双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果和安全性分析

阮瑞华

(睢县中医院 内四科 河南 商丘 476900)

双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果和安全性分析

阮瑞华

(睢县中医院 内四科 河南 商丘 476900)

目的 分析双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果和安全性。方法 选择2015年10月至2016年9月睢县中医院收治的溃疡性结肠炎患者84例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。对照组实施美沙拉嗪治疗，观察组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌治疗，比较两组实验室指标、治疗效果及安全性。结果 治疗后，观察组IL-8及hs-CRP水平较对照组明显降低，IL-4水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，观察组治疗总有效率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率及安全性与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 给予溃疡性结肠炎患者双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗效果显著，可改善患者炎症反应，且安全性较好。

双歧杆菌四联活菌；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；安全性

溃疡性结肠炎是一种常见的慢性非特异性炎症性肠病，主要临床症状为黏液脓血便、腹泻、腹痛，常累及黏膜层，具有较高的发病率，且难治愈[1]。目前溃疡性结肠炎的发病机制尚未明确，但普遍认为本病是一种自身免疫性疾病，免疫学异常是其常见的发病原因[2]。美沙拉嗪是一种水杨酸制剂，是目前治疗溃疡性结肠炎的首选药物，但部分患者治疗效果不太理想[3]。本研究旨为分析双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月至2016年9月睢县中医院收治的溃疡性结肠炎患者84例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。对照组中男23例，女19例；年龄31～53岁，平均年龄(41.3±7.3)岁；病程19～37个月，平均病程(27.9±5.7)个月；病情程度：轻度26例，中度16例。观察组中男25例，女17例；年龄31～52岁，平均年龄(41.6±6.6)岁；病程19～38个月，平均病程(28.1±5.9)个月；病情程度：轻度28例，中度14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148)治疗，口服，1.0 g/次，4次/d。观察组采用双歧杆菌四联活菌(杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010)联合美沙拉嗪肠溶片治疗，美沙拉嗪肠溶片剂量与对照组相同，双歧杆菌四联活菌片口服，1.5 g/次，3次/d。两组均治疗6周。

1.3 评价指标 ①效果标准：临床症状消失，肠镜结果表明肠黏膜基本恢复正常为显效；临床症状基本消失，肠镜结果显示出现轻度炎症并形成假息肉为有效；临床症状无明显变化或加重为无效[4]。检测治疗前后两组患者IL-8、IL-4、hs-CRP水平；②统计治疗后患者恶心、皮疹、胃部不适不良反应发生率；③安全性：无任何指标异常为Ⅰ级；出现轻度指标异常，无需处理可继续用药为Ⅱ级；指标异常，采取措施处理后可继续服药为Ⅲ级；指标异常严重，无法继续服药为Ⅳ级。

2 结果

2.1 实验室指标 治疗后，观察组IL-8及hs-CRP水平较对照组明显降低，IL-4水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后实验室指标比较

2.2 临床效果 与对照组比较，观察组治疗总有效率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床效果比较(n，%)

2.3 不良反应及安全性 观察组不良反应发生率及安全性与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应及安全性比较(n，%)

3 讨论

近些年，越来越多的人关注肠腔内细菌和溃疡性结肠炎存在的关系，并认为肠道菌群失调、肠道通透性增高、肠黏膜屏障功能缺陷引发的免疫反应异常等因素与溃疡性结肠炎发病存在极为密切的关系[5]。

本研究结果显示，观察组hs-CRP和IL-8水平较对照组明显降低，IL-4水平明显提高，表明双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗可改善患者炎症反应，改善患者病情。美沙拉嗪主要通过对肠黏膜释放的白三烯、自由基和前列腺素E进行抑制发挥抗炎功效，可减轻肠黏膜炎症反应，已成为治疗溃疡性结肠炎的首选药物，但治疗部分病情顽固患者效果不佳。双歧杆菌四联活菌是新型复方四联活菌微生态制剂的一种，可将肠内氧气消耗，恢复肠道微环境；在肠内定植双歧杆菌、乳酸杆菌和粪肠球菌后可有效补充肠道生理菌，解决肠道菌群失调的问题；此外，还可加速消化和吸收营养物质，促进胃肠运动恢复，减轻胃肠道症状[6]。因此，双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗可有效改善患者炎症反应，促进患者恢复。本研究结果显示，观察组治疗效果较对照组明显提高，且两组不良反应及安全性比较，差异无统计学意义，表明双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗可促进治疗效果提高，具有较高的安全性。双歧杆菌四联活菌可促使肠道内pH值降低，促进细菌素分泌，对细菌黏附上皮细胞进行抑制，进而促进肠道防御素产生，实现肠道菌群平衡；同时可在黏膜和微生物间形成保护膜，避免致病菌入侵和定植；还可促使肠源性毒素产生减少，促进治疗溃疡性结肠炎效果提高。

综上所述，双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪可提高治疗溃疡性结肠炎的效果，改善患者炎症反应，且具有一定的安全性。

[1] 吴斌.溃疡性结肠炎的外科治疗规范与认识进展[J].中华消化杂志,2016,36(7):458-460.

[2] 黄轲,曹岐新.高压氧联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果观察[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(5):379-380.

[3] 赵雅琴,奚维东.美沙拉嗪联合金双歧治疗溃疡性结肠炎患者的效果及对细胞因子的影响[J].医学综述,2015,21(12):2293-2295.

[4] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识[J].中国中西医结合消化杂志,2010,18(6):416-419.

[5] 王建国.溃疡性结肠炎患者的肠道菌群状况和双歧杆菌的效果分析[J].检验医学与临床,2015,12(18):2743-2745.

[6] 贺佳玉,何咏梅.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎及对血清炎症因子的影响[J].四川医学,2015,36(6):854-857.

R 574.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.086

2016-08-26)