延续性护理干预对脑卒中卧床患者压疮及生活质量的影响

司群英

(许昌市人民医院 河南 许昌 461000)

延续性护理干预对脑卒中卧床患者压疮及生活质量的影响

司群英

(许昌市人民医院 河南 许昌 461000)

目的 分析延续性护理干预对脑卒中卧床患者压疮及生活质量的影响。方法 选取2014年12月至2016年12月许昌市人民医院收治的76例脑卒中卧床患者，按入选时间分为两组，各38例。对照组采用常规护理干预，研究组给予延续性护理干预。对比分析护理前后两组生活质量(QOL)及焦虑抑郁评分变化情况，统计两组压疮发生率。结果 护理前两组QOL评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组QOL评分较护理前均明显增加，且研究组QOL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组压疮发生率为15.79%(6/38)，低于对照组的55.26%(21/38)，差异有统计学意义(P<0.05)；护理前两组SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予脑卒中卧床患者延续性护理干预可有效降低患者压疮发生率，改善其生活质量及心理状态。

延续性护理干预；脑卒中；压疮发生率；生活质量

脑卒中为脑血液循环障碍疾病之一，病症特征为局部神经功能缺失，包括出血性脑卒中及缺血性脑卒中两种类型。据统计，我国脑卒中发病率较高且呈逐年上升趋势，平均每年增加6.5%左右，中老年男性为易发人群，对患者的生命健康及生活质量构成严重威胁[1]。既往对脑卒中卧床患者多采用常规护理，但因其护理方法单一，效果欠佳。本研究旨在探讨延续性护理干预对脑卒中卧床患者压疮及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2014年12月至2016年12月在许昌市人民医院收治的76例脑卒中卧床患者，按入院时间分为两组，各38例。研究组男23例，女15例，年龄为53～72岁，平均(64.31±4.71)岁；对照组男24例，女14例，年龄为54～73岁，平均(64.36±4.63)岁。两组性别、年龄等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：Barden压疮风险评分量表评分<18分；活动能力及控制体位能力皆受限。②排除标准：有严重认知障碍者；已入住老年公寓及养老院者。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理干预，如遵医嘱给予患者药物等。研究组于此基础上给予延续性护理干预。①每周做3次电话随访，每月做2次家庭随访，专人负责家庭延伸护理并定期给予护理指导以充分了解患者病情；②积极配合医师向患者及家属详细介绍病情、治疗方法及脑卒中相关知识，并着重说明脑卒中的致病原因及护理对预防压疮发生的重要性；③初期根据患者的实际生活状况予以有针对性的功能训练，并指导患者家属每天给予患者热水擦身、热水洗脚及足底按摩，经济条件较好者可用电动按摩器进行辅助按摩；④保证患者卧床安全(如安装防护栏)、卧室整洁及睡眠充足；⑤指导患者亲友多与患者进行沟通，此护理方法持续6个月。

1.4 观察指标 ①采用简明SF-36量表对护理前后两组生活质量(QOL)进行评分。②统计两组压疮发生率。③采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对护理前后两组心理状态进行评分。

2 结果

2.1 QOL评分 护理前两组QOL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组QOL评分较护理前均明显提高，且研究组QOL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 压疮发生率 研究组压疮发生率为15.79%(6/38)，低于对照组的55.26%(21/38)，差异有统计学意义(χ2=12.925，P<0.05)。

表1 两组QOL评分比较分)

2.3 SAS及SDS评分 护理前两组SAS及SDS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组SAS及SDS评分比较分)

3 讨论

脑卒中卧床患者极易发生压疮，其原因与患者病发后伴有肢体活动受限、偏瘫有关，又与患者年龄、意识、精神及营养状况相关。相关资料证实，脑卒中卧床患者大多存在心理障碍，且易发生压疮，若不及时进行有效处理或处理不当，则会使患者病情加重，不利于患者预后康复[2-3]。因此，探究一种有效护理方法，对于改善患者预后及生活质量具有极其重要的意义。

延续性护理干预是一种结合自护模式能使患者精神、身体、相关护理知识及技巧等方面得到较好干预的护理方法，可有效减少脑卒中卧床患者压疮的发生[4]。此外，延续性护理干预还能通过院外延续性护理手段，指导患者家属合理安排患者健康饮食，并可根据实际情况配以适当的功能康复训练及耐心细致的心理辅导，使其保持良好的身心状态；同时能通过电话随访等多种形式指导患者家属多给予患者翻身、洗澡、按摩，并可给予患者家属正确的操作方法，促进患者康复[5]。本研究结果显示，护理后研究组SAS及SDS评分均低于对照组，且护理后研究组QOL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示对脑卒中卧床患者给予延续性护理干预，可明显改善其心理状态及生活质量。研究组压疮发生率(15.79%)低于对照组(55.26%)，表明给予脑卒中卧床患者延续性护理干预，不仅能改善其心理状态及生活质量，还能有效降低患者压疮发生率。

综上，给予脑卒中卧床患者延续性护理干预不仅能改善其心理状态及生活质量，还能有效预防压疮的发生。

[1] 李晓萍, 吴丽红, 任彤, 等. “医院-社区”联合压疮护理小组在脑卒中合并压疮患者出院后延续性护理服务中的应用效果研究[J]. 中国全科医学, 2016, 19(16): 1964-1968.

[2] 冯俏, 金奕, 周官恩, 等. 护士主导的强化认知干预对脑卒中患者非痴呆认知障碍的影响[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(21): 6043-6045.

[3] 刘红, 史克祥, 袁长奉, 等. 延伸护理服务结合自护模式对长期卧床患者压疮的影响研究[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(12): 59-62.

[4] 王爱丽, 王燕, 梅现红, 等. 延续分级护理对116例脑卒中吞咽障碍患者吞咽能力和护理满意度的影响[J]. 重庆医学, 2015, 44(20): 2866-2868.

[5] 应敏娟, 鲁雅儿, 赵丽华. 延续性护理对高龄脑卒中患者生活质量的影响[J]. 心脑血管病防治, 2015, 15(6): 511-512.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.137

2017-02-07)