甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片对青春期功血患者子宫内膜厚度及月经的影响

张燕林

(襄城县人民医院 妇产科 河南 许昌 461700)

甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片对青春期功血患者子宫内膜厚度及月经的影响

张燕林

(襄城县人民医院 妇产科 河南 许昌 461700)

目的 探讨甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片对青春期功血患者子宫内膜厚度及月经的影响。方法 选择2015年9月至2016年9月襄城县人民医院收治的76例功能性子宫出血患者为研究对象，随机数表法分为观察组(38例)与对照组(38例)。对照组采用甲羟孕酮治疗，观察组加用去氧孕烯炔雌醇片治疗。比较两组治疗前后患者子宫内膜厚度、经期变化、经量变化及治疗效果。结果 治疗前，两组子宫内膜厚度、经期及经量水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组子宫内膜厚度、经期及经量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲羟孕酮与去氧孕烯炔雌醇片联合应用治疗青春期功血，可有效快速止血，改善患者子宫内膜厚度，调整患者经期及经量，值得临床推广。

甲羟孕酮；去氧孕烯炔雌醇片；青春期功血；子宫内膜厚度；月经

青春期功血是因下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)功能发育不成熟所引起的功能性子宫出血，临床多表现为月经周期紊乱、子宫出血量多及出血时间长等，长期子宫出血易引起贫血发生，严重危害青春期女性正常生活[1-2]。目前临床多采用雌激素、孕激素及两药联合作用进行治疗，在应用孕激素止血的同时，配合雌激素治疗修复子宫内膜，取得了较好的效果[3]。鉴于此，本研究将探讨甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片对青春期功血患者子宫内膜厚度及月经的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择襄城县人民医院2015年9月至2016年9月期间收治的76例功能性子宫出血患者为研究对象，排除合并心肝肾功能严重不全者、近期内应用性激素者，随机数表法分为观察组(38例)与对照组(38例)。观察组年龄13～18岁，平均(15.64±1.28)岁；病程3个月～2 a，平均(1.06±0.48)a。对照组年龄12～17岁，平均(14.96±1.04)岁；病程5个月～1.5 a，平均(0.98±0.31)a。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用甲羟孕酮(山东博山制药有限公司，国药准字H37021761)治疗，10 mg口服，4 h/次，观察患者阴道出血情况，若出血停止则改为6 h/次口服，剂量不变；减少到达目标剂量4 mg口服，12 h/次。观察组加用去氧孕烯炔雌醇片(安徽华源医药股份有限公司，国药准字H20130491)口服治疗，1片/次，3次/d，患者阴道内出血停止继续服用3 d，然后减少药量，1片/d。两组均治疗10周。

1.3 评价指标 比较治疗前后患者子宫内膜厚度、经期变化、经量变化及治疗效果。采用经阴道超声检测治疗前后患者子宫内膜厚度。根据止血时间及出血量判定治疗效果。痊愈：1 d内阴道出血停止；好转：1 d内阴道出血量减少70%以上；无效：1 d内阴道出血量减少≤30%或出血量未改变。

2 结果

2.1 子宫内膜厚度、月经的变化 治疗前两组子宫内膜厚度、经期及经量水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组子宫内膜厚度、经期及经量水平均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组子宫内膜厚度、经期及经量水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前、后两组子宫内膜厚度、月经的变化情况比较

2.2 治疗效果 观察组显效29例，好转8例，无效1例，总有效率为97.37%(37/38)；对照组显效18例，好转10例，无效10例，总有效率为73.68%(28/38)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.610，P<0.05)。

3 讨论

青春期出现的功能性子宫出血即为青春期功血，是由于下HPOA功能异常所引起的以月经紊乱为表象特征的子宫出血，影响青春期女性的身心健康[4]。目前临床多采用药物治疗青春期功血，以平衡患者体内孕雌激素水平，修复子宫内膜，控制患者子宫出血量，利于快速止血[5-6]。

甲羟孕酮为一种较强活性的孕激素，具有拮抗雌激素的作用，临床应用可达到快速止血的效果[7]。去氧孕烯炔雌醇片主要是由炔雌醇及去氧孕烯组成的一种复方制剂，可与患者体内孕酮受体结合，有效抵抗雌激素，利于促使子宫内膜增生期转化为分泌期，并且可对患者子宫内膜进行有效保护及修复，减轻患者子宫出血现象。近年来临床应用中发现，雌激素联合孕激素治疗青春期功血，其中孕激素具有可转化子宫内膜增生的作用，促使子宫内膜厚度的改善，减少子宫内膜的出血量，而雌激素有利于修复子宫内膜。本研究旨在探讨甲羟孕酮与去氧孕烯炔雌醇片对青春期功血患者子宫内膜厚度及月经的影响，结果显示，治疗后，观察组患者子宫内膜厚度、经期及经量变化明显优于对照组，这表明两药联合作用，可有效改善子宫内膜厚度，调整患者的经期及月经量变化。观察组患者治疗总有效率优于对照组，这表明甲羟孕酮与去氧孕烯炔雌醇片联合作用可快速控制患者子宫内膜出血量，缩短子宫内膜出血治愈时间，较单一药物治疗效果显著。

综上所述，甲羟孕酮与去氧孕烯炔雌醇片联合应用治疗青春期功血，可有效快速止血，改善患者子宫内膜厚度，调整患者经期及经量，值得临床推广。

[1] 艾浩,李娜,马頔,等.青春期功血患者卵巢功能与心理健康状况相关性研究[J].陕西医学杂志,2016,45(2):170-171,195.

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[3] 李江萍.宫腔镜诊断异常子宫出血181例临床分析[J].中国药物与临床,2016,16(10):1512-1513.

[4] 王贝,韩骐.功能性子宫出血后贫血致脑梗死的临床分析及治疗体会[J].中国生育健康杂志,2016,27(4):381-383.

[5] 吕淑霞.育龄妇女异常子宫出血的原因及病理分析[J].中国妇幼保健,2016,31(3):489-490.

[6] 李卫红,李文杰,李卫民,等.功能失调性子宫出血患者中医证候分布规律的研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(2):132-134.

[7] 陈忠兰,梁小洁.宫血宁胶囊联合醋酸甲羟孕酮和戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(7):1063-1066.

R 711.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.093

2016-12-09)