调胃理肠汤治疗溃疡性结肠炎疗效观察

崔惠娟

（洛阳交通运输集团有限公司职工医院，河南 洛阳 471000）

调胃理肠汤治疗溃疡性结肠炎疗效观察

崔惠娟

（洛阳交通运输集团有限公司职工医院，河南 洛阳 471000）

目的：观察调胃理肠汤治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：86例随机分为对照组和观察组各43例。对照组用常规西药治疗，观察组用调胃理肠汤治疗。结果：肠黏膜屏障病变发生率观察组16.27%、对照组37.20%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后免疫球蛋白和补体C3指标观察组优于对照组（P＜0.05）。总有效率观察组93.02%、对照组76.74%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：调胃理肠汤治疗溃疡性结肠炎可改善肠黏膜屏障病变，提高免疫功能，治疗效果较好。

溃疡性结肠炎；调胃理肠汤；对照治疗观察

溃疡性结肠炎是一种以免疫功能紊乱、凝血功能异常、并伴有肠黏膜屏障受损的消化系统疾病炎症性疾病，多发生于大肠黏膜以及黏膜下层。溃疡性结肠炎属中医“痢疾”、“休息痢”范畴［1］。本研究采用调胃理肠汤治疗溃疡性结肠炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2015年10月至2016年3月我院收治的溃疡性结肠炎患者，随机分为对照组和观察组各43例。对照组男23例、女20例，年龄25～69岁、平均（46.8±5.7）岁，病程7个月～10年、平均（6.4±3.1）年。观察组男31例、女13例，年龄22～67岁、平均（44.7±5.8）岁，病程4个月～11年、平均（5.8±2.7）年。两组性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中西医结合内科学》［2］。具有持续性或反复性发作的腹痛、腹泻以及脓便血等临床表现，纤维肠镜及黏膜活检确诊，并排除心肺肾功能不全，各种细菌性疾病如阿米巴性结肠炎、血吸虫病、肠结核等。

2 治疗方法

对照组用常规西药治疗。柳氮磺胺吡啶（上海三维制药有限公司生产，国药准字H31020450）1.5g，日4次口服；次碳酸铋（金华市明珠制药有限公司生产，国药准字B20020923）0.6g，日3次口服。如急性疼痛可加用颠茄合剂（湖南尔康制药有限公司生产，国药准字H50020152）。

观察组用调胃理肠汤治疗。当归10g，白芍10g，木香10g，薤白10g，黄芩10g，炮姜10g，肉桂10g，地榆10g，党参15g，白术15g，乌梅15g，甘草6g。肝郁乘脾加川楝子15g、防风10g；久泻滑脱不止将党参改为人参15g，加栗壳10g、五味子10g；脾虚气陷、困倦乏力加黄芪30g、升麻6g、柴胡10g；寒湿偏盛且遇冷加重加砂仁、吴茱萸各10g，小茴香15g；大便伴脓血加三七粉5g、银花碳10g；口干脉细、气阴两虚加生地、沙参各15g，麦冬10g。［3-4］清水煎煮，去渣取汁200mL，分早晚2次口服，日1剂。用药期间嘱戒烟、限酒，忌食辛辣刺激的食物，保持情志平和。

两组疗程均为2个月。

3 观察指标

观察肠黏膜屏障病变发生率、免疫球蛋白（IgG）和补体C3指标以及治疗效果。

4 疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈：临床症状消失，纤维肠镜检查示肠黏膜病变恢复正常，随访6个月未见复发。好转：临床症状明显减轻，纤维肠镜检查示肠黏膜仅有轻度炎症反应和部分假息肉形成，随访6个月偶有复发但症状较轻。无效：临床症状未见缓解，纤维肠镜检查示肠黏膜无显著的改善。

用SPSS20.0统计学软件进行数据处理与分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）青，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组肠黏膜屏障病变情况比较见表1。

表1 两组肠黏膜屏障病变情况比较 例（%）

两组治疗前后免疫球蛋白和补体C3指标比较见表2。

表2 两组治疗前后免疫球蛋白和补体C3指标比较 （g/L，±s）

表2 两组治疗前后免疫球蛋白和补体C3指标比较 （g/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 时间 免疫球蛋白 补体C3对照组 43 治疗前 4.6±1.5 0.47±0.11治疗后 7.9±1.6*1.10±0.12*观察组 43 治疗前 4.7±1.4 0.48±0.07治疗后 11.1±2.2*△1.33±0.11*△

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 结 论

溃疡性结肠炎的主要病理特点是慢性炎症和溃疡，目前很多学者认为其发病机制与免疫、遗传、感染等因素有关。现代医学认为，溃疡性结肠炎是一种原因不明且主要累及直肠和乙状结肠的黏膜及黏膜下层的浅表性、非特异性炎症病变为主的消化道疾病，临床症状主要表现为腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，病情迁延不愈，轻重不一且反复发作。

溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“肠风”范畴，多属寒泻或疾病体虚所致，为本虚标实之证。急性发作期主要表现为下焦湿热，缓解期又表现为脾胃虚损，正气不足、邪气过盛所致。治疗应以健脾和胃、厚肠护膜为主。调胃理肠汤中党参、白术、甘草可起到健脾益气、运化水湿的作用［5-6］；当归、白芍活血调营、缓急止痛效果良好；木香利肠道，通气滞；黄芩、黄连具有清肠化湿、解毒止痢的作用；肉桂可通阳和血，散寒调气。诸药合用，共奏清肠化湿、调和气血、健脾益气之功。药理学研究显示，当归有抗血小板聚集的作用，同时能促进血浆纤维蛋白溶解，改善微循环［7］。

综上所述，调胃理肠汤治疗溃疡性结肠炎可保护肠黏膜屏障，提高免疫力，疗效较好。

［1］ 汪悦，查安生.中医药对溃疡性结肠炎作用机制的干预研究［J］.中华中医药学刊，2015，33（2）：394-396.

［2］ 蔡光先，赵玉庸.中西医结合内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2005：303.

［3］ 梁巧霞，黄志华.健脾清肠护膜汤治疗慢性溃疡性结肠炎67例［J］.河南中医，2006，26（12）：40. ［4］ 刘莲，黄红生，彭绪涛.健脾清肠汤对溃疡性结肠炎肠黏膜屏障及免疫功能的影响［J］.中国药物经济学，2015，10（3）：95-97.

［5］ 翟金海，陈兰，邢益阳，等.中医药治疗溃疡性结肠炎的机制研究现状［J］.中国中西医结合消化杂志，2013，21（10）：555-557.

［6］ 赵秋枫，王实，夏亮.甘草泻心汤治疗复发性溃疡性结肠炎临床观察及其对肠道菌群和血清白介素6、10的影响［J］.中华中医药学刊，2013，31 （4）：944-946.

［7］ 朱美兰.溃疡性结肠炎患者临床治疗效果分析［J］.中国药物经济学，2013，8（5）：93-94.

R256.347.462

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1004-2814（2017）05-0475-02

2017-01-13