中西医结合治疗乳腺增生疗效观察

陈永彩，陈宗余

（1.甘肃省靖远县北湾镇卫生院妇产科，甘肃 靖远 730600；2.甘肃省靖远县中医院针灸理疗康复特色专科，甘肃 靖远 730600）

中西医结合治疗乳腺增生疗效观察

陈永彩1，陈宗余2

（1.甘肃省靖远县北湾镇卫生院妇产科，甘肃 靖远 730600；2.甘肃省靖远县中医院针灸理疗康复特色专科，甘肃 靖远 730600）

目的：观察采用中西医结合治疗乳腺增生的临床疗效。方法：64例随机分为治疗组和对照组各32例，治疗组给予中、西药及针刺治疗，对照组单用西药治疗。结果：总有效率治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗乳腺增生疗效确切。

乳腺增生；中西医结合；对照治疗观察

乳腺增生临床上很常见，青春期到绝经期均可发病，多见于25～45岁，青春期之前和绝经期之后很少发病［1］。我院采用中西医结合治疗乳腺增生获得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

共64例，均为2014年8月至2016年8月我院收治患者，随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组年龄22～50岁，平均36岁；病程6个月～48个月，平均24个月。对照组年龄20～48岁，平均35岁；病程5个月～44个月，平均20个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］中外科乳癖内容制定。条索状肿块、边界不清、推之可移，乳房胀痛，受月经、情绪变化影响，多见于20～40岁妇女，乳房红外线热图像或钼靶协助诊断。

纳入标准：符合诊断标准，近期没有使用激素，知情同意愿意配合。

排除标准：疾病癌变者，妊娠期妇女，合并严重心肺疾患，不能配合治疗者。

2 治疗方法

两组均给予西药。口服维生素E、维生素B610mg、5%碘化钾5mL治疗，1日3次，15天为一疗程，治疗2个疗程。

治疗组加用中药口服及针刺治疗。①加味逍遥散。药用柴胡15g，当归15g，炒白芍15g，茯苓10g，炙甘草10g，浙贝母10g，郁金15g，路路通10g，牡蛎30g。气滞加香附10g，血瘀加乳香10g、没药10g，肿块明显加三棱10g、莪术10g，疼痛明显加延胡索10g。1日1剂，水煎分2次服，15日为一疗程，治疗2个疗程。②针刺疗法。a.经穴针刺法：患者仰卧，暴露乳房，自然放松，取乳根、膻中、期门3穴，以1.5寸毫针向乳头方向斜刺，足三里以3寸毫针直刺2寸，太冲以1.5寸毫针直刺1寸，均采用平补平泻法，得气后留针30 min，15min行针 1 次，以加强针感。b.肿块围刺法：患者仰卧，暴露乳房，自然放松，以1.5寸毫针在肿块周围进行围刺，每隔3 cm 斜刺 1 针，根据肿块大小，常规用 4～8根针，针尖均指向肿块中央，进针1寸即可，不需提插捻转。两种针刺手法1日1次，15日为一疗程，治疗2个疗程。

3 疗效标准［2］

治愈：乳房肿块、疼痛消失。好转：乳房肿块缩小、疼痛减轻或消失。无效：乳房肿块、疼痛没有变化。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 典型病例

刘某，女，32岁，2015年6月4日初诊。双侧乳房肿块3年余，每逢月经与情绪不好的时候疼痛明显加重。查钼靶示双侧乳腺增生，经多方治疗没有明显效果遂来我院就诊。查体示两侧乳房皮色无异常，乳房外上方5cm×8cm呈扁平状肿块，右侧稍大，边界不清，压痛明显。诊断为双侧乳腺增生。治疗采用中、西药配合针刺治疗。中药汤剂药用柴胡15g，当归15g，炒白芍15g，茯苓10g，炙甘草10g，浙贝母10g，郁金15g，路路通10g，牡蛎30g。因肿块明显加三棱10g、莪术10g，疼痛剧烈加延胡索10g。水煎，1日1剂，分2次服。用传统针刺法和肿块围刺法。同时予维生素E10mg、维生素B610mg、5%碘化钾5mL口服，1日3次。治疗1个疗程肿块完全消失，两侧乳房柔软，无结节，无压痛，随访1年未复发，告愈。

6 讨 论

乳房肿块和疼痛为乳腺增生两大主症，严重影响妇女正常的生活和工作。乳腺增生多见于生育机能旺盛的妇女，内分泌失调激素水平紊乱，雌、孕激素平衡被破坏，雌激素水平相对升高，孕激素相对不足，过剩的雌激素长期刺激乳腺组织，导致细胞的过度增生，引起微循环局部障碍，水钠潴留水肿，长期形成肿块，从而疼痛。用维生素E、维生素B6、5%碘化钾治疗不良反应相对较小，但是易复发。

乳腺增生属中医“乳癖”的范畴，《外科正宗》指出“忧郁伤肝，思虑伤脾……致经络痞涩，聚结成核”。思伤脾，怒伤肝，长久冲任失调，气滞、血瘀、痰凝互相作用发为肿块。治疗当以疏肝解郁、活血化瘀、化痰散结为大法。《太平惠民和剂局方》逍遥散功效疏肝解郁、调和肝脾，以逍遥散为基础方，另加浙贝母、郁金、路路通、牡蛎以增强通络止痛、化瘀散结之力。研究证明，加味逍遥散能够明显降低雌二醇、垂体催乳素，对于家兔体内的性激素分泌具有调整作用［3］。针刺能提高乳腺增生的治疗效果［4-5］。采用围刺治疗可以调节大鼠激素水平紊乱，减少雌激素水平升高对乳腺刺激增生，促进病理组织向正常组织的转化［6］。颜雪珍等［7］认为围刺治疗对缩小肿块和缓解疼痛疗效确切。太冲为肝经原穴，期门为肝经募穴，膻中为气之所会，三者结合以疏肝解郁；乳根、足三里以通调阳明气机，体现“经脉所过，主治所及”之大法。采用围刺治疗可缩小肿块，缓解疼痛。

综上所述，中西药合用配合针刺治疗乳腺增生疗效确切，不良反应少，并可减少乳腺增生复发。

［1］ 吴亚群，薛新波.乳腺肿瘤［M］.武汉：湖北科学技术出版社，2002：210-217.

［2］ 苏柏栓.针灸联合消癖汤治疗乳腺增生临床研究［J］.中医学报，2012，27（8）：1073-1074.

［3］ 姚静，黄文革，李明，等.加味逍遥散对乳腺增生模型生殖内分泌系统的影响［J］.现代中西医结合杂志，2006，15（3）：1734-1735.

［4］ 王宏才，郑真真，王惠珠.针灸名家医案解读［M］.北京：人民军医出版社，2008：100-101.

［5］ 朱琦，卞卫和，李永刚.乳腺增生病中医外治法研究进展［J］.中医药导报，2011，17（12）：79-81.

［6］ 杨继军，王丽娜，肖红玲，等.围刺配合电针对乳腺增生大鼠乳头大小、乳腺病理变化、血清性激素含量和雌激素受体表达的影响［J］.针刺研究，2012，37（3）：173-178.

［7］ 颜雪珍，万欢，李丹丹. 围刺配合电针治疗乳腺增生疗效观察［J］.上海针灸杂志，2014，33（3）：228-230.

R655.8

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1004-2814（2017）05-0532-02

2016-12-26

陈宗余