腹部按摩配合中药穴位贴敷治疗中风后肾气亏虚型便秘疗效观察

周 莉

（广东省第二中医院针康三区，广东 广州 510095）

腹部按摩配合中药穴位贴敷治疗中风后肾气亏虚型便秘疗效观察

周 莉

（广东省第二中医院针康三区，广东 广州 510095）

目的：观察腹部按摩配合中药穴位贴敷治疗中风后肾气亏虚型便秘的疗效。方法：94例随机分为两组各47例。两组均用常规治疗，对照组加用芪蓉润肠口服液口服。观察组加用腹部按摩配合中药穴位贴敷治疗。结果：便秘缓解率观察组高于对照组（P＜0.05），大便恢复正常时间、腹部不适症状消失时间、住院时间观察组短于对照组（P＜0.05），治疗后QOL生活质量、汉密尔顿抑郁量表水平改善观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：腹部按摩配合中药穴位贴敷治疗中风后肾气亏虚型便秘疗效确切，可加速大便恢复正常，促进症状消退，缩短住院时间，减轻患者抑郁情绪，改善生活质量。

中风后便秘；中药神阙穴贴敷；腹部按摩

中风为突发性脑血液循环障碍疾病，在中老年人中高发，无论是急性期还是恢复期，均容易出现便秘，发生率在50%以上。需积极预防和处理，避免因便秘加重脑部损伤和复发风险［1］。笔者用腹部按摩配合中药穴位贴敷治疗中风后便秘疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为2014年3月至2016年4月我院收治的中风后便秘患者，按随机数字表法分为两组各47例。观察组男27例，女20例；年龄51～78岁，平均（64.33±6.36）岁；便秘病程2～7天，平均（4.51±0.29）天；脑出血14例，脑梗死33例；原有冠心病14例，高血压病36例，高血脂40例，糖尿病15例。对照组男28例，女19例；年龄51～79岁，平均（64.93±6.13）岁；便秘病程2～7天，平均（4.45±0.26）天；脑出血15例，脑梗死32例；原有冠心病13例，高血压病36例，高血脂33例，糖尿病14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，符合中风和便秘诊断标准，经头颅CT检查确诊。主要表现为虽有便意，大便不畅，3天或3天以上解便1次，排便时间延长，粪便干燥坚硬，临厕无力努挣，挣则汗出气短，便后疲乏，面白神疲，体倦懒言，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉弱。

排除标准：对研究药物过敏，脐部皮肤有破溃，肠道器质性疾病，严重皮肤病、凝血功能障碍、严重心肺疾病，不配合治疗。

2 治疗方法

两组均用常规西药治疗。中风发生后3～6h内用溶栓疗法，同时用抗氧化剂、激素以及特异性钙通道阻断剂。

对照组加服芪蓉润肠口服液（北京北卫药业有限责任公司生产，国药准字Z20000034）1支，每日3次，饭前30min服用，连续用药7天。

观察组加用腹部按摩联合穴位贴敷治疗。①指导患者排空膀胱之后仰卧，暴露腹部，用右手掌以脐部中心顺时针和逆时针方向对腹部揉按各80次，并用双手拇指对两侧天枢穴和气海穴进行点压3min，再用右手大鱼际从乙状结肠近端到远端推揉60次，从轻到重，每天1次。②腹部按摩后0.5h后给予中药穴位贴敷治疗。穴取天枢、神阙、关元。药用吴茱萸10g、白术10g、火麻仁10g、枳实10g、艾绒10g、花椒10g、龙眼肉10g，打粉研磨，加入适量生姜汁、麻油调匀后，再加入凡士林。将药膏贴敷于脐部穴位上，用TDP灯距离30cm处照射脐部30min。药膏贴敷6h，每日1次，结束后将脐部清洗干净。连续治疗7天［2-3］。

