早期护理干预在妇科宫腔镜术后并发症预防中的应用

覃菊玲

【摘要】 目的：探討早期护理干预在妇科宫腔镜术后并发症预防中的应用。方法：选取于2015年1月-2016年1月在笔者所在医院就诊并实施宫腔镜手术患者，共计182例，随机分为对照组及试验组，各91例，对照组行常规护理；试验组行常规护理+早期护理干预。评价术后1周内，两组患者并发症的发生、住院时间、满意度。结果：术后1周内，腹痛、腹胀、发热、子宫出血、静脉血栓、感染并发症的发生几率，对照组高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）；子宫穿孔、水中毒并发症的发生，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者住院天数比较，对照组需要住院天数长于试验组，差异有统计学意义（P<0.01）；在患者整体满意度调查方面，试验组更容易获得患者认同，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取早期护理干预宫腔镜手术患者，能有效减少并发症，缩短住院时间，提高患者满意度，值得推广应用。

【关键词】 宫腔镜； 并发症； 预防； 干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0087-02

Application of Early Nursing Intervention in Prevention of Postoperative Complications of Gynecological Hysteroscopy/QIN Ju-ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：87-88

【Abstract】 Objective：To explore the application of early nursing intervention in prevention of postoperative complications of gynecological hysteroscopy.Method：From January 2015 to January 2016 in our hospital and the implementation of hysteroscopic surgery in patients with a total of 182 cases，were randomly assigned to the control group and the experimental group，91 cases in each group，the control group received routine nursing care，the experimental group received routine nursing and early nursing intervention.The incidence of complications，length of stay and satisfaction of the two groups were evaluated within one week after the operation.Result：Within one week after the surgery，abdominal pain，abdominal distension，fever，uterine bleeding，venous thrombosis，infection complication occurrence probability，in the control group were significantly higher than those in the experimental group，the differences were statistically significant（P<0.05）；in the uterine perforation，the occurrence of complications of water intoxication，two groups of patients had no statistically significant（P>0.05）.Two groups of patients with hospital stay compared，the control group requires hospitalization was longer than that of the experimental group，the difference was significant（P<0.01）；in terms of overall patient satisfaction survey，the experimental group was more likely to obtain patient identity，better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The nursing care of patients with hysteroscopy taken early nursing intervention can effectively reduce complications，shorten hospital stay，improve patient satisfaction，it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Hysteroscopy； Complication； Prevention； Intervention

First-authors address：Zhongnan Hospital of Wuhan University，Wuhan 430071，China

宫腔镜手术是利用冷光源，在宫腔内放置各类电极，直观下行宫腔内良性病变观察及治疗的微创手段[1]，近年来，随着内镜技术及设备的不断更新进步，该微创手术因其手术时间短、损伤小、恢复快，比传统诊刮术了解宫腔内情况等优势，逐渐成为妇科手术趋势，但是该手术的并发症，如：出血；子宫穿孔；气体栓塞；感染；治疗失败与复发等，严重困扰了医护人员及患者[2]，本临床研究旨在探讨利用早期护理干预预防妇科宫腔镜术后并发症的发生，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年1月在笔者所在医院就诊并实施宫腔镜手术患者，共计182例，具有文献[3]宫腔镜手术指证，按照文献[4]排除禁忌证（发热、急性炎症等），随机分为对照组及试验组，各91例，两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 护理方式及评价指标

