护理干预对乳腺癌患者焦虑、抑郁状态的影响

林靓+李玉珠+陈珠英

【摘要】 目的：分析探究护理干预对乳腺癌患者焦虑、抑郁状态的影响。方法：将笔者所在科2015年10月-2016年10月收治的94例乳腺癌患者为研究对象，且将其随机分为观察组与对照组，每组47例患者。对照组患者使用基础护理方法，且护理模式主要为常规护理；而观察组患者使用全面优质护理方法。利用汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表来评估乳腺癌患者护理干预前后的焦虑及抑郁情况，并对比分析患者对护理情况的满意度。结果：经评分比较，实行全面优质护理的观察组患者焦虑与抑郁的评分明显高于实行基础护理的对照组患者（P<0.05）；且与对照组比较，观察组患者对全面优质护理的评价程度更高，对护理服务更为满意（P<0.05）。结论：全面优质护理服务可以改善乳腺癌患者的焦虑及抑郁情绪，从而提升乳腺癌患者的生活质量，并提升患者对护理服务的满意程度，在实际临床工作中具有较大的应用意义，因而值得在临床护理工作中得到进一步的推广与应用。

【关键词】 护理干预； 乳腺癌； 焦虑； 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0062-02

Effect of Nursing Intervention on Anxiety and Depression of Patients with Breast Cancer/LIN Liang，LI Yu-zhu，CHEN Zhu-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：62-63

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of nursing intervention on anxiety and depression of breast cancer patients.Method：From October 2015 to October 2016，94 cases of breast cancer patients in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，each group was treated with a total of 47 patients.Patients in the control group were treated with basic nursing method，and the nursing mode was mainly routine nursing.The observation group was used overall quality of nursing care.Hamilton anxiety scale and depression scale were used to evaluate the anxiety and depression of breast cancer patients before and after nursing intervention.Result：The scores of anxiety and depression in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.And the patients to the comprehensive quality nursing evaluation degree was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The overall quality of nursing care can improve the anxiety and depression of patients with breast cancer，and improve the degree of satisfaction of patients，can improve the level of quality of life of patients with breast cancer，has great significance in clinical practice，which deserves further promotion and use in clinical practice.

【Key words】 Nursing intervention； Breast cancer； Anxiety； Depression

First-authors address：Fujian Province-owned Hospital，Fuzhou 350001，China

焦慮、抑郁是乳腺癌患者术后较为常见的心理状态，家庭情况、文化程度及经济情况等因素都会影响患者的心理变化，与焦虑、抑郁的程度息息相关[1]。为此，护理人员应对住院期间的乳腺癌患者进行全面护理[2]。本文在此基础上以笔者所在科2015年10月-2016年10月收治的94例乳腺癌患者为研究对象，并分析了护理干预对患者焦虑及抑郁状态的影响程度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科2015年10月-2016年10月收治的94例乳腺癌患者为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组47例患者，且所有患者在进组之前都表示知情，签署了知情同意书。同时，对照组患者年龄35～69岁，平均（51.67±10.34）岁；观察组患者年龄35～70岁，平均（51.12±10.52）岁。两组患者资料比较差异并无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实行基础的常规护理方法，而观察组患者则实行全面优质护理方法[3]。具体为：（1）术前护理，入院后，患者在未确诊前难免存在侥幸心理，确诊后甚至还会产生怀疑、自我否定等情绪，此时护理人员应积极关注患者的心理状态，并使患者感受到护理人员的真诚与可靠[4]。（2）环境护理，应将病房内的温度控制在18 ℃～22 ℃，且湿度范围保持在50%～60%，同时还应定时通风，确保病房内存在柔和光线。必要情况下，还可以为患者提供空调，使其感受到舒适与放松[5]。（3）健康教育，护理人员应积极向患者讲解乳腺癌知识，可以根据患者的具体病情选择专门健康小册子，也可以利用讲座、多媒体等形式，确保患者可以了解到乳腺癌的发病原因、治疗方法及正确的护理方法等。病友之间也应互相交流，给予彼此温暖与帮助，且通过成功治疗的案例帮助患者树立治疗信心。（4）家庭支持，护理人员对患者亲近的家属做好解释工作，让他们给予患者一定的精神支持，并应在患者面前表现出积极乐观的状态。尤其是丈夫，应该充分鼓励妻子，切忌表现出厌恶情绪。通过家庭和社会支持，可以缓解患者的应激水平[6]，进而提升机体的免疫能力。（5）放松训练，护理人员指导患者放松脚趾、脚尖、脚跟、小腿及大腿等，而后传递至上半身的腰部、双肩、牙齿、舌头等部位，确保患者整个人都处于放松状态。（6）音乐疗法，音乐可以调节人体的结构功能，确保神经及躯体进行适度调节，从而实现降压、调节心率及缓解紧张的作用。为此，护理人员可选择患者喜欢的音乐进行播放。（7）对症干预，焦虑、抑郁可以影响患者的睡眠及休息，为此，术前护理人员可为患者提供适当的镇静安神药物，以改善其休息睡眠状态，保证手术的质量。手术过程中及手术后，也应使用适量的麻醉药物，以减轻患者疼痛。（8）心理护理，当患者见到自己残缺的身体时，心理难免会出现悲观及厌世心理，严重的甚至不愿意与他人接触[7]，此时护理人员应加强与患者的沟通与交流，鼓励其表达出自己的真实感受，并以朋友间平等的方式与其进行交谈，对其进行心理疏导，使他们可以勇敢面对现实，并正视由此产生的心理压力。这样患者才可以主动调节自己的心理状态。同时，护理人员还应告知患者手术治疗是最为有效的方法，可以显著提升患者的生命质量水平，而形体方面的缺陷则可以通过佩戴义乳及整形等方式进行解决，从而彻底消除患者的不良情绪，增强其治疗信心。

