护理干预对小儿过敏性紫癜复发的影响

张洁

(郑州市儿童医院 河南 郑州 450053)

护理干预对小儿过敏性紫癜复发的影响

张洁

(郑州市儿童医院 河南 郑州 450053)

目的 探讨护理干预对小儿过敏性紫癜复发的影响。方法 选取2015年在郑州市儿童医院住院治疗的69例过敏性紫癜患儿，根据护理方式不同分为干预组(39例)和常规组(30例)，常规组患儿采取常规护理，干预组患儿在此基础上予以心理、饮食和皮肤等干预护理，并比较两组患儿住院时间、过敏性紫癜持续时间和过敏性紫癜复发次数。结果 干预组患儿住院时间、过敏性紫癜持续时间与常规组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组患儿过敏性紫癜复发次数明显少于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预有助于减少过敏性紫癜患儿住院时间和紫癜持续时间以及减少过敏性紫癜复发次数，值得推广应用。

过敏性紫癜；护理干预；临床效果

过敏性紫癜是一种以小血管炎为其主要病理改变的变态反应，其临床症状表现主要为皮肤紫癜、血尿、便血、腹痛以及蛋白尿等。过敏性紫癜好发于学龄前患儿，且男性多于女性，该病在春秋两季多见[1]。过敏性紫癜一般在患病后1～2个月自然恢复，1/3患儿较易出现复发。临床研究报道，对过敏性紫癜患儿实施有效护理干预能明显减少疾病复发率[2]。本文旨在研究对过敏性紫癜患儿实施护理干预的临床效果观察。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2015年在郑州市儿童医院住院治疗的69例过敏性紫癜患儿根据护理方式不同分为干预组(39例)和常规组(30例)，两组患儿均经胃肠镜检查显示胃肠黏膜表层充血、水肿、少数患儿存在糜烂和溃疡等症状，合并腹痛、出血以及继发性皮肤紫癜，所有患儿均能积极配合治疗和护理。干预组中男21例，女18例；年龄2～12岁，平均(7.0±1.4)岁，致病因素包括食用鸡蛋、牛奶和海鲜等高致敏食物者25例、青霉素过敏者4例、昆虫咬伤者7例、其他3例；常规组中男19例，女11例；年龄2～10岁，平均(6.7±1.2)岁，致病因素包括食用鸡蛋、牛奶和海鲜等高致敏食物者20例、青霉素过敏者2例、昆虫咬伤者6例、其他2例。两组患儿上述指标间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 常规组患儿采取常规护理服务，如遵照医嘱对患儿进行服药，指导患儿家属防止与过敏食物和敏感源接触。干预组患儿在常规基础上采取心理、饮食、皮肤和并发症等干预护理，具体如下。①环境管理：患儿需要长期卧床休息和住院，因此提供舒适的住院环境十分重要；确保病房环境通风、温湿度适宜以及整洁，对使用的医疗器械、床单和娱乐设施等实施常规消毒。②心理护理：多数患儿和家长由于对过敏性紫癜了解较少，心理上较易出现紧张和恐慌，因此应对患儿及其家长加强心理疏导，对不愿配合治疗和护理的患儿应进行耐心安抚，同时通过幽默言语和玩具等转移患儿注意力，对于担心患儿病情的家长，应向家长仔细介绍疾病的相关知识，如临床症状、治疗方式、护理措施以及注意事项，消除患儿家长顾虑，积极配合医务人员治疗和护理。③饮食护理：由于食物、药物、花粉和感染等均是引发过敏性紫癜的致病因素，因此对患儿实施饮食指导护理十分重要；向患儿家长交代避免使用牛奶、鸡蛋、海鲜等高致敏性饮食，提倡使用易消化和富含维生素的清淡流质饮食，对于便血和呕吐严重者需暂停饮食，若便血和呕吐等临床症状改善后可先进食面条和稀粥等食物。

1.3 观察指标 观察并比较两组患儿住院时间、过敏性紫癜持续时间和过敏性紫癜复发次数。

2 结果

干预组患儿住院时间和过敏性紫癜持续时间与常规组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。干预组患儿过敏性紫癜复发次数为(1.2±0.3)次，常规组为(3.5±0.6)次，干预组患儿过敏性紫癜复发次数明显少于常规组，差异有统计学意义(t=20.823，P=0.000)。

3 讨论

过敏性紫癜是临床上一种较为常见的感染变态性反应，目前临床医务人员对该病的发病原因和机制均尚不清楚。过敏性紫癜患者由于自身介质损伤和免疫复合物聚集，使小血管和毛细血管邻近出现炎症，且血管壁的通透性较前增加，导致患儿全身或者局部发生紫癜，对于过敏性紫癜一旦病情得不到及时控制可能引起内脏器官、皮下黏膜发生出血和水肿，对其组织器官造成严重损害[3-5]。临床上对患儿采用激素、止血、镇痛、抗感染和免疫抑制剂等治疗，而多数患儿依然存在恐惧、害怕和担心等负面情绪，因此采取积极有效的护理干预十分重要，如给患儿及其家属做好心理疏导，耐心安抚患儿，制定科学合理的饮食，加强皮肤护理，减少感染发生，提供温馨舒适的住院环境消除其陌生感，为患儿和家长实施健康宣教，指导患儿家长避免使用和接触过敏源等。

表1 两组患儿住院时间和过敏性紫癜持续时间比较

注：与常规组比较，aP<0.05。

郑州市儿童医院对2014年住院治疗的39例过敏性紫癜患儿在常规基础上采取心理、饮食和皮肤等干预护理，同时与常规护理比较，结果显示，干预组患儿住院时间、过敏性紫癜持续时间以及过敏性紫癜复发次数显著优于常规组。

综上所述，在常规护理基础上采取心理、饮食和皮肤等护理干预有助于减少过敏性紫癜患儿住院和紫癜持续时间以及减少过敏性紫癜复发次数，值得推广应用。

[1] 卢贤红.护理干预在小儿过敏性紫癜护理中应用效果分析[J].中国民康医学,2015,18(8):120-122.

[2] 张小琴.护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):198-199.

[3] 刘红霞.护理干预在中药熏洗治疗小儿过敏性紫癜中的效果观察[J].光明中医,2016,31(15):2271-2273.

[4] 陈丹.综合护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用效果[J].社区医学杂志,2014,12(13):73-74.

[5] 邓玉秀.综合护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的效果观察[J].中国医药科学,2015,5(13): 104-106.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.116

2016-10-29)