某三甲综合医院住院患者压疮发生特点及危险因素分析

杨敏+张志芳+高晓馨

【摘要】 目的：调查某三甲综合医院住院患者压疮发生特点，分析压疮发生的危险因素。方法：对笔者所在医院2012-2015年压疮上报数据、2015年10-12月新入院患者压疮危险因素评估数据进行整理分析。结果：笔者所在医院2012-2015年住院患者压疮发生最常见的部位为骶尾部（43.5%），其次为髋部（15.7%）、足跟部（10.2%）；年龄（OR=1.845）、感知能力（OR=2.108）和摩擦力和/或剪切力（OR=2.042）为压疮发生的危险因素。结论：识别和了解压疮发生的潜在危险因素，在实践中采取积极有效的预防措施对压疮的预防起着至关重要的作用。

【关键词】 压疮； 危险因素； 预防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0058-02

Analysis of the Characteristics and Risk Factors of Pressure Ulcer in a General Hospital/YANG Min，ZHANG Zhi-fang，GAO Xiao-xin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：58-59

【Abstract】 Objective：To investigate the characteristics of pressure ulcer in hospitalized patients in a general hospital，and to analyze the risk factors of pressure ulcer.Method：2012-2015 pressure ulcers sores reported data，patients with pressure ulcers risk factors assessment data in our hospital from October 2015 to December 2015 were analysed.Result：Hospitalized patients with pressure ulcers in 2012-2015，the most common parts was the sacrococcygeal（43.5%），followed by the hip（15.7%），heel（10.2%）.Age（OR=1.845），perceived ability（OR=2.108） and Friction and/or shearing force（OR=2.042） were the risk factors of pressure ulcer.Conclusion：Identify and understand the potential risk factors of pressure ulcers，in practice，taking active and effective preventive measures on the prevention of pressure ulcers play a vital role.

【Key words】 Pressure ulcers； Risk factors； Prevention

First-authors address：Inner Mongolia University for Nationalities，Tongliao 028000，China

压疮是一个全球性常见的健康问题，不但增加了患者本人的痛苦，而且会延长住院时间、增加医疗成本。压疮的患病率被作为质量衡量指标，为评估各种情况下的护理提供基准[1-2]。2013年美国医疗保险研究报告说，医院获得性压疮的发病率为4.5%，压疮护理费用约110亿美元[3-4]。本研究对某三甲综合医院2012-2015年住院患者压疮发生特点及危险因素进行分析，为压疮的预防提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理分析内蒙古自治区通辽市医院2012-2015年压疮上报数据、2015年10-12月每月第2周周三8∶00-17∶00新入院患者压疮危险因素评估数据。纳入标准：信息完整，患者或家属知情同意自愿参加，年龄≥18周岁；排除精神疾病和儿科患者。

1.2 方法

本院实行压疮三级质控监管体系，并成立压疮管理专家小组，采用Braden压疮风险评估表进行压疮风险评估。对本院2012-2015年压疮上报表、难免压疮上报表、Braden压疮危险因素评估表等数据进行整理分析，其中Braden压疮危险因素评估表由临床护理人员对2015年10-12月每月第2周周三8∶00-17∶00符合纳入标准的新入院患者进行初评，科室压疮管理小组护理人员复评并上交。

1.3 统计学处理

所有數据经检查审核、整理分析，录入到Excel 2007表格，采用专人录入和双人审核进行质量控制。采用SPSS 17.0进行统计分析，计数资料以率（%）表示，压疮危险因素采用二分类Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2012-2015年432例患者压疮发生部位比较

骼尾部占43.5%，髋部占15.7%，足跟部占10.2%，其他部位见表1。

2.2 各因素与压疮之间的关系

以是否发生压疮为因变量，对性别、年龄、移动能力、营养状况、感知能力和摩擦力和/或剪切力按表2赋值方法量化，作为自变量，分析各因素与压疮之间的关系。结果表明，年龄、感知能力和摩擦力和/或剪切力等3个变量差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 多因素非条件Logistic回归分析

对年龄、感知能力和摩擦力和/或剪切力等3个变量进行多因素非条件Logistic回归分析，结果表明，年龄（OR=1.845）、感知能力（OR=2.108）和摩擦力和/或剪切力（OR=2.042）为压疮的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

结果显示，本院2012-2015年住院患者压疮发生最常见的部位为骶尾部（43.5%），其次为髋部（15.7%）、足跟部（10.2%）。本研究结果与蒋琪霞[5]的研究结果稍有差异，其对国内12所综合性医院进行多中心联合调研，结果显示压疮发生前三个部位依次为骶尾部、足跟、髂嵴。结果提示本院住院患者骶尾部、髋部和足跟部是预防压疮发生的重点部位，医院管理者和临床工作者应针对压疮发生的重点部位制定重点预防措施和护理措施。

通过对性别、年龄、移动能力、营养状况、感知能力和摩擦力和/或剪切力等因素进行分析，结果显示，年龄、感知能力和摩擦力和/或剪切力是发生压疮的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄越大发生压疮的危险越高，研究显示，随着年龄的增长，皮肤的防御能力逐渐下降，局部皮肤易损性增加，发生压疮的风险随之增加[6-7]。感知能力越受限发生压疮的危险越高，感知能力受限，对压力所致的不适反应能力下降，很容易导致压疮的发生。压疮又称为压力性溃疡，研究表明，压疮的发生与发展通常是多种复杂因素相互作用的结果，压力被认为是压疮发生的最主要因素[8-9]。为了降低压疮的发生率，预防工作起着至关重要的作用[10]。因此，识别和了解压疮发生的特点及潜在危险因素，在实践中采取积极有效的预防措施，可以减轻患者不必要的痛苦、减少家庭的额外支出、节省医院和社会压疮管理可能产生的额外费用[11-12]。

本研究只探讨了笔者所在医院近几年压疮的发生特点，并未进行大规模的多中心联合调查，今后还会继续深入研究，以期为压疮的预防和治疗提出针对性的措施。

参考文献

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