研究组均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小青龙汤加减辅助治疗支气管哮喘轻中度急性发作期具有显著效果，能改善肺功能水平。

支气管哮喘；中西医结合；对照治疗观察

支气管哮喘属变态反应性炎症疾病，急性期临床表现为呼吸困难、胸痛、伴有哮鸣音等，一般发作时间0.5～1h［1］。笔者用中西医结合方法治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2013年6月至2016年6月我院收治的支气管哮喘轻中度患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组各36例。研究组男19例，女17例；年龄18～45岁，平均（29.16±4.21）岁；病程0.5～5年，平均（2.06±0.87）年；发作频率（1～8）次/月，平均（4.16±1.96）次/月。对照组男20例，女16例；年龄18～45岁，平均（29.06±4.35）岁；病程0.5～5年，平均（2.14±0.92）年；发作频率（1～8）次/月，平均（4.03±1.62）次/月。两组性别、年龄、病程及发作频率等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组颁布的《支气管哮喘防治指南》支气管哮喘轻、中度诊断标准［2］。①反复发作喘息、气急及咳嗽等症状，主要与外界刺激、病毒性上呼吸道感染及运动有关；②发作时以呼气相延长；③上述症状可自行缓解或治疗缓解；④排除其他疾病引起的喘息、咳嗽等症状；⑤支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或最大呼气流量日内变异率超过20%。满足①和②或④和⑤均诊断为支气管哮喘。

纳入标准：均符合支气管哮喘诊断标准，且喘息、气急等症状突然发生，伴随呼吸困难、呼气流量降低等；均自愿签署知情同意书。

排除标准：支气管哮喘急性发作期重度或危重度，合并心血管、脑血管等疾病，妊娠及哺乳期妇女。

2 治疗方法

两组均给予常规西医治疗。包括吸氧支持、排痰、舒张气管、抗感染、吸入激素等，同时检测水、电解质变化，控制酸碱平衡。

研究组加用小青龙汤加减治疗。药用桂枝10g，麻黄10g，干姜10g，半夏10g，五味子6g，细辛3g，白芍15g，炙甘草15g。出汗者去麻黄，加杏仁6g、厚朴6g；喘甚者加全蝎、地龙各3g；咳嗽气逆者加旋覆花6g、代赭石10g、款冬花5g；肺热者加石膏15g；身体疼痛、恶寒者桂枝增至15g，另加生姜6g。每日1剂，分早晚2次服用，每次煎煮取汁200mL。

两组均连续治疗2周后统计疗效。

3 观察指标

比较疗效和肺功能水平变化。肺功能水平评估指标包含FEV1（1秒用力呼气容积）、PEF（呼气峰值流速）和EOS（嗜酸性粒细胞绝对计数）。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。治愈：哮喘症状完全缓解，且轻度发作时无需用药，FEV1增加量大于35%。显效：哮喘发作频率降低，且FEV1增加量25%～35%。有效：哮喘发作频率降低，且FEV1增加量15%～24%。无效：症状和FEV1增加量无明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组肺功能水平比较见表2。

表2 两组肺功能水平比较 （±s）

表2 两组肺功能水平比较 （±s）

组别 n FEV1增值 PEF变异率 EOS（×109/L）研究组 36 83.27±12.50 78.93±11.42 0.176±0.01对照组 36 63.06±12.14 57.45±12.69 0.171±0.01 t 6.96 7.55 2.12 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

目前我国哮喘发病率为2%～5%［4］。传统主要采用支气管解痉药和糖皮质激素治疗［5］。

支气管哮喘属中医“哮证”、“喘证”范畴。病因病机为痰随气生，外感寒邪。小青龙汤出自张仲景的《伤寒论》，方中半夏、麻黄解除支气管痉挛；细辛温肺化饮，降逆止咳，五味子防肺气耗液，全蝎、地龙相配，有息风止痉，化痰通络，旋覆化、代赭石镇咳化痰，降逆止喘。研究结果显示，总有效率研究组显著高于对照组，FEV1增值、PEF变异率及EOS研究组均显著高于对照组。表明小青龙汤加减治疗能够有效改善哮喘症状，降低哮喘发作频率，提高肺功能水平。中药调理还能够增强免疫功能，再配以适当的运动以增强身体素质，则能够进一步提高治疗效果。

综上所述，小青龙汤加减治疗支气管哮喘轻中度急性发作期具有显著疗效，能改善肺功能。

［1］ 温柠如，黄赫，范英兰，等.小青龙汤加减治疗支气管哮喘寒哮型疗效观察［J］.中华中医药学刊，2015（12）：2912-2915.

［2］ 马润兴.慢性支气管炎急性发作老年患者应用炎琥宁联合小青龙汤加减治疗的临床研究［J］.中药材，2014，37（5）：917-919.

［3］ 隋艾凤，隋月娇，邓虎，等.中西医结合治疗支气管哮喘患者临床观察［J］.世界中西医结合杂志，2014，9（11）：1209-1211.

［4］ 卢华.小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗哮喘的临床疗效观察［J］.陕西中医，2016，37（1）：46-47. ［5］ 丁静，艾健，王淑英，等.加味麻杏地龙汤配合西药治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察［J］.陕西中医，2014（12）：1574-1576.

R562.25

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1004-2814（2017）05-0542-02

2016-12-19