冠心舒通胶囊对冠心病患者心功能及血液流变学指标的影响

任胜洪，张瑞娟，柯绍兴，刘军兵，石燕芳，郭 艳，程 惠，谢 童，王玉佳

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

冠心舒通胶囊对冠心病患者心功能及血液流变学指标的影响

任胜洪，张瑞娟，柯绍兴，刘军兵，石燕芳，郭 艳，程 惠，谢 童，王玉佳

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

目的：观察冠心舒通胶囊对冠心病患者心功能及血液流变学的影响。方法：81例随机分为两组，对照组40例用西药治疗，观察组41例用西药联合冠心舒通胶囊治疗。结果：两组LVEDV、LVESV、Fib、血浆黏度、血黏度水平降低，LVEF升高，但观察组改善更显著（P＜0.05）。观察组临床及心电图总有效率较对照组更高（P＜0.05）。结论：冠心舒通胶囊辅治冠心病可更好地改善心功能及血黏度。

冠心病；冠心舒通胶囊；心功能；血液流变学指标；影响

冠心病发病机制复杂，目前认为与高血压、高脂血症等引起的血管炎症反应、氧化应激失衡有关，而血液流变学指标异常是诱发心绞痛甚至心肌梗死的基础［1］。我们在常规治疗基础上联合冠心舒通胶囊治疗冠心病取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共81例，均为2012年5月至2016年6月我院脑病科诊治患者，按随机数字表法分为两组。对照组男23例，女17例；年龄（56～75）岁，平均（65.48±8.37）岁；2型糖尿病17例，高血压24例，高脂血症15例。观察组男25例，女16例；年龄（54-76）岁，平均（66.05±8.48）岁；2型糖尿病17例，高血压26例，高脂血症16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《冠心病诊断与治疗指南》［2］，发作时左侧胸胁部疼痛，冠脉造影确诊提示冠脉狭窄。

纳入标准：符合诊断标准，并知情同意，近期未服用其他药物。

排除标准：肝肾功能障碍，对受试药物过敏。

2 治疗方法

两组均用瑞舒伐他汀（山东鲁南制药，国药准字H20080240）10mg，每晚1次口服。阿司匹林肠溶片（北京太洋药业，国药准字H11020838）0.1g，1日1次。倍他乐克（阿斯利康，国药准字H20100167）90～190mg，1 日1次。合并高血压、糖尿病进行针对性干预。

观察组加用冠心舒通胶囊（陕西步长，国药准字Z20020055）3粒，1日3次，8周为一疗程。

3 观察指标

观察Fib、血浆黏度、血黏度（低切、高切）等血液流变学指标改善情况，用法国STAGO公司Stago Compact全自动血凝仪测定。治疗前后LVEDV、LVESV、LVEF等心功能指标改善情况。

4 疗效标准

临床症状疗效。显效：症状显著改善或消失。有效；症状减轻，发作时症状程度降低、次数减少，间歇时间延长。无效：症状未改善。

心电图疗效。显效：心电图显著改善或恢复正常，早搏消失。有效：ST段提高大于等于0.05mV，但未达到正常水平，T波改善明显，伴随频发早搏者可见次数至少降低50%；无效：心电图表现未改善［3］。

5 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组心功能指标见表2。

表2 两组心功能指标比较 （±s）

表2 两组心功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n LVESV（ml） LVEDV（ml） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 96.49±11.50 90.15±9.16*152.73±21.35 146.41±15.78*35.18±6.29 37.06±3.02*观察组 41 96.26±11.37 86.24±7.30*152.58±21.46 138.62±12.93*35.23±6.27 39.84±4.95*t 0.593 14.287 0.475 18.375 0.706 12.643 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组血液流变学指标见表3。

表3 两组血液流变学指标比较 （±s）

表3 两组血液流变学指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n Fib（g/L） 血浆黏度（mPa.S） 低切血黏度（mPa.S） 高切血黏度（mPa.S）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 4.8±0.9 3.9±0.8*3.0±0.7 2.1±0.5*14.2±3.5 12.0±2.8*5.5±1.2 4.9±0.8*观察组 41 4.8±0.8 2.8±0.6*2.9±0.8 1.6±0.3*13.9±3.6 10.6±2.5*5.3±1.2 4.5±0.7*t 0.883 6.829 0.546 9.463 0.607 6.186 0.791 16.728 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

研究发现，心肌缺血的严重程度和血液黏度升高关系密切。微循环障碍是导致血栓形成的重要原因，而动脉硬化又可加速血管内皮细胞损伤，加重缺血缺氧，使血黏度进一步增加，从而形成恶性循环［4］。

本病属中医“胸痹”范畴。嗜食肥甘厚味，湿热内生，脾胃乃伤，湿邪日久不去，聚而为痰；久病多瘀，加之痰浊日久气机不畅，形成瘀血，痰瘀并存；痰瘀内阻，郁久化热，扰动心神则可见心悸不安。冠心舒通胶囊方中广枣行气化瘀、养心安神，丹参活血化瘀，丁香温中散寒，冰片开窍醒神，天竺黄安神化痰。药理研究发现，广枣、丹参等活血化瘀药物可对抗心肌缺血。丹参中富含丹参酮及丹参多酚，可改善微循环，促纤维蛋白降解，防止血栓形成。同时，丹参还可减少胆固醇合成，保护血管内皮细胞，清除自由基，延缓粥样硬化斑形成，从而达到保护心肌细胞的目的［5］。

［1］ 丁建强，魏娜，薛迪中.冠心舒通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察［J］.安徽医药，2012，16 （7）：1004-1007.

［2］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.冠心病诊断与治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206．

［3］ 郭华，陈炅，索冬卫.瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、血脂水平、血液流变学水平及内皮功能的影响［J］.中国生化药物杂志，2015，35（5）：98-99.

［4］ 熊书君.中西医结合治疗冠心病的临床疗效及对内皮功能的影响［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（23）：2577-2579.

［5］ 李伟英，沈建平.麝香保心丸在冠心病治疗中的作用机理研究［J］.中国中医急症，2011，20（1）：114-115.

R256.224.14

B

1004-2814（2017）05-0492-02

2016-12-19