独活寄生汤加减配合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

何 跃，张 凌

（成都骨科医院门诊部/二病区，四川 成都 610016）

独活寄生汤加减配合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

何 跃1，张 凌2

（成都骨科医院门诊部/二病区，四川 成都 610016）

目的：观察独活寄生汤加减配合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：112例随机分为对照组和观察组各56例，两组均用独活寄生汤加减治疗，观察组配合中医骨伤手法治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：独活寄生汤加减配合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症疗效更佳。

腰椎间盘突出症；独活寄生汤加减；中医骨伤手法

腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘变性并破坏了纤维环，导致髓核突出，从而对马尾神经、神经根造成了压迫或刺激，导致腰腿疼痛等临床症状［1］。本研究用独活寄生汤加减配合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2015年5月至2016年10月我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组各56例。对照组男33例，女23例；年龄39～59岁，平均（44.4±2.9）岁。观察组男34例，女22例；年龄40～58岁，平均（44.5±2.8）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

诊断标准：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，发病前多有慢性腰痛史，常发生于青壮年。腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重。脊柱侧弯，腰椎生理弧弓消失。腰椎椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动范围受限。下肢受累神经支配区有感觉异常，肌力下降，反射异常。CT或MRI检查见明显的椎间盘突出，与临床症状及体征一致。

排除标准：合并骨质疏松，椎管狭窄，马尾神经受压，椎间盘脱位。

2 治疗方法

两组均给予独活寄生汤加减治疗。独活15g，杜仲15g，牛膝15g，川芎15g，当归15g，桑寄生10g，人参10g，防风10g，熟地黄10g，茯苓10g，秦艽10g，白芍10g，甘草10g，肉桂心6g，细辛6g。血瘀加桃仁10g、红花10g，气虚加黄芪30g，便秘加生大黄10g，寒湿加防己10g、附子10g，阳虚加锁阳10g。每日1剂，水煎，取汁200mL，分早晚2次温服。

观察组加用中医骨伤手法：取俯卧位，将其腰部充分暴露，沿着患者脊柱中间两侧使用大拇指进行由上而下的推动，注意用力应平稳和深透，反复7～8次后嘱患者拉住床边，并由2名助手将患者两腿拉住，用右肘肘尖部将其突出椎体棘突下一侧压住，行持续性按压1min。取仰卧位，通过牵引下肢和直脚抬高法帮助其活动患侧关节，每日1次，每次30min。

两组均治疗1个月。

3 疗效标准［2］

显效：腰腿痛等症状消失，神经系统无异常。有效：腰腿疼痛等症状偶尔出现，但对其日常生活无影响。无效：腰腿疼痛等症状频发，且直脚抬高试验结果为阳性。

用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

腰椎间盘突出症发病主要是由于腰椎间盘退行性病变，髓核中的含水量不断下降，从而导致椎节失稳、松动等病理变化。此外，先天性腰骶部紊乱、椎间盘解剖情况异常、劳累损伤、突发负重等因素也会诱发该疾病的发生［3］。症状较轻、影像学检查结果提示不存在显著的椎管狭窄、病程较短、休息后能够自行缓解的患者，均可接受保守治疗。

独活寄生汤加减方中桑寄生、独活通痹活络、祛湿除风、和营养血，牛膝、杜仲、熟地补肝肾、强筋骨，白芍、川芎、当归活血补血，人参、茯苓、甘草益气健脾，秦艽、防风祛除风寒湿邪，细辛散寒止痛，肉桂祛寒止痛。诸药合用，具有标本兼顾、祛邪固正的效果。而通过加减治疗，能够使用药更具针对性。现代研究也发现，独活寄生汤能够显著改善微循环、调节免疫平衡，并促使血管扩张，从而提高免疫力，发挥镇痛抗炎的效果［4］。

中医骨伤手法能够降低椎间盘中的内部压力，并通过手法回纳突出物，从而有助于减轻病变部位神经根所受到的压迫或刺激作用。中医骨伤手法还能够加快患处的血液循环和流动，使患处致痛物质分散甚至消失，进而达到改善肌肉痉挛状态、减轻患处疼痛的目的［5］。研究发现，中医骨伤手法不但能够改善病变处的内环境，而且能够激活机体的疼痛抑制系统，因此疗效更佳。

综上所述，中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症获得更佳疗效。

［1］ 周炼，周燃.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗86例腰椎间盘突出症临床疗效分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，19（02）：105-106.

［2］ 孟帅良，郑玉成，况君，等.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的疗效研究［J］.今日健康，2016，15（01）：326-326.

［3］ 许波，夏得语，汤秀伟，等.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症64例的效果探讨［J］.中国保健营养（上旬刊），2014，28 （01）：527-527，528.

［4］ 郭华，李刚，李阳，等.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症临床效果观察［J］.世界中西医结合杂志，2016，11（08）：1123-1125，1129.

［5］ 梁波.独活寄生汤治腰椎间盘突出症比例的临床观察［C］.//2012年四川省中医骨伤科学术年会论文集.2012：127-129.

Objective：To observe the therapeutic effect of lumbar intervertebral disc herniation treated with TCM bonesetting manipulation combined with modified Duhuo Jisheng Decoction. Method： 112 cases were divided into control group （56 cases）and observation group（56 cases）randomly. The control group were treated with modified Duhuo JishengDecoction while the observation group were treated with modified Duhuo Jisheng Decoction combined with TCM bone-setting manipulation. Result：The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P＜0.05）.Conclusion：In the course of the treatment of lumbar disc herniation, the traditional Chinese medicine combined with Duhuojisheng decoction can improve the curative effect, and it is worth popularizing.

Lumbar disc herniation；TCM bone-setting manipulation；Modified Duhuo Jisheng Decoction

R274.981.53

B

1004-2814（2017）05-0476-02

2016-12-15