循证护理在老年结石性胆囊炎患者围手术期的应用效果分析

马红云

(洛阳市第一中医院 护理部 河南 洛阳 471000)

循证护理在老年结石性胆囊炎患者围手术期的应用效果分析

马红云

(洛阳市第一中医院 护理部 河南 洛阳 471000)

目的 分析循证护理在老年结石性胆囊炎患者围手术期的应用效果。方法 选取2014年3月至2016年3月洛阳市第一中医院收治的84例接受腹腔镜手术治疗的老年结石性胆囊炎患者，按照入院时间顺序分组，各42例。对照组给予普通护理，研究组于此基础上给予循证护理。对比两组护理满意度评分及并发症发生率。结果 护理后，研究组满意度评分(90.56±4.68)分高于对照组(71.23±4.21)分，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率7.14%(3/42)低于对照组23.80%(10/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜治疗老年结石性胆囊炎患者给予循证护理，可减少预后并发症的发生，提高患者护理满意度。

循证护理；腹腔镜；结石性胆囊炎

结石性胆囊炎为临床消化系统疾病之一，是因胆囊管被结石阻塞，胆汁长时间滞留于胆囊内而致病。老年人为易发人群，其中女性多于男性，50岁以上女性发病率约为男性的1.5倍[1]。结石性胆囊炎能引起急性胆囊穿孔、急性腹膜炎等并发症，对患者生命健康构成严重威胁。本研究旨在探讨循证护理对接受腹腔镜治疗的老年结石性胆囊炎患者并发症及护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年3月洛阳市第一中医院收治的84例老年结石性胆囊炎患者，按照入选时间顺序分组，各42例。研究组男14例，女28例，年龄61～72岁，平均(67.31±2.24)岁。对照组男15例，女27例，年龄62～73岁，平均(67.36±2.45)岁。两组性别、年龄等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组围手术期给予普通护理，护理人员于术前、术中、术后按医生要求给予患者有关的护理方法，如介绍手术相关知识、遵医嘱给予患者药物治疗等。研究组围手术期于此基础上给予循证护理。①成立结石性胆囊炎循证小组，全面检查组内患者病情，并结合临床护理经验，制定出具有针对性的护理措施。②心理护理：与患者交流时态度要和蔼可亲，以充分获取患者信任，进而了解其真实想法，并有针对性地调整其心态，提高其治疗信心及依从性。③术前护理：向患者介绍术前准备及注意事项，减少患者对手术室的恐惧感和神秘感，正确指导患者练习放松技巧。术前1 d应以清淡、易消化半流饮食，以粥为主，切忌大鱼大肉和豆类、奶制品，以防引起术后肠胀气，从而保证患者如期接受手术，提高治疗效果。④术中护理：手术过程中严密观察患者各项生命体征，并积极配合医师进行手术。⑤术后护理：严密观察患者是否出现并发症的征兆：医源性胆道损伤；出血；睡眠窒息；深静脉血栓；尿潴留，发现异常应立即通知医生，及时采取相应抢救措施。⑥运动护理：术后第1天半坐卧位，晚上或次日即可下床活动，促进排气减少腹胀。⑦饮食护理：手术后6 h可进流质饮食，次日可进半流质饮食，第3天方可进普食。如出现腹泻者，可暂时喝水，不要进食。对于肛门未排气患者，应避免食用豆浆、奶制品等甜食。⑧出院指导：于患者出院时指导其养成良好的生活及饮食习惯，禁忌油炸及油腻、辛辣刺激食物，不适随诊。

1.3 观察指标 采用洛阳市第一中医院自行设计的满意度评估量表对两组护理满意度评分，并统计两组并发症发生情况。

2 结果

2.1 护理满意度 护理后，研究组满意度评分(90.56±4.68)分高于对照组(71.23±4.21)分，差异有统计学意义(t=19.901，P<0.05)。

2.2 并发症 研究组并发症发生率(7.14%)低于对照组(23.80%)，差异有统计学意义(χ2=4.459，P<0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生率对比(n，%)

3 讨论

目前多采用腹腔镜手术治疗老年结石性胆囊炎患者，虽取得一定的治疗效果，但因老年人身体抵抗力明显下降，在治疗过程存在诸多不确定因素，影响治疗效果。循证护理是以可信的科学研究成果和严格的临床实践经验为基础的护理模式，可视患者病情实际情况提出相应问题，并经查阅相关资料后讨论，制定出具有针对性护理措施[2]。循证护理可在充分了解患者真实想法基础上，采取相应措施进行引导，提高患者治疗信心，有助于患者养成良好的生活、饮食习惯，保证其以积极心态面对治疗。本研究结果显示，研究组满意度评分(90.56±4.68)分高于对照组(71.23±4.21)分，且并发症发生率(7.14%)低于对照组(23.80%)，差异有统计学意义(P<0.05)，提示腹腔镜治疗老年结石性胆囊炎患者给予循证护理能显著提高患者护理满意度，且能减少术后并发症的发生。

综上可知，对腹腔镜治疗老年结石性胆囊炎患者给予循证护理，可减少术后并发症的发生，提高患者护理满意度。

[1] 杨雪妮,任芳,秦丽萍.腹腔镜老年结石性胆囊炎手术护理措施研究[J].中国地方病防治杂志,2014,29(s2):286-287.

[2] 蔡桂程,马小玲.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的实施效果分析[J].海南医学,2014,25(14):2182-2183.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.139

2016-11-29)