中西医结合治疗重度混合痔临床分析

2017-07-03李会芹

实用中医药杂志 2017年5期

关键词：外痔黄柏西医

李会芹

（河南省巩义市阳光医院疼痛科，河南巩义 451200）

中西医结合治疗重度混合痔临床分析

李会芹

（河南省巩义市阳光医院疼痛科，河南巩义 451200）

目的：观察中西医结合治疗重度混合痔患者的临床效果。方法：80例随机分为中西医结合组和单纯西医组各40例，两组均用高锰酸钾坐浴及马应龙痔疮膏外涂，中西医结合组加用中药内服外洗。结果：总有效率中西医结合组97.5%、单纯西医组85.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），便血、肛门疼痛、痔脱出改善时间及住院时间均显著短于单纯西医组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗重度混合痔临床效果较单纯西医治疗好。

重度混合痔；中西医结合；对照治疗观察

混合痔诱发因素为直肠末端下及肛管皮下静脉扩张［1］。本研究用中西医结合治疗重度混合痔效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2014年5月至2016年5月收治患者，随机分为中西医结合组40例和单纯西医组40例。中西医结合组男24例，女16例；年龄20～72岁，平均（45.3±9.1）岁；病程6个月～26年，平均（13.3±5.1）年；单发性混合痔20例，环状混合痔11例，嵌顿痔9例；Ⅲ度26例，Ⅳ度14例。单纯西医组男25例，女15例；年龄21～72岁，平均（46.5±9.2）岁；病程7个月～26年，平均（13.8±5.4）年；单发性混合痔19例，环状混合痔10例，嵌顿痔11例；Ⅲ度24例，Ⅳ度16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。符合《痔诊治指南标准》（中华外科医学会2002年修订）混合痔诊断标准。即同一部位齿状线上、下均有痔疮，兼有内、外痔的便血、脱出、坠痛等症状。内痔发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为3期：一期无脱垂。二期脱出可自行还纳。三期脱出需手推才可还纳。外痔发生在齿状线以下的肛管及肛门缘，发作时肿胀疼痛，临床分为4型：①血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。②炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。③结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。④静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻［2］。均知情同意。

2 治疗方法

西组均用1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴15～30min，每天2次，早晚各1次。肛门涂抹马应龙痔疮膏，2周为一疗程，必要时给予止血、镇痛等对症支持治疗。

中西医结合组同时给予中药内服外用。内服药用当归15g，枳实15g，地榆15g，泽泻15g，槐花15g，防风10g，黄柏10g，秦艽10g，大黄10g。内痔严重脱出、肛门不适加葛根30g，升麻10g，没药10g。水煎服，每天1剂，每天2次，早晚各1次，2周为一疗程。外用药用枯矾30g，黄柏20g，冰片10g，地肤子10g。将其和内服药渣共同加水2000mL煮沸，煎至1500mL汁液，先对肛门熏蒸，待药液具有适宜的温度后坐浴15～30min，每天2次，早晚各1次，2周为一疗程。