1.3 观察指标及评价标准

本次研究主要采用汉密尔顿焦虑量表及抑郁量表评价分析两组乳腺癌患者在护理干预前后的焦虑及抑郁状态。对于焦虑量表而言，当分数小于6分时，患者不存在焦虑情况，心理状态良好；当分数7～14分时，患者可能存在焦虑情绪；当分数大于14分时，患者肯定存在焦虑情绪；当分数大于29分时，患者存在严重的焦虑情况。对于抑郁量表而言，当分数小于7分时，患者不存在任何抑郁状态，心理情况良好；当分数17～24分时，患者存在轻中度的抑郁情况；当分数大于24分时，患者存在严重抑郁情况。

而患者对于护理情况的满意度则通过医院自制的调查表对其进行问卷调查，且在出院前进行统计分析。主要分为非常满意、满意及不满意三个级别，而满意与非常满意的比率之和则是患者的总满意度。

1.4 统计学处理

本次研究主要利用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑、抑郁情况

分析发现，观察组在实行全面优质护理之后，其焦虑与抑郁的评分要明显低于实行常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

分析发现，实行全面优质护理的观察组患者满意评价明显高于实行常规基础护理的对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

调查发现，乳腺癌在癌症中所占比例已经达到20%，且已严重威胁女性的身体及心理健康。作为女性常见的恶性肿瘤，乳腺癌多发于40～60岁的女性，且在更年期及绝经期后更为常见。住院期间，乳腺癌患者会过多的担忧自己的病情及身体情况的变化，因而经常会存在焦虑、抑郁等情绪，而长期的负面情绪也可以对神经内分泌调节产生负作用，严重降低了患者的免疫力，也增快了肿瘤的增长速度，引发了一系列的血流动力变化[8]。

本次研究中对照组患者实行常规的基础护理方法，而观察组则使用全面优质的护理方法。其中主要包括布置病房，为患者提供舒适的居住空间，并注意调节室内温度，保持空气清新，使患者始终处于良好的放松状态。通过心理护理，患者可以及时发泄自身的不满情绪，并增强手术治疗信心，减轻对体型变形的担忧。通过家属的支持，患者可以快速找到自己的人生方向，并积极主动地配合治疗，得到更多的信息支持。而训练及音乐疗法也可以减缓患者的不良情绪，减轻患者因疼痛产生的应激作用。为了进一步做好患者的心理护理干预工作，护理人员自身便树立积极治疗的信心，并在任何情况下都保持对患者的关爱与支持，具备强烈的同情心与责任感，以自己饱满的热情感染并启发患者。只有耐心细致地做好患者的心理护理干预工作，患者尽快消除悲观、厌世等不良情绪，进而确保患者身体与心理可以同时康复，并提升自身的生命质量水平。

综上所述，实行全面优质护理方法可以有效改善乳腺癌患者焦虑、抑郁等负面情绪，提升护理工作的满意程度，可以提升乳腺癌患者的生命质量水平，在临床上具备重大的应用意义，值得在临床上得到广泛的推广与使用。

参考文献

[1]邓亚平，钟晶敏，李晶，等.乳腺癌中α-晶状体B链蛋白表达的临床病理研究[J].现代生物医学进展，2016，16（29）：5663-5666.

[2]程俊雄，郭丹，陈茜，等.下调MDA-MB-231乳腺癌细胞骨硬化蛋白（SOST）可增加间接共培养的MG-63成骨细胞的成骨作用[J].细胞与分子免疫学杂志，2016，32（11）：1481-1485.

[3]李红莉，桂琛，颜丽君.抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞BCL11A的表达可促进其凋亡[J].细胞与分子免疫学杂志，2016，32（11）：1532-1535，1540.

[4]夏超，郑马庆，刘媛，等.槲寄生抗肿瘤有效成份提取及其对乳腺癌细胞的抑制作用[J].南京医科大学学报（自然科学版），2016，61（11）：1313-1315，1396.

[5]陈熹微，侯新燕.乳腺癌相关危险因素对乳腺实质影响的研究现状[J].医学综述，2016，22（21）：4218-4221.

[6]马大昌，陈诚，吴多明，等.miR-199a-3p在乳腺癌中的表达及其作用[J].中国癌症杂志，2016，21（6）：481-486.

[7]万国英，程雪梅.心理护理干预对缓解晚期前列腺癌手术去势术患者焦虑、抑郁状态的影响[J].实用临床医学，2014，15（3）：96-97.

[8]鄭文琴.综合护理干预对乳腺癌术后化疗患者焦虑抑郁情绪的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，25（1）：297-298.