中药熏洗配合手法复位治疗肱骨小头骨折临床观察

张书振

（河南省内乡县第二人民医院骨科，河南 内乡 474350）

中药熏洗配合手法复位治疗肱骨小头骨折临床观察

张书振

（河南省内乡县第二人民医院骨科，河南 内乡 474350）

目的：观察中药熏洗配合手法复位治疗肱骨小头骨折的疗效。方法：74例随机分为两组各37例。对照组用手法复位治疗，观察组用中药熏洗配合手法复位治疗。结果：观察组优良率高于对照组（P＜0.05），观察组骨折愈合时间及住院时间短于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：中药熏洗配合手法复位治疗肱骨小头骨折效果显著，可促进骨折愈合，提高优良率，降低并发症发生率。

肱骨小头骨折；中药熏洗；手法复位

肱骨小头骨折是一种临床较为少见的骨折类型，成人通常是单纯肱骨小头骨折，儿童多伴随部分外髁骨折［1］。肱骨小头骨折主要因为肘关节伸直或外翻跌倒时，肘部遭到外力作用所致。肱骨小头骨折极易被误诊为肱骨外髁骨折或外上髁骨折，若不及时给予诊断和治疗，会严重影响关节功能［2-3］。临床一般采用切开复位内固定或骨折块切除术治疗，然而术后并发症发生率较高［4］。本研究用手法复位和中药熏洗治疗肱骨小头骨折效果较好，总结如下。

1 临床资料

共74例，均为2014年10月至2016年10月收治患者，按随机数字表法分为两组各37例。对照组男24例，女13例；年龄22～69岁，平均（42.75±3.15）岁；病程1～9 天 ，平均（3.26±1.33）天；骨折部位左侧22例、右侧15例；骨折分型Ⅰ型16例、Ⅱ型13例、Ⅲ型8例。观察组男25例，女12例；年龄21～68岁，平均（42.26±3.08）岁；病程1～6天，平均（3.17±1.03）天；骨折部位左侧23例、右侧14例；骨折分型Ⅰ型14例、Ⅱ型16例、Ⅲ型7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均用手法复位。首先对肘关节进行牵拉至完全伸直并取内翻位，用两个拇指按压骨折部位促使其复位，再帮助患者进行肘关节屈伸活动。若此时骨折部位无弹响、滑动和明显疼痛感，则表明复位成功。其次，将骨折部位固定，并采用X线片进行复查，确定对位是否良好，若对位良好，则将患者肘关节弯屈至45°左右位置，采用石膏或小夹板对上臂背侧上段-前臂背侧下段进行固定，固定时间14～21天。骨折位基本固定后再将患者肘关节弯屈至90°位置再次固定，固定时间14～21天。待固定良好后指导患者进行肘关节功能恢复训练。

观察组加用中药熏洗。牛膝20g，石菖蒲20g，伸筋草15g，桑枝10g，生大黄15g，当归10g，赤芍15g，乳香10g，桂枝10g，甘草6g，千年健15g，虎杖15g，川芎10g，没药10g。水煮取汁1500mL，对骨折部位进行熏洗，1日3次，每次30min。

3 疗效标准［5］

采用Mayo肘关节功能评分标准表对骨折愈合进行评价。优：Mayo评分大于等于90分，肘部肿胀、疼痛感消失，肘关节功能恢复正常。良：Mayo评分75～89分，肘部肿胀、疼痛感明显减轻，肘关节功能基本恢复正常。可：Mayo评分60～74分，肘部肿胀、疼痛感较轻，肘关节功能受限，但不需要使用药物。差：Mayo评分小于60分，肘部肿胀、疼痛感无好转，肘关节功能受限，需要使用药物治疗。

用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组骨折愈合时间及住院时间比较见表2。

表2 两组骨折愈合时间及住院时间比较 （d，±s）

表2 两组骨折愈合时间及住院时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 骨折愈合时间 住院时间对照组 37 33.51±5.23 36.71±5.25观察组 37 25.16±5.27△25.15±5.22△

两组并发症比较见表3。

表3 两组并发症比较 例（%）

5 讨 论

肱骨小头骨折是一种关节内的软骨面骨折疾病，在各年龄段均可能发生，而中青年是此类疾病的高发年龄段。肱骨小头骨折骨折部位解剖关系较为复杂，所以在闭合状况下进行复位并维持的难度较大［6］。

手法复位可促进畅通经络，行气活血。手法复位主要为功能复位，通常使用外固定，不需要进行手术切开复位，因此不会对机体造成二次损伤，缩短恢复时间。中药熏洗药方中的桂枝、千年健、虎杖活血通经、祛风除湿，生大黄、石菖蒲行气活血效果，诸药合用可有效加快骨折部位愈合［7］。中药熏洗可避免软组织发生粘连，从而缓解肢体肿胀。手法复位可避免切开复位对组织及骨膜的损伤，从而使并发症发生率显著下降［8］。

中药熏洗配合手法复位治疗肱骨小头骨折效果显著，可促进骨折愈合，提高疗效，降低并发症发生率。

［1］ 赵霁.中药熏洗联合中医手法复位治疗肱骨小头骨折38例［J］.中医研究，2016，29（08）：28-29.

［2 ］ 杨国勇，向明，陈杭，等.肘关节后外侧入路结合 Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折的疗效分析［J］.中华肩肘外科电子杂志，2016，4（01）：12-18.

［3］ 蒙延雄，米琨，俸志斌，等.关节镜下Herbert钉治疗Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折［J］.微创医学，2016，11（02）：253-255.

［4］ 刘建军，周建平.切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折临床效果观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2015，18（10）：1666-1669. ［5］ 孙竹清.中医手法配合中药治疗肱骨小头骨折的临床分析［J］.内蒙古中医药，2013，32（20）：34.

［6］ 蒲博强，黄友华，杨能，等.切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折效果比较［J］.海南医学，2015，26（09）：1279-1281.

［7］ 卢刚.手法复位配合中药外用治疗肱骨小头骨折36例疗效分析［J］.云南中医中药杂志，2014，35 （02）：27-28.

［8］ 邹联银，廖群英.中医手法联合中药治疗肱骨小头骨折患者临床分析［J］.中医临床研究，2014，4 （34）：95-96.

R244.983.41

B

1004-2814（2017）05-0495-02

2016-12-24