对照组行常规护理；试验组行常规护理+早期护理干预。早期综合护理干预如下，（1）心理辅导：患者对手术的焦虑、恐惧，对生育影响的担忧，都会影响术后的恢复，护理工作中需要及时发现患者不良情绪，适当安慰、鼓励患者战胜心理恐惧，与患者家属及时沟通交流，共同帮助患者克服心理障碍，减轻疼痛，缓解症状，对战胜疾病及术后不适症状充满信心。（2）健康宣传：责任护士协同主管医师，通俗易懂的解释宫腔镜手术原理、过程、方法、术后可能出现的情况及处理方式，宣传患者疾病相关的医学及保健知识，树立正确的健康理念。（3）术后护理：护理工作者协同医师，共同严密观察患者生命体征、病情变化、不良反应情况并记录，及时汇报医师，对于出现的不良反应或者并发症，进行早期干预及治疗。（4）积极发挥家庭亲属作用：积极主动和患者家属进行沟通交流，普及患者相关疾病的医疗及保健知识，指导家属在术前、术后的照顾事项，协同医护人员保障患者尽早康复。（5）随访：术后进行定期随访，与患者及家属保持准确、有效的沟通及交流，排解不良情绪，制定后期医疗计划，帮助患者尽早康复[5]。评价术后1周内，两组患者并发症的发生、住院时间、满意度。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件处理，计数资料采用独立样本非参数或字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症比较

术后1周内，腹痛、腹胀、发热、子宫出血、静脉血栓、感染并发症的发生几率，对照组高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）；在子宫穿孔、水中毒并发症的发生，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2 住院天数及满意度比较

两组患者住院天数比较，对照组需要住院天数长于试验组，差异有统计学意义（P<0.01）；在患者整体满意度调查方面，试验组更容易获得患者认同，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

宫腔镜技术利用人体的自然腔道阴道、子宫，以其安全、有效、微创、保留子宫等优点，已被普遍推广，宫腔镜手术是治疗宫腔内良性病变的首选方法[6]。但是宫腔镜手术的并发症是所有医护人员不能回避的严峻事情，除了手术医师的手术技巧提高，手术器械的不断更新换代，也同样需要护理的早期干预，减少或者避免手术并发症的发生[7]。本临床研究表明，术后1周内，腹痛、腹胀、发热、子宫出血、静脉血栓、感染并发症的发生几率，对照组高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）；在子宫穿孔、水中毒并发症的发生，两组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05），在子宫穿孔、水中毒这些严重的并发症的预防，需要手术医师手术技巧的提高，手术时间的缩短。

在另一方面，本临床研究也发现，两组患者住院天数比较，对照组需要住院天数长于试验组，差异有统计学意义（P<0.01）；在患者整体满意度调查方面，试验组更容易获得患者认同，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。积极的、有效的早期护理干预较常规护理能更加有效的保障宫腔镜术后患者的安全及恢复。这些护理干预包括多个方面：心理、疾病宣传、术后护理、家属协助、术后随访等[8]。该护理举措从各个不同层面对患者进行关怀，营造轻松舒适环境，积极配合的家属帮助，医护的及时有效沟通交流，及时有效的心理疏导，战胜疾病的信心，强大相关疾病医疗知识的后盾，都能帮助患者战胜手术期，加速术后恢复。

综上所述，对宫腔镜手术患者的护理，可采取早期护理干预，能有效减少并发症，缩短住院时间，提高患者满意度，值得推广应用。

参考文献

[1] Siew Fei Ngu，Vincent Y T cheung，Ting-Chungpun，et al.Randomized study of vaginoscopy and H Pipelle vs traditional hysteroscopy and standard Pipelle[J].J Minim Invasive Gynecol，2012，19（2）：206-211.

[2]王彩凤.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后护理的并发症的预防研究[J].中外健康文摘，2013，10（51）：279-279.

[3]邓惠宜.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后护理及并发症的预防体会[J].中国医学创新，2013，10（33）：69-70.

[4]彭世殊.宫腔镜手术并发症的护理干预[J].中国实用护理杂志，2010，26（32）：45-46.

[5]林文英，吴世妹，庄敏.妇科宫腔镜术后并发症的早期护理干预[J].国际护理学杂志，2015，34（1）：46-48.

[6]周麗，国晓梅，姜宏，等.宫腔镜手术患者的围手术期护理[EB/OL].中华腔镜外科杂志（电子版），2012，5（3）：63-64.

[7]徐静，沈斌，齐歆，等.舒适护理在门诊宫腔镜检查术中应用的效果[J].中华现代护理杂志，2010，16（28）：3395-3397.

[8]何燕飞.妇科宫腔镜治疗术后护理的有效性分析[J].中国医药指南，2011，9（28）：156-157.