3 观察指标

观察便秘缓解率,大便每天次数、性状特点恢复正常时间、腹部不适症状消失时间、住院时间。治疗前和治疗后QOL生活质量情况、汉密尔顿抑郁量表水平的差异。

4 疗效标准［4］

治愈：2天内排便恢复正常，大便顺畅，大便性质正常，症状消失。好转：2天内排便顺畅度增加，大便性质改善，症状未完全消失。无效：达不到“好转”标准。

用SPSS22.0软件统计数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后QOL生活质量、汉密尔顿抑郁量表评分比较见表2。

表2 两组治疗前后QOL生活质量及汉密尔顿抑郁量表评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后QOL生活质量及汉密尔顿抑郁量表评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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两组大便恢复正常时间、腹部不适症状消失时间、住院时间比较见表3。

表3 两组大便恢复正常时间、腹部不适症状消失时间、住院时间比较 （d，±s）

表3 两组大便恢复正常时间、腹部不适症状消失时间、住院时间比较 （d，±s）

组别 n 大便性状恢复正常时间大便次数正常时间腹部不适症状消失时间 住院时间对照组 47 4.39±1.77 4.39±1.57 5.61±2.59 7.39±2.57观察组 47 2.24±0.41 2.51±0.61 3.62±1.21 5.51±1.61 t 8.025 9.001 10.824 12.813 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

中风后容易出现便秘，用力排便容易导致脑血管意外再次出现，加重病情。因此，对中风后便秘的预防和治疗非常重要。脐部表皮的角质层比较薄，且皮下无存在脂肪组织，加上脐部腹膜静脉血管网丰富，药物经脐部可被快速吸收，达到肠道［5-6］。因此，腹部穴取天枢、神阙、关元，贴敷吴茱萸、白术、火麻仁、枳实、艾绒、花椒、龙眼肉等有助于调节脏腑功能，调节静脉和气血，促进胃肠道蠕动，从而改善便秘状况。而腹部按摩可疏通经络，调节阴阳，发挥扶正祛邪之功，通过经络传导反射，可促进胃肠道蠕动功能的改善，减轻便秘症状［7-8］。

综上所述，腹部按摩配合中药穴位贴敷治疗中风后便秘疗效确切，可加速大便形状特点和次数恢复正常，促进腹部症状消退，缩短住院时间，减轻患者抑郁情绪，改善生活质量。

［1］ 陆金英.生大黄贴敷神阙穴联合红外线脐部照射预防胸腰椎骨折后腹胀便秘的效果观察［J］.护理学报，2012，19（12）：48-49.

［2］ 姚翔，张东霞，俞春生.大黄膏神阙穴贴敷治疗阿片类药物引起的便秘80例［J］.中国中医药科技，2015，22（2）：194.

［3］ 冯欢.神阙穴贴敷治疗老年性便秘的临床疗效观察及护理［J］.中国中医药现代远程教育，2016，14 （13）：114-115.

［4］ 罗惠清，林小静，刘秀美.吴茱萸粗盐热奄包联合大黄神阙穴贴敷预防中风后便秘的临床效果和护理［J］.中西医结合护理（中英文），2015，1 （4）：4-5，8.

［5］ 艾丽娟，倪慧，张丽艳.神阙穴贴敷预防起搏器术后患者便秘的临床观察［J］.浙江临床医学，2016，18（10）：1941-1942.

［6］ 徐洁君.薄荷油调生大黄粉穴位贴敷治疗脑梗死后便秘的护理效果观察［J］.基层医学论坛，2016，20（11）：1516-1517.

［7］ 陈勤.神阙穴生大黄贴敷对冠心病合并便秘患者的疗效观察［J］.浙江医学教育，2016，15（2）：45-46，60.

［8］ 林伟，王平.中药穴位贴敷预防慢性心力衰竭患者便秘66例［J］.浙江中医杂志，2015，50（2）：107.

R244.922

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1004-2814（2017）05-0483-02

2016-12-16