肝胆外科护理质量的影响因素分析与应对效果

乔志芳

(尉氏县第三人民医院 外科 河南 开封 475500)

肝胆外科护理质量的影响因素分析与应对效果

乔志芳

(尉氏县第三人民医院 外科 河南 开封 475500)

目的 总结肝胆外科护理质量的影响因素，并提出改进措施。方法 选择尉氏县第三人民医院2013年1—12月期间肝胆外科收治的100例患者作为对照组，采取传统护理干预。另外选择2014年1—12月期间肝胆外科收治的100例患者作为观察组，实施新的护理质量控制、培训干预。对比两组肝胆外科患者的护理满意度以及护理投诉事件发生率。结果 观察组护理满意度以及护理投诉事件发生率明显优于传统护理的对照组(P<0.05)。结论 影响肝胆外科护理质量的原因包括护理人员自身素质、人员配备、护理沟通技巧、环境潜在危险因素、患者以及家属。从几个方面进行护理干预的改进，对于提高临床护理满意度，实现护患关系和谐发展具有积极意义。

肝胆外科；护理质量；沟通技巧；潜在危险因素；投诉事件

肝胆外科涉及到的疾病种类较多，病情较复杂，另外患者术后并发症问题较多，增加了临床护理工作的难度以及风险[1]。有报道指出，肝胆外科一直存在护患纠纷问题，严重影响护患和谐关系的发展[2]。基于此，本文就尉氏县第三人民医院肝胆外科患者作为实验研究对象，总结影响肝胆外科护理质量的原因，提出改进对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择尉氏县第三人民医院2013年1—12月期间收治的100例肝胆外科患者作为对照组，2014年1—12月期间收治的100例肝胆外科患者作为观察组。对照组：男68例，女32例；年龄为17～72岁，平均(43.5±6.0)岁。观察组：男65例，女35例；年龄为18～72岁，平均(43.8±6.5)岁。两组患者年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①所有患者均符合肝胆外科疾病相关诊断标准；②均签署知情同意书；③经医院伦理委员会批准，同意本次研究。

1.2 护理方法 对照组患者实施传统护理干预，具体方法为：患者在入院后接待安置，按医嘱给予饮食；对于急腹症患者要禁食，在未对患者进行明确诊断前禁止采用镇痛药物，禁止灌肠。对于采取禁食、高热、昏迷以及鼻饲患者进行口腔护理；严密观察患者临床表现以及生命体征。对于伴有伤口患者要及时换药，确保无菌；确保患者有足够的睡眠时间，必要时给予患者镇静药物。观察组患者在对影响护理质量的原因进行分析的基础上，实施改进对策。具体如下。

1.2.1 原因分析 收集既往临床护理资料，总结影响护理质量的原因，主要涉及到5个方面。即护理人员自身素质问题、人员配备方面、沟通技巧不足、环境潜在危险因素、患者以及家属因素。这些问题的存在，均会构成护患纠纷，影响护理质量。

1.2.2 改进对策

1.2.2.1 创建完善的护理风险机制 针对既往肝胆外科工作中的问题，建立风险管理机制并成立质控小组，对护理工作中可能存在的风险进行评估，针对评估结果进行疾病的预防、术后护理指导。另外，针对肝胆外科疾病种类制定整体护理程序(收集患者基本资料、辅助患者进行检查等)。

1.2.2.2 强化护理人员培训 医院可以借助开办专题讲座的形式向护理人员讲解护理风险管理内容、护理记录书写规范以及仪器准确使用等，并发放宣传册，通过不定期考核等方式进行护理人员专业知识考核。

1.2.2.3 合理进行资源分配 当前，医院中护理人员不足问题表现得非常明显，医院需要放宽招收的条件，强硬要求的本科护理人员可以转为专科招聘条件。并从薪资福利方面进行改善，吸引护理人员。医院还需要综合每一个科室工作的实际安排情况，了解每月收治人员、人员病情发展情况等，配备科室对应的护理人员并增加夜间执勤人员。对于人员配备充足的科室，要重新进行护理资源的合理划分，制定小组管理制，并选出小组长，对小组成员进行工作职责上的明确划分，加强小组成员之间的相互合作。在降低护理人员工作量的基础上更好地保证护理质量。

