沙丁胺醇联合硫酸镁治疗小儿哮喘的效果及对患儿T淋巴细胞亚群的影响

王剑

(商城县人民医院 儿科 河南 信阳 465350)

沙丁胺醇联合硫酸镁治疗小儿哮喘的效果及对患儿T淋巴细胞亚群的影响

王剑

(商城县人民医院 儿科 河南 信阳 465350)

目的 探讨沙丁胺醇联合硫酸镁治疗小儿哮喘的效果及对患儿T淋巴细胞亚群的影响。方法 选择2015年9月至2016年9月在商城县人民医院治疗的104例哮喘患儿为研究对象，随机数表法分为两组。对照组给予沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗，观察组在此基础上联合硫酸镁雾化吸入治疗。比较两组临床疗效及T淋巴细胞亚群变化情况。结果 治疗后，观察组临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组CD3+、CD4+及CD8+水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组CD3+、CD4+及CD8+水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 哮喘患儿临床应用沙丁胺醇联合硫酸镁治疗，有利于改善患儿临床症状，调整T淋巴细胞亚群水平，效果确切，值得临床广泛推广应用。

沙丁胺醇；硫酸镁；哮喘；疗效；T淋巴细胞亚群

小儿哮喘为常见的呼吸道疾病，常见症状多为咳嗽、呼吸困难及喘息等，病程缓慢且易反复发作，若患儿治疗不及时或治疗不当，可发展为严重哮喘，损坏患儿的肺功能，甚至威胁患儿的生命安全[1-2]。目前临床多采用沙丁胺醇、硫酸镁治疗小儿哮喘，沙丁胺醇可抑制组织胺及肥大细胞等过敏反应介质的释放，缓解支气管痉挛，硫酸镁具有抗痉挛及镇静作用，已被临床广泛使用[3]。鉴于此，本研究将探讨沙丁胺醇联合硫酸镁治疗小儿哮喘的效果及对患儿T淋巴细胞亚群的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月至2016年9月在商城县人民医院治疗的104例哮喘患儿为研究对象，均经临床诊断确诊且患儿年龄4～14岁，排除肝、肾功能严重不全、心脏病及对本研究药物过敏患儿。随机数表法分为观察组(52例)与对照组(52例)。观察组男29例，女23例；年龄5～14岁，平均年龄(7.86±1.09)岁；病程1～3个月，平均(1.53±0.47)个月。对照组男30例，女22例；年龄4～13岁，平均(7.54±1.21)岁；病程1～4个月，平均(1.76±0.53)个月。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予沙丁胺醇溶液(常州亚邦制药有限公司，国药准字H20053412)雾化吸入治疗，0.6 ml稀释于0.9%氯化钠溶液2.5 ml，1次/10 min，2次/d。观察组联合0.6 ml硫酸镁(南昌白云药业有限公司，国药准字：H20093036)雾化吸入治疗，溶于0.9%氯化钠溶液2.5 ml，1次/10 min，2次/d。两组均连续治疗5 d。

1.3 评价指标 比较两组临床疗效及T淋巴细胞亚群变化情况。根据患儿治疗5 d后临床症状判断治疗效果，痊愈：治疗后肺部哮鸣音、咳嗽及气短等临床症状消失；显效：治疗后肺部哮鸣音、咳嗽及气短等临床症状好转；有效：治疗后肺部哮鸣音、咳嗽及气短等临床症状有所改善；无效：治疗后临床症状未改变甚至加重。检测治疗前后T淋巴细胞亚群的变化，包括CD3+、CD4+及CD8+等。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，观察组临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 T淋巴细胞亚群 治疗前，两组CD3+、CD4+及CD8+水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组CD3+、CD4+及CD8+水平均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组CD3+、CD4+及CD8+水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化情况比较

3 讨论

哮喘为临床呼吸道多发疾病，治疗周期长、易反复发作。由于小儿机体抵抗力较弱，且易受到外界各种因素的影响，近年来小儿哮喘发病率较高，已成为儿科常见急症，严重影响了患儿的正常生活和学习[4-5]。既往小儿哮喘多采用长期抗炎或吸入β2激动剂等方法进行治疗，但长期治疗小儿会出现抗药性，阻碍治疗的顺利进行。在临床应用及探索中发现，沙丁胺醇与硫酸镁联合治疗小儿哮喘，可快速改善患儿不适症状，改善临床疗效。

沙丁胺醇为一种选择性β2受体激动剂，药性作用强且持久，通过激动平滑肌β2受体，改善支气管扩张，同时可抑制组织胺与肥大细胞的释放，减少支气管痉挛的发生，有效缓解患儿哮喘症状。硫酸镁具有抑制降低过敏物质的释放及改善钙离子浓度的作用，改善平滑肌痉挛，同时提高β2受体功能，抑制乙酰胆碱的去极化作用，利于支气管扩张[6]。本研究结果显示，治疗后观察组患儿总有效率高于对照组，说明沙丁胺醇与硫酸镁两药联合作用较单一药物治疗效果确切，可有效改善患儿肺部哮鸣音、咳嗽及气短等临床症状，加快患儿的康复进程。T淋巴细胞亚群所释放的细胞因子可参与炎症反应作用，故有效地控制T淋巴细胞亚群各细胞因子水平利于降低患儿炎症的发生，改善临床不适症状。在本研究中，治疗后，观察组T淋巴细胞亚群CD3+及CD4+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，这表明沙丁胺醇联合硫酸镁治疗可有效调节各T淋巴细胞亚群水平。

综上所述，哮喘患儿临床应用沙丁胺醇联合硫酸镁治疗，利于改善患儿临床症状，调整T淋巴细胞亚群水平，效果确切，值得临床广泛推广应用。

[1] 刘亚军,孙泰,冯德钢,等.普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(11):2307-2308.

[2] 唐敏,杨红新,付秀英,等.浅析小儿哮喘发作期从肾论治[J].国际中医中药杂志,2016,38(8):751-752.

[3] 李文良,高亮.CD4+T细胞及淋巴细胞亚群在小儿哮喘与肺炎中的水平及临床意义[J].中国妇幼健康研究,2016,27(7):861-863.

[4] 邢琼琼,赵霞.从正虚邪实探讨中医药对小儿哮喘缓解期的治疗[J].浙江中医药大学学报,2016,40(6):503-506.

[5] 营在道,阎兆君,张娜.益气活血定喘方对小儿哮喘缓解期的治疗作用研究[J].中国医药导刊,2016,18(5):488-489,491.

[6] 马卓,冯婉玉,史录文.硫酸镁治疗儿童哮喘急性发作的系统评价[J].中国药物应用与监测,2014,11(3):138-141.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.092

2016-12-25)