问题式健康教育对妇科癌症患者术后自护能力及心理状态的影响

田作荣

(郑州人民医院 妇科 河南 郑州 450000)

问题式健康教育对妇科癌症患者术后自护能力及心理状态的影响

田作荣

(郑州人民医院 妇科 河南 郑州 450000)

目的 探究问题式健康教育护理模式对妇科癌症术后患者自护能力及心理状态的影响。方法 选取2015年4月至2016年4月郑州人民医院妇科收治的84例癌症患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组行常规妇科病房护理，观察组开展问题式健康教育工作，患者出院之前对两组患者自护能力及心理状态进行评估比较，探究问题式健康教育的实施效果。结果 观察组患者ESCA评分明显高于对照组，SAS及SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在妇科病房中针对癌症术后患者开展问题式健康教育干预，是提升护理质量，进行优质护理的基础工作，值得在临床实践中推广使用。

问题式健康教育；妇科癌症；术后；自护；心理

医院是一个救死扶伤的机构，医护人员每天需要面对大量身患各类疾病的患者，他们的工作不只是治疗疾病，还要与患者及其家属进行良好的沟通，才能获得患者的配合与理解。目前，医患关系紧张是一个较为严重的社会问题，其中暴露的不只是医疗机构运营中的问题，还有医疗人员工作管理上的缺点[1]。随着社会的发展，人们对于医疗的要求不止于治疗疾病，更多的是希望在就诊过程中得到人文关怀，通过专业的疾病知识宣导，让患者及其家属对疾病有基本的认知，不至于慌乱无助，通过医护人员的专业医疗服务，让患者感受到全面贴心的护理服务，营造良好的医疗环境。此次研究旨在探究问题式健康教育在妇科癌症术后患者中的实施效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2016年4月郑州人民医院妇科收治的84例癌症患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各42例。所有患者均确诊为妇科癌症，行手术治疗。患者无精神障碍以及严重的心、肝、肾疾病，能够配合治疗，完成问卷调查[2]。对照组患者25～54岁，平均年龄(35.65±11.24)岁；宫颈癌20例，卵巢癌11例，子宫内膜癌9例。观察组患者年龄22～53岁，平均年龄(37.17±11.53)岁；宫颈癌21例，卵巢癌9例，子宫内膜癌10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行常规妇科病房护理，严格按照工作流程开展护理工作，提高工作积极性，与患者及其家属进行良好的沟通，关心患者的身体状况与心理状态，获取患者的信任与配合，密切观察患者病情变化，做好充分的术前准备工作，术后进行有效的并发症防治护理，协助医生开展治疗工作，帮助患者早日康复。

观察组在常规护理的基础上开展问题式健康教育工作，从患者入院开始及开展专业的医疗知识宣传工作，让患者及其家属明确疾病的病因病机、病程进展、治疗方式、术后注意事项等，消除其恐惧焦虑心理，以乐观积极的态度接受治疗，配合医护人员的工作，早日康复。具体如下：①入院医疗简介，带患者及其家属熟悉一下医院环境，办理入院手续，告知住院时所需的生活用品及食堂、开水房等场所所在地，再向患者及其家属简单讲解患者的患病原因，纠正患者的不良生活习惯，同时介绍病程的进展及治疗方法，让患者做好心理准备，不会因为疾病带来的身体痛苦而感到孤苦无助[3]。②制定健康教育手册，提出妇科癌症术后相关问题，如：“您对妇科癌症了解多少？术后为何要进行放疗化疗？术后放化疗期间出现脱发、贫血、食欲不佳、全身乏力等不良症状是否代表病情恶化？妇科癌症术后患者为何应加强锻炼？哪些不良生活习惯会对病情有不利影响？如何饮食对癌症病情有利？”等。③掌握患者饮食情况、生理及心理状态，根据患者不同情况制定针对性问题，并进行相关指导。如：患者担心脱发而不愿意进行术后放疗化疗，可提出问题“您是否知道妇科癌症术后放化疗对延长生存周期及防止复发的重要性？是否了解不完全化疗的不良后果？放化疗如何影响美观？”等；患者存在不良生活饮食习惯，可以针对性提问：“哪些食物能诱发癌症？哪些食物能降低癌症发病？哪些不良习惯会增加癌症复发的可能？规律合理的运动为什么能抗癌？”等。通过提问使患者清晰认识到自身存在的健康问题，能够良好的依从医嘱[4]。④术后健康教育，患者进行手术后麻醉未醒，应根据患者的麻醉方式选择合适的卧床方式，告知家属患者大概的麻醉清醒时间，清醒后饮食、作息等方面的注意事项，列出术后用药及复查清单，监督患者按时服药，规律作息，密切观察患者的身体状态，指导患者进行一定的锻炼，促进下肢的血液流动以及肠胃蠕动，关注伤口的愈合情况，避免发生切口感染。⑤出院健康知识传导，与患者进行沟通，告知其生活中的哪些不良习惯是引发此次患病的主要因素，为患者敲响警钟，日后再这些方面多加注意，列出一张出院复诊清单，标明复查时间、复诊部门及其上班时间。此外，将此次治疗的流程、治疗费用、住院时间等一一列明，让患者知晓此次医疗费用的账目明细，避免产生医疗纠纷。

1.3 评价指标 患者出院前，参照ESCA、SAS、SDS评分表进行打分并记录。

2 结果

观察组患者ESCA评分明显高于对照组，SAS及SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者自护能力及心理状态评分比较

3 讨论

就目前我国的医疗局势而言，医患关系紧张已成为一个较普遍的问题，这严重背离了创造和谐医疗环境的宗旨，因此，在医疗护理服务中，应贯彻人性化的护理理念，在常规护理的基础上进行提升，加入心理护理干预、细节护理、并发症防护等多方面的护理，除此之外，医护人员应利用自己的专业优势，帮助患者了解疾病的基础医疗知识，消除患者因为不了解疾病的基本知识，在手术前因疾病的折磨而感到恐惧无助，在手术之后也会因为不了解健康知识而造成病情的反复，尤其是妇科疾病，与患者的卫生习惯有很大的联系[5]。本研究中观察组在常规护理的基础上进行问题式健康教育，患者自护能力明显提升，且心理状态改善明显，对自己所患疾病的医疗知识掌握程度也高于对照组。

综上所述，在妇科病房中针对癌症术后患者开展问题式健康教育干预，是提升护理质量，进行优质护理的基础工作，值得在临床实践中推广使用。

[1] 马志莹.健康教育对妇科癌症术后患者自我护理能力及负性情绪的影响分析[J].检验医学与临床,2016,13(7):957-958,959.

[2] 杨晓英.延续性护理对妇科癌症术后患者自我护理能力及心理状况的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,(35):3978-3980.

[3] 赵素珍,朱峰,李玉芝,等.以问题为基础的健康教育对妇科癌症术后患者自我护理能力及心理状况的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(22):16-18.

[4] 张婵娟,曹枫林,崔乃雪,等.妇科癌症术后化疗病人创伤后应激障碍症状的影响因素[J].护理研究,2012,26(33):3100-3102.

[5] 王艳丽,姚晚侠,芦沁蕊,等.精细化管理在妇科病房护理安全管理中的应用[J].中国妇幼健康研究,2014,2(6):325-327.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.108

2016-08-26)