1.2.2.4 环境因素管理 患者入院后，护理人员告知医院的作息时间以及具体的治疗环境。对于意识不清楚患者，在病床安装栏杆，避免患者坠床。针对患者病情发展情况，护理人员要告知家属日常需要注意的事项，例如玻璃制品不可放置在患者身边。安排清洁人员及时清理地面，保证干净、无杂质。及时开窗通气，保证病房内空气的流通。准备好抢救中的相关仪器以及药物，且需要随时检查相关仪器设备的运行情况。

1.2.2.5 做好家属沟通 护理人员需要在患者入院后就对患者及家属进行疾病相关知识宣教，告知患者养成健康生活习惯的重要性以及治疗中需要注意的相关事项等。将肝胆疾病相关内容整理成册，并发放给患者和家属，让其能够随时查看并强化认识。对于必须进行的检查，护理人员要提前与患者和家属沟通，各种单据签署前也需要说明原因，充分站在患者和家属的角度上去思考问题，提高护理工作的配合度。

1.3 观察指标 记录并对比两组肝胆外科患者护理满意度(分为非常满意、满意、不满意3个等级)以及护理投诉事件[3]。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 19.0对两组肝胆外科患者实验后相关数据进行统计学分析。患者护理满意度、护理投诉发生率以%形式展开，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 观察组护理满意度为99.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(χ2=19.207，P<0.05)。见表1。

2.2 护理不良事件发生率 观察组有1例护理不良事件，投诉率为1%。对照组有8例护理不良事件，投诉率为8%。观察组投诉率低于对照组(χ2=5.701，P<0.05)。

表1 两组临床护理满意度情况比较(n，%)

3 讨论

影响护理质量的原因，主要总结为5个方面：①护理人员自身素质问题。护理人员的学历以及工作经验参差不齐，在护理知识掌握方面也存在明显差异[4]。②人员配备方面。由于肝胆外科护理流程、制度不完善，所以在工作开展中存在明显不足，具体表现为制度并未落实到实际工作中，增加了护理的差错。护理人员由于工作负荷量较大，所以在护理工作中常常出现分身乏术、照顾不周的情况，降低了护理工作的质量[5]。③沟通技巧不足。护理人员在进行具体的诊疗操作之前，并未详细告知患者和家属操作执行的必要性，患者住院期间家属需要签署的告知单较多，护理人员在解释说明方面处理得不好，将直接导致患者、家属的误会。④环境潜在危险因素。此病区患者较多，且环境嘈杂，一旦病房环境通风不畅就会存在明显的异味以及分泌物问题，影响了患者的休息情绪并增加了护理工作量[6]。⑤患者、家属因素。很多患者和家属对于疾病不够了解，所以部分家属对于医护工作人员的行为要求过于苛刻，且出现了不遵循医嘱的情况。

本研究结果显示，观察组护理满意度以及护理投诉事件发生率明显优于传统护理的对照组(P<0.05)。这说明，行之有效的应对措施能提高患者护理满意度，降低护理投诉事件的发生率。综上，影响肝胆外科护理质量的原因较多，这就要求从各个方面对护理干预进行改进，提高临床护理满意度，实现护患关系和谐发展。

[1] 刘燕玲, 罗惠凤, 焦伟华, 等. 影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果[J]. 吉林医学, 2013, 34(21): 4370-4371.

[2] 冯凌云. 影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果[J]. 中国现代药物应用, 2015, (21): 229-230.

[3] 魏英杰. 试论肝胆外科护理质量的原因分析与应对措施[J]. 中外健康文摘, 2014, (7): 37-38.

[4] 蒋建中.肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因分析及对策[J]. 中国中医药咨讯, 2011, 3(8): 206-207.

[5] 张海云.探讨肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因及对策[J]. 医药与保健, 2015, (4): 141.

[6] 孙春艳. 影响肝胆外科护理质量的原因及风险分析[J]. 世界临床医学, 2016, 10(11): 195,197.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.111

2016-12-23)