靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

李宁

(新乡市中心医院 麻醉科 河南 新乡 453000)

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

李宁

(新乡市中心医院 麻醉科 河南 新乡 453000)

目的 探讨手术喉罩麻醉中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的应用效果。方法 选取2015年8月至2016年8月新乡市中心医院收治的择期行手术治疗患者104例，所有患者均知情同意。将104例患者分为研究组(靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉)与对照组(靶控输注异丙酚喉罩麻醉)。对比两组麻醉效果。结果 研究组患者麻醉苏醒时间、异丙酚用量、停药到定向力恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术中精神异常、呼吸不畅、躁动发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在手术麻醉喉罩麻醉过程中，实施靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的效果显著，对患者血流动力学影响小，且不良反应少，安全性高，值得进行深入研究和推广。

喉罩麻醉；靶控输注；异丙酚；瑞芬太尼

随着国内医学技术的快速发展，靶控输注技术及喉罩技术在临床上的应用越来越广泛[1]。在喉罩麻醉手术中，采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉，能获得较手动输注更为显著的效果，可对麻醉深度进行有效控制[2]。而且，相较于气管插管麻醉，靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉给患者带来的不适感较小，且不会影响血流动力学指标，极易被患者接受[3]。本研究旨在探讨靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月至2016年8月新乡市中心医院收治的择期行手术治疗患者104例，所有患者ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级，均知情同意。本研究排除含高血压冠心病病史的患者；含神经精神病史的患者；含明显心、肝、肾等重要脏器疾病的患者；过度肥胖的患者。将104例患者分为研究组与对照组，各52例。研究组中男29例，女23例；年龄21～62岁，平均(38.6±12.8)岁。对照组中男31例，女21例；年龄21～62岁，平均(38.7±12.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 治疗方法 两组患者术前均禁食6 h，禁水4 h。术前30 min，以0.1 mg/kg地西泮、0.01 mg/kg阿托品进行肌内注射，观察患者心率、动脉压、血氧饱和度等指标变化情况。送至手术室后，创建静脉通道，连接靶控输注装置，输入患者基本情况及目标血药浓度，按照药代动力学参数，适当调整给药参数。给予患者面罩吸氧，并连接相应检测仪器。

研究组采用靶控输注异丙酚(武汉鸿睿康试剂有限公司，批号：150725)复合瑞芬太尼(武汉欣欣佳丽生物科技有限公司，批号150723)喉罩麻醉，异丙酚初始靶浓度为2 μg/ml，舒芬太尼诱导靶浓度为0.5 ng/ml，瑞芬太尼诱导靶浓度为4 ng/ml，并逐渐将靶浓度提升，直至患者失去意识。随后将0.1 mg/kg维库溴铵静脉推注，确保患者肌肉松弛后，将喉罩置入。男性患者采用4～5号双腔食管引流型喉罩，女性患者采用3～4号双腔食管引流型喉罩，实施机械间歇正压通气。术中按照患者具体情况，不间断对维库溴铵进行追加，并对异丙酚、瑞芬太尼剂量进行调整，以维持麻醉。以2～6 ng/ml为瑞芬太尼维持靶浓度调节范围。对照组不采用瑞芬太尼麻醉，其他方法如研究组。

2 结果

2.1 相关麻醉指标 研究组麻醉苏醒时间、异丙酚用量、停药到定向力恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者相关麻醉指标比较

2.2 不良反应 两组术中精神异常、呼吸不畅、躁动发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

异丙酚为新型静脉麻醉药物，具有药物起效时间快、作用时间短、术后苏醒快、不影响定向力等特点。但在喉罩麻醉中单独应用异丙酚，往往需要大剂量，才能满足麻醉需求。有研究认为，在手术麻醉喉罩麻醉过程中，实施靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼，能有效减少异丙酚用量，对血药浓度进行维持，且能增强麻醉的可控性，便于及时调整麻醉深度，可改善麻醉效果[4-6]。

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

本研究中，研究组麻醉苏醒时间、异丙酚用量、停药到定向力恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明在手术麻醉喉罩麻醉过程中，实施靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼，能获得较好的麻醉效果。此外，两组术中精神异常、呼吸不畅、躁动发生率差异有统计学意义(P<0.05)。这表明在手术麻醉喉罩麻醉过程中，实施靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼，能有效减少不良反应的发生，安全性高。而且，麻醉后，两组心率、动脉压、血氧饱和度均有所改变，但研究组变化幅度小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在手术麻醉喉罩麻醉过程中，实施靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的效果显著，对患者血流动力学影响小，且不良反应少，安全性高，值得进行深入研究和推广。

[1] 郭喜勇.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果观察[J].中国实用医药,2013,8(6):180-181.

[2] 王丽.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果观察[J].当代医学,2013,19(10):130-131.

[3] 罗辰日.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果观察[J].中外医学研究,2012,10(11):42-43.

[4] 李素珍.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(18):83.

[5] 姜春华.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在喉罩麻醉中的应用效果评价[J].中国实用医药,2012,7(36):147-148.

[6] 刘强.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析[J].中国实用医药,2014,9(9):137-138.

R 614

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.085

2016-12-16)